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2017年, 第9卷, 第5期　刊出日期：2017-10-25 上一期    下一期

实验论著

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定喘汤对呼吸道合胞病毒感染幼龄大鼠肺泡灌洗液中炎症细胞的影响 崔振泽，黄燕，徐超 2017 (5):  369-371.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.001 摘要 ( 676 )   PDF(406KB) ( 245 )   目的 观察呼吸道合胞病毒（RSV）感染幼龄大鼠后肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及分类的变化及定喘汤对其的影响。 方法 将27只Wistar大鼠随机分为正常组、RSV模型组、定喘汤组，每组9只。除正常组外，余各组用RSV（Long珠）病毒予大鼠滴鼻造模，造模后正常组和RSV模型组均以等体积的生理盐水灌胃，定喘汤组给予定喘汤灌胃。采用苏木精-伊红染色观察各组大鼠肺组织炎症变化情况|采用细胞涂片瑞氏-吉姆萨染色方法检测各组大鼠BALF中细胞分类计数。 结果 病理结果显示，RSV模型组大鼠肺组织炎症明显，炎症细胞增多，定喘汤干预后肺组织炎症有所好转。RSV模型组细胞总数及各分类指标均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）|定喘汤组细胞总数及各分类指标均低于RSV模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 定喘汤干预RSV感染大鼠的作用机制可能与抑制大鼠BALF中的炎症细胞有关。 相关文章 | 计量指标

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肾综颗粒改善原发性肾病综合征患儿微炎症的临床疗效观察 孙响波，于妮娜，潘月丽 2017 (5):  372-374.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.002 摘要 ( 595 )   PDF(513KB) ( 123 )   目的 观察肾综颗粒对原发性肾病综合征（PNS）患儿临床疗效及对微炎症的影响。 方法 选择2012年3月至2014年3月山东中医药大学附属医院儿科收治的首诊PNS患儿40例为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。对照组常规对症治疗，并给予泼尼松2 mg/(kg·d)，尿蛋白转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/kg，继用4周后每2~4周减量2.5 mg直至停药。观察组在对照组治疗基础上加用肾综颗粒治疗，2个月为1个疗程。观察临床疗效及24 h尿蛋白定量，血清白蛋白、总胆固醇、超敏C反蛋白水平。 结果 观察组总有效率为85%（17/20），与对照组75%（15/20）比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗后血清白蛋白水平显著高于治疗前，超敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量、血清总胆固醇水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清白蛋白水平显著高于对照组，超敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量、血清总胆固醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 激素加肾综颗粒治疗PNS能明显下调PNS患儿血脂和超敏C反应蛋白水平，对PNS患儿“微炎症”状态有明显改善作用。 相关文章 | 计量指标

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小儿紫癜疹消颗粒对过敏性紫癜患儿临床疗效及对白细胞介素4、6水平的影响 朱浩宇，钱美加，冯晓纯 2017 (5):  375-378.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.003 摘要 ( 697 )   PDF(566KB) ( 195 )   目的 观察紫癜疹消颗粒对过敏性紫癜患儿的临床疗效及对白细胞介素4、6水平的影响。 方法 选取2016年1月至12月在长春中医药大学附属医院儿科门诊和住院部就诊的过敏性紫癜患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予清热解毒中药喜炎平注射液、维生素C、10%葡萄糖酸钙注射液等药物静脉滴注对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础上口服小儿紫癜疹消颗粒，疗程共7 d。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素4和白细胞介素6。治疗后观察两组临床疗效及白细胞介素4、6变化情况。 结果 观察组总有效率为93.3%（28/30），显著高于对照组73.3%（22/30），差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后血清白细胞介素4及白细胞介素6水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）|观察组治疗后血清白细胞介素4及白细胞介素6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜疗效显著，且可能调节白细胞介素4、6水平。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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黄芪注射液联合思密达对慢性腹泻患儿免疫功能的影响 王志华 2017 (5):  379-381.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.004 摘要 ( 775 )   PDF(342KB) ( 95 )   目的 观察黄芪注射液联合思密达对慢性腹泻患儿免疫功能的影响。 方法 2015年1月至2016年8月朝阳市第二医院儿科收治住院的慢性腹泻患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予口服思密达治疗，观察组给予口服思密达联合静脉滴注黄芪注射液治疗。两组均治疗10 d。观察治疗后疗效及血清免疫球蛋白含量。 结果 观察组临床总效率为96.7%（29/30），显著高于对照组73.3%（22/30），差异有统计学意义（P<0.01）。两组患儿治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 黄芪注射液联合思密达治疗小儿慢性腹泻能明显改善免疫功能，提高疗效。 相关文章 | 计量指标

