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ISSN 1674-3865  CN 21-1569/R
主管:国家卫生健康委员会
主办:中国医师协会
   辽宁省基础医学研究所
   辽宁中医药大学附属医院

当期目录

    2025年, 第17卷, 第5期 刊出日期:2025-10-25 上一期   
    儿童鼻炎治疗专栏
    董幼祺教授运用冬令膏方调治小儿鼻鼽经验
    赵诗琴, 董幼祺
    2025 (5):  369-372.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.001
    摘要 ( 56 )   HTML ( 2 )   PDF(593KB) ( 10 )  

    鼻鼽是儿童常见的鼻部疾病,临床以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞等为特征,常伴发过敏性结膜炎、湿疹、哮喘、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻出血及睡眠呼吸障碍等疾病。其病因有内外因之分,外因为风寒热或异气侵犯鼻窍,内因为先天禀赋不足,肺脾肾虚损。董幼祺教授认为本病是内外因相互作用的结果,核心病机以肺脾肾三脏功能失调为本,外邪侵袭为标,导致卫表不固,邪浊恋窍,气机失和。膏方作为中医的8种剂型(丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭)之一,具有调补滋养、治病防病的综合作用,儿童膏方有量体施方、用药轻灵平和、服用方便、口感好等特点。本文以第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师董幼祺教授运用冬令膏方调治小儿鼻鼽的临证经验为切入,总结和举例了儿童膏方辨证施治的组方思路及用法用量,强调膏方通过补虚救弊、调和脏腑以改善患儿体质,降低疾病复发率,以期为中医药治疗小儿鼻鼽提供新的诊疗思路,为儿童膏方的临床标准化及推广应用提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于“五郁”理论治疗儿童鼻鼽验案
    粟艳艳, 杨见辉, 冯忠发, 魏家璇
    2025 (5):  373-377.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.002
    摘要 ( 52 )   HTML ( 0 )   PDF(715KB) ( 7 )  

    本文基于《黄帝内经》五郁理论,构建“五郁传变,虚实转化”动态辨治体系,系统阐述木郁、火郁、土郁、金郁、水郁与儿童鼻鼽发病的内在联系。其中五郁乃“五运失序致气机升降失调”所致,临床应“察六气之害,顺五行之势”,以“达、发、夺、泄、折”五法调畅气机,具体分为厥阴风木证宜疏泄通窍,少阳相火证宜透散热邪,太阴湿土证宜攻逐壅滞,阳明燥金证宜宣润养络,太阳寒水证宜温化寒饮。尤其注重“五郁传变,虚实转化”之病机变化,治当“解郁调枢,因势利导”。本研究为儿童鼻鼽临床防治提供新的治疗思路及方法。

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    基于“治未病”理论探讨儿童过敏性鼻炎的防治思路
    李佳航, 王海
    2025 (5):  378-381.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.003
    摘要 ( 54 )   HTML ( 0 )   PDF(579KB) ( 28 )  

    儿童过敏性鼻炎是一种常见的慢性呼吸道疾病,近年来发病率显著上升,严重影响患儿的生活质量和健康。中医治未病理论作为中医药防治疾病的核心思想,包括“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”三个方面,本文通过深入剖析治未病理论内涵,结合儿童生理病理特点,从三个方面分别探讨儿童过敏性鼻炎的防治策略,旨在提升临床疗效,降低复发率,促进儿童健康成长。

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    综 述
    肠道菌群参与新生儿黄疸的机制及研究进展
    彭鑫, 王雨倩, 杨柳
    2025 (5):  382-386.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.004
    摘要 ( 47 )   HTML ( 0 )   PDF(607KB) ( 27 )  

    新生儿期是肠道菌群定植与免疫系统发育的关键时期,会对个体健康产生深远影响。新生儿黄疸作为新生儿期最常见的临床症状,其病理过程与胆红素代谢失衡密切相关,而肠道菌群通过调控肠肝循环在胆红素代谢中发挥重要作用。本综述系统梳理了新生儿肠道菌群的构成、发育过程,深入剖析其在胆红素代谢中的作用及对胆红素水平的影响,详细阐述了酶促反应、免疫调节、肠道屏障功能等影响胆红素代谢的可能机制,旨在为临床防治新生儿黄疸提供理论依据,助力新生儿健康发展。

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    “久卧伤气”理论视角下小儿肺炎的病因病机与中西医协同治疗思路
    李禹昂, 安科进, 赵传琦, 孙诗睿, 王愉然, 申长清, 李娜
    2025 (5):  387-391.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.005
    摘要 ( 50 )   HTML ( 0 )   PDF(671KB) ( 19 )  