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白附饮配合中药注射针剂治疗小儿类百日咳综合征疗效观察 朱玲，喻闽凤，刘英，占科，朱卫娜，曾思瑶 2017 (5):  381-395.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.005 摘要 ( 615 )   PDF(631KB) ( 167 )   目的 观察白附饮配合中药注射针剂治疗婴幼儿类百日咳综合征的临床疗效。 方法 选择2014年3月至2015年12月江西省中医院收治的类百日咳综合征痉咳期患儿60例为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予环酯红霉素干混悬剂治疗，观察组给予白附饮联合喜炎平注射液和（或）喘可治注射液治疗。两组均治疗14 d。观察治疗前后主症和中医证候积分及临床疗效、不良反应情况。 结果 两组治疗7、14 d后主症及中医证候积分及总积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗7、14 d后主症及中医证候积分及总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗7、14 d后主症及中医证候有效率、临床总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生明显的不良反应。 结论 白附饮配合中药注射针剂的中医疗法治疗婴幼儿类百日咳综合征临床疗效可、安全性高、可行性好，值得在临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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川崎病患儿急性期单核细胞S100 A8/A9蛋白表达及其与冠状动脉损害的关系 胡静，钱炜，李红，李琪 2017 (5):  386-389.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.006 摘要 ( 594 )   PDF(403KB) ( 148 )   目的 探讨单核细胞及炎性蛋白S100 A8/A9在川崎病的发展及冠状动脉损伤的发生过程中可能起到的作用。 方法 选择2010年1月至2012年12月无锡市儿童医院心内科收治住院的川崎病患儿46例为研究对象，按冠状动脉有无损害分为冠状动脉损害组20例和无冠状动脉损害组26例。同期选取本院行腹股沟疝气择期手术患儿40例为对照组。收集外周静脉血，采用淋巴细胞分层液密度梯度离心法分离单个核细胞，提取总RNA，用RT-PCR法检测S100 A8/A9 mRNA的表达，ELISA法检测血浆S100A8/A9蛋白二聚体的水平。 结果 川崎病患儿急性期未予静脉注射用免疫球蛋白治疗时，冠状动脉损害组和无冠状动脉损害组血浆S100 A8/A9蛋白二聚体水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）|冠状动脉损害组和无冠状动脉损害组患儿在使用静脉注射用免疫球蛋白前单核细胞中S100 A8/A9 mRNA表达均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。冠状动脉损害组血浆S100 A8/A9蛋白二聚体水平及S100 A8/A9 mRNA的表达高于无冠状动脉损害组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 川崎病急性期单核细胞S100 A8/A9 mRNA表达及二聚体水平在使用静脉注射用免疫球蛋白前均显著高于对照组，提示S100 A8/A9可能参与了川崎病的发病机制。 相关文章 | 计量指标

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伏立康唑治疗儿童白血病侵袭性肺部真菌感染疗效观察 张本山，吴攀，何姗，宋娜 2017 (5):  389-391.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.007 摘要 ( 632 )   PDF(364KB) ( 250 )   目的 观察伏立康唑治疗儿童白血病侵袭性肺部真菌感染的疗效和安全性。 方法 选取2010年1月至2016年1月湖南省儿童医院血液内科收治的白血病侵袭性肺部真菌感染患儿43例为研究对象，随机分为观察组22例和对照组21例。对照组行两性霉素B治疗，观察组行伏立康唑治疗，比较两组临床疗效、细菌清除率及用药期间的不良反应（肝脏损害、低钾血症、肾脏损害、静脉炎及消化道反应）。 结果 观察组治疗总有效率及细菌清除率分别为81.8%（18/22）、86.4%（19/22），均显著高于对照组52.4%（11/21）、57.1%（12/21），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.6%（3/22），显著低于对照组42.9%（9/21），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 儿童白血病侵袭性肺部真菌感染采用伏立康唑进行治疗，具有获得良好的临床效果。 相关文章 | 计量指标

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78例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病患儿病因分析 臧平，罗兰 2017 (5):  392-394.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.008 摘要 ( 508 )   PDF(349KB) ( 98 )   目的 分析78例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病患儿的病因。 方法 选取湖南省儿童医院急诊科2015年8月至2016年8月收治的78例由非呼吸系统疾病引发的呼吸困难患儿，对患儿行实验室检查、影像学检查以及超声心动图检查，确定患儿的发病原因，并且采取针对性的治疗措施。 结果 造成患儿出现呼吸困难的非呼吸系统疾病病因主要包括心功能衰竭、甲状腺肿大压迫气管、甲状腺功能减退合并心包积液、贲门失迟缓症、贫血和糖尿病酮症酸中毒，其中心功能衰竭是诱发患儿呼吸困难的主要病因，占65.4%（51/78）。针对不同发病原因治疗后，患儿呼吸困难症状均得到明显好转。 结论 在儿科急诊呼吸困难的发病中，非呼吸系统疾病的病因相对较多，需要医师通过合理的检查和判断来识别，以便采取科学的诊疗措施。 相关文章 | 计量指标

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床旁颅脑超声在早产儿脑损伤诊断中的应用 高昂，朱梅英 2017 (5):  394-396.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.009 摘要 ( 545 )   PDF(381KB) ( 128 )   目的 探讨床旁颅脑超声在早产儿脑损伤诊断中的应用价值。 方法 以2015年1月至2016年6月苏州市立医院NICU收治胎龄≤33周的早产儿529例为研究对象，全部行床旁颅脑超声检查，部分病例辅以头颅MRI或CT对照。 结果 529例早产儿中，脑损伤者302例（其中B超检出298例，B超未检出4例，后经MRI或CT检出）。其中颅内出血272例，早产儿脑白质损伤60例（其中38例合并不同程度颅内出血），其他颅脑疾病14例。183例患儿经MRI或CT检出脑损伤56例，除3例蛛网膜下腔出血及1例硬膜下出血B超未探及，其余52例报告与B超相符。颅脑B超异常检出率为56.33%（298/529），显著高于头颅MRI及CT异常检出率30.60%（56/183），差异有统计学意义（P<0.05）。颅内出血患儿脑白质损伤发生率为13.97%（38/272），显著高于非颅内出血患儿脑白质损伤发生率8.56%（22/257），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早产儿脑损伤是动态变化的，床旁颅脑超声在早期筛查及动态监测方面具有优越性，可与头颅MRI及CT结合应用提高诊断准确性。 相关文章 | 计量指标

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地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响 梁群娣，张翠平 2017 (5):  397-400.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.010 摘要 ( 850 )   PDF(456KB) ( 214 )   目的 观察地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜（HSP）性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响。 方法 选择2014年5月至2016年5月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的90例HSP患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用地塞米松进行治疗，观察组采用地塞米松联合丙种球蛋白进行治疗。4周为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后凝血指标、24 h尿蛋白和尿红细胞水平及患儿不良反应情况。 结果 观察组治疗后总有效率为95.6%（43/45），显著高于对照组77.8%（35/45），差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，两组凝血酶原时间较治疗前均无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)|两组部分凝血活酶时间显著高于治疗前，纤维蛋白原含量显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)|观察组治疗后部分凝血活酶时间值显著高于对照组，纤维蛋白原含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患儿24 h尿蛋白、尿红细胞水平与治疗前比较均降低，差异有统计学意义(P<0.05)|观察组24 h尿蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.4%（2/45），对照组不良反应发生率为6.7%（3/45），两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗4周时两组患儿肾损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后随访观察组失访1例，对照组肾损害发生率为28.9%（13/45），显著高于观察组11.4%（5/44），差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切，能够显著降低患者尿蛋白和尿红细胞水平，改善患儿肾功能，不良反应较少，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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匹多莫德口服液治疗支气管哮喘患儿疗效观察 张改玲，余秀红，漆筱萍，冯斌 2017 (5):  401-403.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.011 摘要 ( 559 )   PDF(355KB) ( 176 )   目的 观察匹多莫德口服液对支气管哮喘患儿临床疗效。 方法 选取2014年8月至2016年8月深圳市南山区人民医院儿科收治住院的哮喘患儿120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予吸氧、止咳、祛痰、解痉、平喘、抗感染等常规对症治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。观察患儿临床症状、体征变化及肺功能（第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量）、免疫功能的改善和疗效情况。 结果 观察组总有效率为93.3%（56/60），显著高于对照组73.3%（44/60），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著高于对照组，CD8+显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘疗效显著，安全性较好，能够明显提高患儿免疫力，临床推广、应用价值更高。 相关文章 | 计量指标