    小儿肺炎发病迅速、病势易变,久卧少动是其重要内在的诱因。本文立足于中医“久卧伤气”理论并结合小儿脏腑娇嫩、气机未充的生理特点,系统剖析“久卧”对肺脾气机的损伤机制,强调其在小儿肺炎发病、迁延及康复中的关键作用。文中通过融合现代研究,证实“久卧”可降低肺功能与免疫水平,证明其致病基础。进一步提出中西医协同治疗的模式,在抗感染基础上联合中医调气扶正,以改善症状,促进康复。在护理层面,我们强调卧床管理、饮食调养与情志支持三位一体的干预策略。本文从传统理论与现代实证融合出发,为小儿肺炎的防治提供了系统、可行的中西医结合治疗新路径。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    青少年特发性脊柱侧凸保守治疗及中西医结合治疗的研究进展
    梁慧, 梅晰凡
    2025 (5):  392-396.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.006
    摘要 ( 55 )   HTML ( 0 )   PDF(579KB) ( 12 )  

    青少年特发性脊柱侧凸作为一种复杂的脊柱三维畸形,是青少年最常见的脊柱疾病,严重影响青少年身体、生理及心理健康。本文系统综述了康复视角下,青少年特发性脊柱侧凸从评定到治疗再回归评定的干预策略,突破现有模式下评定与中西医治疗的壁垒,整合多学科技术与治疗手段,提出多维度干预框架。本文论述了从青少年特发性脊柱侧凸的综合评定到脊柱侧凸特定运动疗法、支具疗法、中国传统康复疗法以及中西医结合治疗现状,旨在为青少年特发性脊柱侧凸的治疗提供合理理论支持和实践参考。

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    基于核因子-κB探究肾驻留细胞在狼疮性肾炎中的作用机制
    黄鸿勋, 李伟伟
    2025 (5):  397-401.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.007
    摘要 ( 43 )   HTML ( 0 )   PDF(569KB) ( 8 )  

    狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合性肾炎。狼疮性肾炎的主要表现为自身抗体及其免疫复合物在肾脏沉积,导致慢性炎症浸润和肾脏结构与功能的渐行性破坏,而肾驻留细胞在这一过程中扮演着至关重要的角色。最近研究表明,核因子-κB能够调节炎症进展中多个细胞因子、生长因子和黏附分子的基因表达,如系膜和肾小球上皮细胞中的单核细胞趋化蛋白-1和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的表达,核因子-κB与狼疮性肾炎的发生发展密切相关,其在靶向调节肾驻留细胞(包括肾脏系膜细胞、足细胞以及肾小管上皮细胞)的生物学反应中发挥着独特作用。在此背景下,本文综述了核因子-κB和肾驻留细胞的关系及其在狼疮性肾炎发病机制中的作用,以期更深入地了解狼疮性肾炎所涉及的潜在细胞和分子机制,为狼疮性肾炎防治中的应用提供理论参考。

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    实验论著
    五虎汤对呼吸道合胞病毒诱导的外泌体引起哮喘小鼠气道炎症的干预作用研究
    周智, 王孟清, 罗银河, 姚冰, 刘靖雷, 王国红, 李雪怡, 马啸
    2025 (5):  402-409.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.008
    摘要 ( 48 )   HTML ( 0 )   PDF(743KB) ( 22 )  