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肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水患儿术后肾形态及功能恢复研究 彭潜龙，赵夭望，刘小青，殷波 2017 (5):  404-407.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.012 摘要 ( 519 )   PDF(453KB) ( 127 )   目的 观察肾积水患儿术后肾形态及功能恢复的情况。 方法 选择2013年1月30日至2016年6月30日湖南省儿童医院泌尿二科收治的肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水并行手术治疗的患儿85例作为研究对象，观察术后临床疗效及B超检测肾盂长径和前后径、肾体积、肾皮质厚度，检测血肌酐和尿素氮水平。 结果 患儿患侧肾皮质厚度术后2周明显增加，术后24周趋于稳定，肾皮质厚度显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）|患侧肾体积术后2周明显缩小，术后8周趋于稳定，术后32周患侧肾体积与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）|肾盂长径术后4周明显缩短，术后8周趋于稳定，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）|肾盂前后径术后逐渐缩短，术后32周趋于稳定，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。肾积水患儿术后血肌酐和尿素氮水平均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。85例患儿肾积水术后肾功能恢复总有效率为96.47%（82/85)，恢复良好。 结论 肾积水患儿术后肾体积无变化，患肾皮质厚度、肾盂长径、肾盂前后径形态明显改善，且随着恢复时间的增加趋于稳定，术后6～8个月各项指标趋于稳定。术后患肾功能及形态恢复良好，手术效果显著。 相关文章 | 计量指标

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肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效观察 丁云峰，李志辉，段翠蓉，寻劢，吴天慧，张翼 2017 (5):  407-409.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.013 摘要 ( 636 )   PDF(390KB) ( 135 )   目的 观察肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效及其安全性。 方法 选取2015年11月至2016年12月湖南省儿童医院收治的小儿紫癜性肾炎合并血尿和蛋白尿患儿112例，随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予抗过敏和对症治疗|观察组在对照组基础上给予肾炎康复片治疗。2周为1个疗程。治疗3个疗程后观察两组临床疗效及不良反应。 结果 观察组临床总有效率为78.5%（44/56），高于对照组60.7%（34/56），差异有统计学意义（P<0.05）|观察组不良反应发生率为19.64%（11/56），显著低于对照组73.21%（41/56），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对紫癜性肾炎伴有血尿和蛋白尿患儿给予肾炎康复片治疗效果显著，且安全无明显毒副作用。 相关文章 | 计量指标

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仙方承气汤直肠滴入治疗重症手足口病脑炎疗效观察 杨璞叶，刘叶红，付青青，杨震 2017 (5):  410-413.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.014 摘要 ( 593 )   PDF(535KB) ( 237 )   目的 观察仙方承气汤治疗重症手足口病脑炎的临床疗效。 方法 2014年3月至2016年6月西安市北方医院感染科收治重症手足口病2期（神经系统受累期）患儿104例，随机分为观察组和对照组各52例。两组均给予抗病毒药物、退热补液对症支持治疗。对照组静脉滴注人免疫球蛋白治疗。观察组采用仙方承气汤直肠滴入治疗。治疗2 d观察两组临床疗效，两组胃肠功能障碍时间、发热持续时间、抖动、易惊时间、血压异常时间、心率异常时间、住院时间及不良反应。 结果 观察组显效率为86.6%（45/52），显著高于对照,42.35%(22/52)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿胃肠功能障碍时间，发热持续时间，抖动、易惊时间，血压异常时间，心率异常时间，住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。 结论 仙方承气汤直肠给药治疗重症手足口病脑炎可抑制、阻断病情，疗效显著、操作简单、安全。 相关文章 | 计量指标

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先天性巨结肠患儿结肠组织钾离子通道蛋白表达的变化 黄召，黎明，周宇翔，肖雅玲 2017 (5):  413-415.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.015 摘要 ( 535 )   PDF(422KB) ( 143 )   目的 观察先天性巨结肠患儿结肠组织钾离子通道蛋白表达的变化。 方法 选择2012年10月至2016年10月湖南省儿童医院收治先天性巨结肠患儿40例作为观察组，同期选择本院肠套叠患儿40例作为对照组。采用免疫组织化学法对患儿结肠组织钾离子通道蛋白的表达进行测定。 结果 观察组HERG1钾离子通道蛋白表达阳性率、Kv3.4钾离子通道蛋白阳性率分别为85.0%（34/40）、90.0%（36/40），显著高于对照组0%、10.0%（4/40），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 先天性巨结肠患儿结肠组织钾离子通道蛋白呈高表达特征，可能为先天性巨结肠重要的发病机制之一。 相关文章 | 计量指标