    目的 探究呼吸道合胞病毒(RSV)诱导的骨髓间充质干细胞来源的外泌体(BMSCs-Exo-RSV)诱发的哮喘模型小鼠气道炎症相关指标在五虎汤干预作用下的影响。 方法 获取BMSCs-Exo-RSV,采用滴鼻方式进行干预造模,构建哮喘小鼠模型。选择60只SPF级雄性C57小鼠,随机分为空白组、模型组、利巴韦林干预组和五虎汤低、中、高剂量干预组,每组10只;以1日1次的频次分组干预与记录,连续2周。实验结束后,对比各组小鼠行为情况,通过DSI Buxco PFT肺功能检测系统检测各组小鼠肺功能残气量与肺总量比(RV/TLC),检测小鼠肺功能气流受限的程度;通过Masson染色法和苏木精-伊红染色法对比各组小鼠肺组织病理学变化;提取各组小鼠肺泡灌洗液,使用酶联免疫吸附法检测肺泡灌洗液中炎症因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)的含量;实时荧光定量聚合酶链式反应法检测miRNA-144的表达。 结果 与空白组相比,模型组小鼠出现呼吸增快、挠鼻、喷嚏多、体质量减轻等临床症状;肺功能RV/TLC升高,差异有统计学意义(P<0.01),提示气流受限;肺组织病理学切片提示炎症损伤加重;肺泡灌洗液中炎症因子IFN-γ、IL-12减少,IL-4、IL-6增高,差异有统计学意义(P<0.01),进一步提示气道炎症形成;miRNA-144表达上调,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,五虎汤低、中、高剂量干预组,利巴韦林干预组哮喘小鼠呼吸增快、挠鼻、喷嚏多、体质量减轻等临床症状均有改善,肺功能通气受限减轻,差异有统计学意义(P<0.01),肺组织炎症浸润改善,肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-12增高,IL-4、IL-6下降,miRNA-144表达下降,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 五虎汤有效调节BMSCs-Exo-RSV诱发的哮喘模型小鼠免疫平衡,改善小鼠气道炎症反应,可能与其抑制miRNA-144上调有关。

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    调查研究
    基于德尔菲法的儿童社区获得性肺炎中医证候专家问卷分析
    刘潜, 王雪峰, 张秀英, 冯欣然, 倪艳艳, 田智帆, 王辉
    2025 (5):  410-417.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.009
    摘要 ( 48 )   HTML ( 0 )   PDF(629KB) ( 35 )  

    目的 运用德尔菲法调查专家对儿童社区获得性肺炎(CAP)的证候诊断经验,筛选证候的诊断指标,评价其重要性,为儿童CAP诊断标准的制定提供证据参考。 方法 在文献研究的基础上,通过德尔菲法向遴选出的专家开展问卷调查,运用Excel和SPSS 27.0软件对问卷结果进行统计学处理,计算专家积极系数、专家权威系数、专家意见协调程度及集中程度等。 结果 共选取国内30位专家进行问卷调查,问卷回收率为90%,专家权威系数为0.905,专家协调系数为0.348,差异有统计学意义(P<0.001)。第一轮专家调查问卷共设置热邪闭肺证、肺脾气虚证、湿热闭肺证、风寒闭肺证、风热闭肺证、毒热闭肺证、痰热闭肺证及阴虚肺热证8个证型,并对其证候特征作了分析。 结论 本研究初步探讨儿童CAP的中医证候分布规律及其特征,为后续开展儿童CAP中医证候诊断标准及临床研究奠定基础。

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    临床研究
    中药和西药治疗儿童流行性感冒的成本-效果分析
    邵尉, 梅晰凡, 王峰, 于飞, 尹笋君, 韩丹
    2025 (5):  418-423.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.010
    摘要 ( 64 )   HTML ( 0 )   PDF(801KB) ( 14 )  

    目的 对比小儿肺热咳喘颗粒与磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒的成本-效果,以评估两种药物的经济性。 方法 基于卫生体系视角,构建决策树模型进行成本-效果分析。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析,评估各参数变动对研究结果的影响。 结果 小儿肺热咳喘颗粒与磷酸奥司他韦颗粒的增量成本-效果比为96.8元。概率敏感性分析显示,基于5 d的治疗周期,当支付意愿值>260元时,小儿肺热咳喘颗粒成为更具经济性的选择。单因素敏感性分析显示,在影响增量成本-效果比的各种因素中,磷酸奥司他韦颗粒的价格为最敏感因素。 结论 当支付意愿值>260元时,小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童流行性感冒具有经济学优势。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    原发性肾病综合征儿童糖皮质激素性高眼压的临床相关因素分析
    潘瑞英
    2025 (5):  424-428.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.011
    摘要 ( 49 )   HTML ( 0 )   PDF(556KB) ( 10 )  