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自拟清热祛湿解毒汤治疗手足口病疗效观察 滕兴安 2017 (5):  416-418.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.016 摘要 ( 531 )   PDF(390KB) ( 131 )   目的 观察清热祛湿解毒汤治疗手足口病的临床疗效。 方法 选择2013年2月至2014年12月甘肃省皋兰县石洞卫生院收治的手足口病患儿130例为研究对象，随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用常规抗病毒治疗，观察组在对照组治疗基础上加用清热祛湿解毒汤煎剂口服治疗，7 d为1个疗程，观察两组临床疗效及发热、拒食、流涎、疱疹恢复正常时间。 结果 观察组治疗显效率为87.7%（57/65），显著高于对照组67.7%（44/65），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发热、拒食、流涎、疱疹恢复正常时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自拟清热祛湿解毒汤治疗手足口病疗效满意，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效观察 吕艳 2017 (5):  418-420.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.017 摘要 ( 568 )   PDF(403KB) ( 142 )   目的 观察醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症的疗效和复发情况。 方法 2015年10月至2016年10月青岛大学附属威海市立第二医院儿科遗尿门诊收治原发性夜间遗尿症患儿81例，随机分为对照组40例和联合治疗组41例。对照组采用单一醋酸去氨加压素治疗，联合治疗组在对照组治疗基础上结合雀啄灸治疗。总疗程6个月。观察两组临床效果及不良反应，治疗结束后3个月随访复发情况。 结果 联合治疗组治疗有效率为73.2%（30/41），显著高于对照组45.0%（18/40），差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组复发率为10.0%（3/30），显著低于对照组44.4%（8/18），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现任何药物不良反应。 结论 醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效较单一应用醋酸去氨加压素显著，且复发率明显降低，且药物不良反应少，可广泛应用于临床。 相关文章 | 计量指标

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不典型川崎病42例临床分析 甘路民，罗如平，廖亦男 2017 (5):  421-423.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.018 摘要 ( 556 )   PDF(378KB) ( 122 )   目的 探讨不典型川崎病的早期临床表现特征、实验室检查结果及治疗方法。 方法 选择2013年5月至2015年7月湖南省儿童医院感染科收治的不典型川崎病42例和典型川崎病44例为研究对象。分析两组患儿的临床资料。 结果 典型川崎病患儿临床表现中确诊前发热时间、皮疹、口唇皲裂、手足硬肿的发生率均高于不典型川崎病患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的各项实验室检查项目中，典型川崎病患儿心肌酶学值升高的发生率显著高于不典型川崎病患儿，冠状动脉出现改变在病程中出现的时间显著低于不典型川崎病患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿最终均完全康复，无明显后遗症，无死亡病例。 结论 不典型川崎病临床表现复杂多样，对川崎病进行诊断时，应结合临床表现与实验室指标及患儿影像学检查结果综合分析，尽可能的避免漏诊、误诊或延误诊断，尽早对患儿进行药物综合治疗。 相关文章 | 计量指标

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瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响 彭拓超 2017 (5):  424-427.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.019 摘要 ( 484 )   PDF(452KB) ( 207 )   目的 观察瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响。 方法 选取2016年1月至12月湖南省儿童医院腹股沟斜疝修补术患儿126例为研究对象，随机分为高剂量组和低剂量组各63例。患儿吸入8%七氟醚，待患儿深度麻醉后，把七氟醚药物浓度降低，并选取正确型号的喉罩置入，当患儿呼气末七氟烷浓度达到1.3%时，开始给予患儿1 μg/kg瑞芬太尼静脉滴注（时间>1 min）。之后高剂量组采用0.08 μg/kg的瑞芬太尼持续泵注，低剂量组采用0.04 μg/kg的瑞芬太尼持续泵注。观察两组患儿喉罩置入之后（T1），静脉滴注瑞芬太尼之后（T2），持续泵注10 min之后（T3），持续泵注15 min之后（T4）和拔出喉罩之后（T5）的呼吸频率、通气量、潮气量和PCO2。 结果 在T3～T5时间段高剂量组患儿的呼吸频率、通气量显著低于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。在T3、T4时间段高剂量组患儿PCO2显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在不同时间段的潮气量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对患儿应用七氟醚联合0.04 μg/kg的瑞芬太尼，能够有效改善患儿自主呼吸能力，满足临床需求，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿疗效观察 姚婷新，廖亦男，谷芬，于四景，尹飞 2017 (5):  427-429.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.020 摘要 ( 1577 )   PDF(425KB) ( 287 )   目的 评价重组人干扰素α-2b喷雾剂对疱疹性咽峡炎患儿的疗效和安全性，为儿科合理用药提供科学依据。 方法 选取2015年9月至12月在湖南省儿童医院、中南大学湘雅医院进行诊治的疱疹性咽峡炎患儿122例，随机分为观察组和对照组各61例。对照组给予基础治疗联合利巴韦林喷雾剂，观察组给予基础治疗联合重组人干扰素α-2b喷雾剂。比较两组患儿临床疗效。 结果 观察组临床总有效率为80.3%（49/61），显著高于对照组63.9%（39/61）,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在退热时间、口腔疱疹消失时间、咽部疱疹消失时间、恢复进食时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，两组患儿均未发现明显不良反应。 结论 重组干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，能显著改善疱疹性咽峡炎患儿的热程和疱疹消退及进食时间，且未发现不良反应，安全性良好。 相关文章 | 计量指标

脓毒症专栏

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孟鲁司特纳联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察 张迎霞 2017 (5):  430-432.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.021 摘要 ( 461 )   PDF(347KB) ( 72 )   目的 观察孟鲁司特纳联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。 方法 选择2014年7月至2015年6月河南省新野县人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿140例，随机分为观察组与对照组，每组各70例。对照组采用布地奈德进行雾化治疗，观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特纳片口服。两组均治疗12 d。观察两组临床疗效及肺功能相关指标：1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和FEV1/FVC比值。 结果 观察组总有效率为98.6%（69/70），显著高于对照组77.1%（54/70），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，观察组与对照组肺功能指标FEV1、PEF和FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P>0.05）|治疗后观察组FEV1、PEF和FEV1/FVC均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用孟鲁司特纳联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可有效提升治疗疗效，具有临床应用价值。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎疗效观察 刘芙蓉，罗如平 2017 (5):  432-434.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.022 摘要 ( 513 )   PDF(390KB) ( 124 )   目的 观察重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎的临床效果。 方法 2014年3月至2016年9月湖南省儿童医院感染科收治住院的疱疹性口龈炎患儿60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予单磷酸阿糖腺苷抗病毒治疗，观察组在对照组治疗基础上加用重组人表皮生长因子——金因肽喷雾剂直接喷在口腔、牙龈等患处。两组均治疗7 d，比较两组临床疗效及牙龈红肿消退时间，开始进食时间，溃疡、疱疹愈合时间。 结果 观察组总有效率为93.3%（28/30），显著高于对照,73.3%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在牙龈红肿消退时间，开始进食时间，溃疡、疱疹愈合时间方面均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 单磷酸阿糖腺苷联合重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎效果优于单用单磷酸阿糖腺苷，药物毒副作用少、易于患儿接受，值得临床应用推广。 相关文章 | 计量指标

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营养不良儿童血清锌、铁、钙的变化及临床分析 何毅，钟燕，丁大为，游诚 2017 (5):  435-437.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.023 摘要 ( 649 )   PDF(312KB) ( 134 )   目的 分析营养不良儿童血清锌、铁、钙的变化及临床意义。 方法 选择2016年1月至12月湖南省儿童医院儿童保健所收治的营养不良儿童5 806例为研究对象，为营养不良组。营养不良组儿童根据临床表现又分为消瘦组619例、发育迟缓组3 918例和体质量下降组1 269例。同期选取健康体检儿童7 395例为对照组。测定4组儿童的血清锌、铁、钙含量。多因素Logistic回归分析营养不良儿童患病危险因素。 结果 消瘦组、发育迟缓组和体质量下降组血清锌、铁、钙水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。营养不良组不同营养不良类型、不同年龄段及不同性别儿童血清锌、铁、钙水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析提示，消瘦儿童的患病危险因素为家庭收入、喂养不当、血清铁和锌|发育迟缓儿童的患病危险因素为父亲身高、母亲身高、血清锌、血清钙|体质量下降的患病危险因素为家庭收入、胎次、血清锌。 结论 儿童营养不良与血清锌、铁、钙水平较低有关，测定血清锌、铁、钙水平具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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丙种球蛋白不同剂量治疗小儿免疫性血小板减少症疗效观察 杨海霞，郑敏翠 2017 (5):  438-440.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.024 摘要 ( 1170 )   PDF(331KB) ( 98 )   目的 观察丙种球蛋白不同剂量治疗小儿免疫性血小板减少症的临床疗效。 方法 2015年1月至2016年12月湖南省儿童医院血液内科收治住院的免疫性血小板减少症患儿94例，随机分为小剂量组与常规剂量组各47例。两组患儿均给予甲泼尼龙治疗，小剂量组给予200 mg/（kg·d）丙种球蛋白治疗，常规剂量组给予400 mg/（kg·d）丙种球蛋白治疗，每周1次，治疗1个月。观察两组临床疗效、血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板达峰值、血小板止血时间、住院时间、治疗费用、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数以及不良反应发生情况。 结果 小剂量组患儿治疗总有效率与常规剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）|两组患儿血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板止血时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）|两组患儿治疗后的白细胞计数、血红蛋白对比差异无统计学意义（P>0.05）|小剂量组患儿治疗后血小板计数显著高于常规剂量组，血小板达峰值时间显著短于常规剂量组，治疗费用显著少于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）|两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 不同剂量丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少症患儿的临床疗效及安全性相当，但小剂量丙种球蛋白治疗血小板达峰值时间更短，且治疗费用更低，具有临床推广使用价值。 相关文章 | 计量指标