    目的 分析原发性肾病综合征(PNS)儿童在糖皮质激素治疗期间高眼压(GIOH)的发生率及其临床相关危险因素。 方法 采用单组前瞻性队列研究。纳入2021年6月至2024年6月接受糖皮质激素治疗的82例PNS患儿。每月行动态眼压监测,根据是否发生GIOH分为GIOH组29例与非GIOH组53例,收集人口学特征、临床分型、糖皮质激素疗程及治疗方案等数据,采用χ2检验、Fisher精确检验及Mann-Whitney U检验分析组间差异,并通过Logistic回归分析独立危险因素。 结果 GIOH总发生率为35.4%(29/82),女童发生率为58.8%(10/17),显著高于男童29.2%(19/65),差异有统计学意义(P=0.023)。多因素分析显示女性是独立危险因素(OR=3.75,95%CI:1.15~12.73,P=0.028)。学龄前儿童发生率最高,为47.8%(11/23),但年龄、糖皮质激素使用时间、病理分型及治疗方案与GIOH无显著相关性(P>0.05)。55.2%(16/29)患儿需降眼压药物治疗,所有患儿干预后均未进展为青光眼或白内障。 结论 PNS患儿在糖皮质激素治疗期间,女童及学龄前儿童GIOH风险较高。动态眼压监测及早期干预可有效预防视力损害,适合临床推广。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    中医应用研究
    基于“土郁夺之”理论辨治小儿腺样体肥大
    姜晔婷, 郝欧美, 王雪峰, 张柯欣
    2025 (5):  429-432.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.012
    摘要 ( 53 )   HTML ( 0 )   PDF(616KB) ( 4 )  

    探讨“土郁夺之”理论在儿童腺样体肥大治疗中的指导意义,分析其病机(中焦气机不畅、水液代谢失常、气血运行受阻)及临床分型(气郁、湿郁、痰郁、瘀郁),阐明腺样体肥大的病机与“土郁”高度相关,其治疗需以解除郁滞为核心,提出“夺其壅滞”的治疗原则,健脾理气以恢复中焦运化;利湿祛痰以调畅水液代谢;化瘀通窍以促进气血运行,通过分型论治及消夺之法,能够标本兼顾,改善临床症状,恢复机体正常生理功能,最终实现“脾气运、气机畅、津液行、气血达、鼻窍通”的疗效目标, “土郁夺之”理论为儿童腺样体肥大的中医治疗提供了有效临床思路。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于“伏风理论”治疗儿童抽动障碍(外风引动证)经验荟萃
    岳德方, 孙丽平
    2025 (5):  433-436.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.013
    摘要 ( 44 )   HTML ( 0 )   PDF(574KB) ( 3 )  

    抽动障碍作为儿科常见的精神类疾病,其发病率、复发率逐年上升,痼疾难医。在临床中发现外感后会加重抽动的症状或导致复发。孙丽平教授认为此类患儿是由于伏风内舍于肝,外风引触,二风夹痰,引而致病。故治疗上,孙教授基于伏风理论,提出选用入肝经的祛风解表药物联合镇肝息风药物,肝肺同治,主以祛风解表,佐以平肝制动,临床获效。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    王力宁教授儿科临证诊法经验浅析
    李志峰, 王力宁, 王广青, 姚勇志, 刘含
    2025 (5):  437-441.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.014
    摘要 ( 46 )   HTML ( 0 )   PDF(640KB) ( 5 )  

    本文重点介绍了广西名中医、全国老中医药学术经验传承工作指导老师王力宁教授在临床诊疗工作中,针对小儿“哑科”特点,综合应用中医“望闻问切”各种诊查方法的经验。王力宁教授临证强调传统中医理论与现代临床实践相结合。根据小儿临床特点,在诊法层面,强调详询病史,通过规范化的病史采集模式,动态把握病程演变,确保信息及时、客观、准确。重视望诊,创新提出“下眼睑瘀黑征”作为特禀体质表型标志,结合咽喉色泽辨寒热、舌象变化析病因,形成多维度望诊模式,将体表表征与脏腑病理深度关联。针对小儿脉诊局限性,引入《内经》虚里理论,将中医虚里诊法与现代听诊技术结合,通过心肺听诊评估宗气盛衰与疾病传变趋势;并强调脉证结合,当脉象与实际病候不符,当“舍脉从证”。这种守正创新的诊查模式,不仅提升儿科四诊客观性,更推动中医儿科诊断学向标准化、精准化发展,对完善儿童疾病防治策略具有重要学术价值。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    常克教授运用宣痹化浊法治疗小儿肺炎支原体肺炎湿热证经验
    李佳宇, 孙媛, 冯馨, 常克
    2025 (5):  442-446.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.015
    摘要 ( 48 )   HTML ( 0 )   PDF(706KB) ( 8 )  

    概述常克教授运用宣痹化浊法治疗小儿肺炎支原体肺炎湿热证之经验。本病核心病机在于湿热郁遏清阳,氤氲酿痰,痹阻肺络。初因肺气闭郁,失于宣降,湿饮内停;继则湿郁化热,上蒸于肺;湿热胶结,酿生痰浊,壅塞肺络,此乃病变关键。终致湿热痰浊胶着难解,临床见身热持续、咳嗽痰重、鼻塞气促、胸闷痰壅,部分患儿兼见恶心欲吐、纳差、苔黄白或黄腻等中焦湿热之象。针对此,疗法以宣痹化浊为主导,内服自拟“宣茎汤”。由上焦宣痹汤宣通气机、化湿清热合千金苇茎汤清肺化痰、逐瘀排浊,加杏仁增强宣降止咳,滑石强化清利湿热化裁而成。全方旨在宣通肺气痹阻,清化湿热痰浊。外敷经验方“敷胸散”,助宣通肺络、温化痰浊、散结行气。此治法紧扣湿热痰浊痹阻肺络之核心,通过内部疏通肺络气机之缠遏,化解胶浊之根;外部宣透皮膜腠理,松动痰瘀之形,立体化地针对“痹”与“浊”展开攻势。临床实践证实其能有效缓解症状,体现中医治疗本病的特色与常克教授的学术思想。

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    从“一气周流”理论初探儿童矮小症的治疗
    罗云钐, 孙媛, 罗添尹, 孙香娟
    2025 (5):  447-450.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.016
    摘要 ( 38 )   HTML ( 0 )   PDF(593KB) ( 5 )  

    矮小症是指在相似环境下,身高低于正常同种族、同年龄、同性别人群均值2个标准差或位于第3百分位以下的疾病,涉及遗传、内分泌、营养及环境等多因素作用。中医古籍虽无“矮小症”专论,但其症状的相关文献记载提示生长发育障碍与人体气机失调有关。“一气周流”是清代医家黄元御提出的学术观点,认为中气属土,作为枢轴斡旋全身气机之升降,与人体的生理病理状态密切相关,为本病的中医辨治提供了理论基础。矮小症的发生责于中气失司,水谷难以化生气血,加之肝木郁滞,阳气生发不畅,以及心肾不交,阴阳失衡,以致全身气机周流失序,气血精微输布受阻,骨骼筋肉生长迟缓。本病当以恢复中气、调畅“一气”为治疗原则,法当培土助阳,运脾调中;疏木达郁,调畅气机;补益肾水,温阳化气,兼重视小儿脏腑娇嫩的生理特点,用药宜轻清和缓,避免峻烈之品伐伤正气,为临床从气机论治矮小症提供了新的借鉴思路,并举验案1例。

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    小儿中药应用研究
    熊磊教授基于“虚气流滞”理论运用芳香药治疗儿童腺样体肥大经验
    蒋怡, 熊磊, 曹婷, 郗域江
    2025 (5):  451-456.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.017
    摘要 ( 39 )   HTML ( 0 )   PDF(668KB) ( 7 )  

    腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻塞、打鼾、张口呼吸为特征的儿童时期常见疾病,易引发阻塞性睡眠呼吸障碍及腺样体面容。熊磊教授基于“虚气流滞”理论,结合长期临证经验,提出儿童腺样体肥大的核心病机为“虚气为本,流滞为标”,认为肺、脾、肾三脏虚气为发病之本,痰、湿、瘀等病理因素流滞为致病之标,六淫外感为加重因素。针对“本虚标实”的疾病特点,以“补虚行滞,调畅气机”为基本治则,主张从发作期、缓解期、迁延期分期论治,临证善用芳香药调节气血,结合藿香-浙贝母、薏苡仁-牡蛎、赤芍-丝瓜络等经验药对协同增效,灵活运用僵蚕、蝉蜕等虫药直达病所。熊磊教授将“虚气流滞”理论与芳香疗法相融合,体现肺脾肾同调,痰湿瘀并治的中医优势,为儿童腺样体肥大的中医药防治提供新策略。并附案例一则,以资验证。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    国医大师王烈清感方化裁治疗小儿发热类疾病经验
    李金薇, 郭磊, 丁利忠
    2025 (5):  457-460.  doi: 10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.05.018
    摘要 ( 46 )   HTML ( 1 )   PDF(566KB) ( 5 )  

    小儿为“纯阳之体”,易感外邪而发热,加之饥饱不知,脾胃积滞生内热。清感方为国医大师王烈教授“热毒”理论指导下创立的经验方,具有疏风解表、清热解毒之功效,主要治疗风热型感冒。导师丁利忠副教授为王烈教授学术继承人,秉承“异病同治”原则,将清感方化裁广泛应用于乳蛾、肺炎喘嗽、手足口病等儿科发热类疾病的治疗。现阐述其临床经验,并介绍应用验案三则。

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