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B超监测生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠疗效观察 李晓东，赵国进 2017 (5):  441-443.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.025 摘要 ( 576 )   PDF(288KB) ( 197 )   目的 探析B超监测生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的疗效。 方法 2013年1月至2016年1月江门市新会区人民医院小儿外科收治住院的急性肠套叠患儿98例，随机分为对照组48例和观察组50例。对照组行X线透视下空气灌肠复位治疗，观察组行B超监测生理盐水灌肠复位治疗，对比治疗时间、术后肛门排气时间、住院时间、体温以及C反应蛋白。 结果 两组患儿术后肠管均复位。观察组治疗时间、术后肛门排气时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后C反应蛋白及体温显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 B超监测生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的疗效显著，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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延续护理对脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响 刘爱斌 2017 (5):  443-445.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.026 摘要 ( 459 )   PDF(384KB) ( 132 )   目的 观察延续护理对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿日常生活活动能力的影响。 方法 选择2014年10月至2015年10月沈阳市儿童医院康复二科收治住院的脑瘫患儿100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组出院后施行常规护理，观察组出院后施行延续护理。对两组患儿进行为期6个月的随访，对比两组患儿出院时和出院后6个月的Barthel指数、脑瘫量表评分。 结果 出院后6个月两组患儿的Barthel指数、脑瘫量表评分均显著高于出院时，差异有统计学意义（P<0.05）|出院后6个月观察组Barthel指数、脑瘫量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对脑瘫患儿实施延续护理可有效提高患儿的日常生活活动能力。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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尿HBsAg检测在2 031名小学生健康年检中的意义 吕广秀，周娟，曹勇 2017 (5):  446-448.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.027 摘要 ( 623 )   PDF(364KB) ( 154 )   目的 探讨尿乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测的应用价值。 方法 选取2016年9月1日至10日上海市两所小学一至五年级全体小学生共2 031人为研究对象，其中市区小学980人和郊区小学1 051人。所有小学生均于开学第二周的周一留晨尿，应用ELISA方法检测尿中HBsAg，并对尿检阳性者予抽血复查乙肝相关指标。 结果 市区小学中980人，1人尿中HBsAg呈弱阳性，经专科医院复检后为阴性|郊区小学中1 051人，5人尿中HBsAg呈阳性，经专科医院血液检查，其中4人为HBsAg携带者，1人为大三阳（即HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性），5人肝功均正常。 结论 尿HBsAg检测可作为普通人群中及时发现HBsAg感染者的筛选方法之一，乙肝疫苗可较好保护机体，要按程序及时接种。 相关文章 | 计量指标

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小儿脑性瘫痪头MRI表现与中医证型的调查研究 高姗，关丽君 2017 (5):  448-450.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.028 摘要 ( 396 )   PDF(418KB) ( 198 )   目的 对小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）头MRI表现与中医证型进行调查研究。 方法 选择2014年1月至2016年12月沈阳市儿童医院康复科收治住院的脑瘫患儿156例。中医辨证分型肝强脾弱证93例（59.62%），脾肾亏虚证22例（14.10%），痰瘀阻络证15例（9.62%），心脾两虚证26例（16.67%）。对患儿头部进行MRI检查，分析MRI表现与中医证型的关系。 结果 156例脑瘫患儿头MRI表现中，脑白质软化64例(41.02%)，脑外间隙增宽41例(26.28%)，侧脑室病变6例（3.84%），基底节病变19例(12.18%)，髓鞘形成不良16例(10.26%)，脑发育畸形3例(1.92%)，胼胝体病变7例(4.49%)。头MRI表现在各中医证型中，差异具有统计学意义(P<0.05)，脑白质软化与脑间隙增宽在肝强脾弱证中多于其他证型（P<0.05）。 结论 脑瘫患儿头MRI表现与中医证型存在一定内在联系。 相关文章 | 计量指标

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1 323例小儿脑性瘫痪临床类型与并发症调查研究 曲笛，关丽君 2017 (5):  451-454.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.029 摘要 ( 563 )   PDF(464KB) ( 149 )   目的 对1 323例小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）临床类型、并发症进行调查研究。 方法 2013年1月至2016年10月对辽宁省3～14岁脑瘫患儿1 323例的临床分型及并发症进行调查分析。 结果 脑瘫类型以痉挛型为最多，其次为肌张力低下型、不随意运动型、混合型以及共济失调型。不同年龄段在临床类型分布中差异有统计学意义（P<0.01）。除听力障碍并发症外，不同类型脑瘫并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中混合型智力落后发生率显著高于其他类型，其次为痉挛型、共济失调型、肌张力低下型、不随意运动型|视力障碍及听力障碍发生率以共济失调型最多|语言障碍、惊厥或癫痫以及行为异常的发生率以混合型为最多。 结论 各临床类型中智力落后与语言落后发病率最高，临床类型与并发症存在一定内在联系。 相关文章 | 计量指标

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环境烟草烟雾暴露对儿童哮喘控制的影响 冯庆国，凌万里，唐建东，洪怡 2017 (5):  454-456.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.030 摘要 ( 482 )   PDF(428KB) ( 133 )   目的 探讨有无环境烟草烟雾暴露对儿童哮喘控制的影响。 方法 2012年1月至12月常熟市中医院儿科门诊首次确诊轻至中度支气管哮喘患儿80例，按是否有暴露因素分为无暴露组（家庭中无吸烟者，且来访者也主动放弃在患儿家中吸烟）38例和暴露组（在家属中存在吸烟者，且在家中有不同程度的吸烟情况）42例。患儿确诊哮喘后按《儿童支气管哮喘诊断与治疗指南》进行规范化治疗。首次确诊哮喘后第1个月、第3个月、第6个月为必须复诊时间，复诊时均进行哮喘控制测试（C-ACT）问卷调查。比较两组治疗后6个月哮喘患儿C-ACT评分。 结果 治疗6个月后暴露组完全控制率为47.6%（20/42），显著低于无暴露组76.3%（29/38），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 环境烟草烟雾暴露对儿童哮喘的控制起到了至关重要的影响，避免烟草烟雾暴露是儿童哮喘防治中的重点。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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以转氨酶升高为主的多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例临床表现及基因分析 谭艳芳，欧阳文献，姜涛，唐莲，苏雨霞，李双杰 2017 (5):  456-458.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.031 摘要 ( 442 )   PDF(506KB) ( 173 )   目的 研究1例以转氨酶升高为主的多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症患者临床表现、实验室检查、肌肉活检及基因突变情况分析，并进行文献复习，为该病的早期诊断及治疗提供依据。 方法 收集1例7岁3月男性患儿的临床资料，采集患儿及父母血标本，采用二代基因测序检测致病基因，腓肠肌穿刺活检明确肌肉病变情况。 结果患儿肌肉活检电镜结果示肌纤维内大量脂滴沉积。基因测序结果显示患儿的ETFDH基因存在c.1773＿1774 del AT p.(Cys592※)无义突变和c.389A＞T p.(Asp130Val)错义突变，考虑为复合杂合突变，患儿父母分别为携带者。 结论 临床上有转氨酶升高为主伴有心肌酶升高、运动障碍者，应尽早进行分子遗传学检查，有条件者行腓肠肌肌肉活检术，可以为患儿家庭提供准确的遗传咨询和产前诊断。 相关文章 | 计量指标

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Leigh综合征临床表现及其基因报告1例 周红亮 2017 (5):  459-460.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.032 摘要 ( 436 )   PDF(294KB) ( 179 )   相关文章 | 计量指标