当期目录

2018年, 第10卷, 第1期　刊出日期：2018-02-25 上一期    下一期

实验论著

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茸菖胶囊对无镁癫痫细胞模型海马神经元形态及存活状态的影响 戎萍,赵伟,张喜莲,王伟,张雪荣,马融 2018 (1):  1-5.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.001 摘要 ( 803 )   PDF(560KB) ( 166 )   目的 观察以益肾填精法为主的茸菖胶囊对无镁诱导的癫痫细胞模型海马神经元形态及存活状态的影响，探讨其对损伤神经元的保护作用及机制。 方法 原代培养新生SD大鼠海马神经元，建立无镁诱导的癫痫细胞模型，随机分为正常组（正常细胞外液）、模型组（无镁细胞外液）、对照组（无镁+3-甲基腺嘌呤）和5%、10%、20%茸菖胶囊组（无镁+不同浓度茸菖胶囊），采用倒置相差显微镜观察各组神经元形态学变化及凋亡情况，检测海马神经元活性及海马神经元损伤程度。 结果 （1）形态学变化：各时间点不同浓度茸菖胶囊组细胞较模型组海马神经元形态损伤减轻，胞体较完整，突起较清楚，存活细胞量多；（2）海马神经元活性：与正常组比较，模型组海马神经元细胞活力显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，5%、10%、20%茸菖胶囊组显著提高无镁诱导的海马神经元的细胞活力，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）海马神经元损伤程度：与模型组比较，5%、10%、20%茸菖胶囊组可显著减少无镁诱导所致的海马神经元内乳酸脱氢酶释放量，差异有统计学意义（P<0.05），并具有浓度依赖性；与正常组比较，模型组海马神经元乳酸脱氢酶释放量显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；5%、10%、20%茸菖胶囊组海马神经元内乳酸脱氢酶释放量随其浓度升高而逐渐降低。 结论 （1）茸菖胶囊能降低无镁诱导的癫痫细胞模型海马神经元乳酸脱氢酶释放量，维持细胞膜的完整性及线粒体功能，提高细胞活力并降低海马神经元凋亡率，起到保护海马神经元的作用。（2）茸菖胶囊提高对无镁诱导癫痫细胞模型神经元的活性，抑制海马神经元的凋亡，其神经保护作用可能与调控神经元自噬有关。 相关文章 | 计量指标

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壮药防病香囊对气虚小鼠呼吸道sIgA及IgG分泌的影响 王力宁,张毅贤,邓普元,李洁,周志宁 2018 (1):  6-8.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.002 摘要 ( 594 )   PDF(436KB) ( 453 )   目的 观察壮药防病香囊对气虚小鼠局部免疫功能的影响，探讨其预防反复呼吸道感染的部分疗效机制。 方法 选用SPF级昆明种小白鼠24只，体质量18～22 g，雌雄兼用，随机分为空白组、模型组、香模组、香囊组，每组6只。先予壮药防病香囊连续干预4周，并于第4周开始造气虚模型，造模成功后予ELISA法检测肺泡灌洗液sIgA及IgG的浓度。 结果 模型组与香模组小鼠肺泡灌洗液中sIgA比较差异无统计学意义（P>0.05）；香囊组小鼠肺泡灌洗液中sIgA显著高于空白组和模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。4组小鼠肺泡灌洗液中IgG比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 壮药防病香囊有提高呼吸道免疫功能的作用，可用于预防小儿反复呼吸道感染。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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湿化高流量鼻导管通气治疗小婴儿肺炎及毛细支气管炎的临床分析 刘银霞,张俭,邵秀敏,尹云欢,梁道喜 2018 (1):  9-11.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.003 摘要 ( 605 )   PDF(366KB) ( 193 )   目的 观察湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在小婴儿肺炎、毛细支气管炎的临床应用效果。 方法 2016年3月至2017年3月东莞市清溪医院新生儿科、儿科收治年龄≤6个月诊断为肺炎、毛细支气管炎，出现低氧血症（经皮血氧饱和度＜90%或经皮血氧饱和度在90%～94%经鼻导管给氧治疗后无好转）的患儿60例，随机分为HHFNC组和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）组各30例。观察两组3 d内和7 d内患儿依从性（患儿自行拔除鼻导管或家属要求拔除鼻导管例数）和腹胀和鼻中隔损伤发生率，使用无创呼吸支持时间及总用氧时间。 结果 HHFNC组3 d及7 d内患儿依从性分别为10.0%（3/30）、16.7%（5/30），显著低于nCPAP组33.3%（10/30）、63.3%（19/30），腹胀发生率、鼻中隔损伤率分别为10.0%（3/30）、3.3%（1/30），显著低于nCPAP组73.3%（22/30）、26.7%（8/30），差异有统计学意义（P<0.05）。两组高碳酸血症发生率比较差异无统计学意义。两组使用无创呼吸支持时间及总用氧时间比较差异无统计学意义。 结论 HHFNC能更舒适地对小婴儿肺炎、毛细支气管炎进行呼吸支持，其依从性较好。 相关文章 | 计量指标

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综合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿平衡功能及步态的影响 陈建贵,李文妍,高健,王素丽,马宗艳,王存娟 2018 (1):  12-15.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.004 摘要 ( 601 )   PDF(464KB) ( 174 )   目的 观察常规康复训练基础上给予核心稳定性训练及减重步行训练的综合康复训练对痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿平衡功能及步态的影响。 方法 2013年3月至2014年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治痉挛型脑瘫患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上给予核心稳定性训练及减重步行训练，3个月为1个疗程。康复训练前后分别采用Berg平衡量表及足印分析法进行评估。 结果 治疗后两组患儿Berg平衡量表评分显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组平衡量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿步长、步宽和步速均显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿步长、步宽和步速均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 常规康复训练基础上给予核心稳定性训练及减重步行训练的综合康复训练对改善痉挛型脑瘫患儿的平衡功能及步态作用明显。 相关文章 | 计量指标

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玉屏风散对不同证型反复呼吸道感染患儿的流感易感性干预作用研究 陈健明,陈殿慧,吴瀛臻 2018 (1):  16-20.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.005 摘要 ( 995 )   PDF(544KB) ( 184 )   目的 探讨不同证型反复呼吸道感染（RRTI）患儿的流感易感性机制及玉屏风散对其流感易感性的干预作用。 方法 选取2015年3月至2017年3月RRTI患儿150例进行中医辨证分型，肺脾气虚型、气阴两虚型、肺虚型、脾虚型、脾肾两虚型各30例。同期选取30例健康儿童作为健康对照组。RRTI患儿予玉屏风散口服，服药前后检测血IgG1、IgG3、唾液SAα2-6Gal和SAα2-3Gal的水平，与健康对照组儿童进行比较。 结果 与健康对照组比较，治疗前RRTI患儿中肺脾气虚型、气阴两虚型、肺虚型的IgG1、IgG3水平均下降；使用玉屏风散治疗后，肺脾气虚型、气阴两虚型、肺虚型患儿的IgG1、IgG3水平较治疗前显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。与健康对照组比较，治疗前RRTI患儿中肺脾气虚型、脾虚型、脾肾两虚型的SAα2-6Gal和SAα2-3Gal水平下降明显；使用玉屏风散治疗后，肺脾气虚型、脾虚型、脾肾两虚型患儿的SAα2-6Gal和SAα2-3Gal水平均显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 RRTI患儿免疫指标的数值变化与中医辨证分型有一定关系，IgG1、IgG3、SAα2-6Gal和SAα2-3Gal的检测可作为辨证分型的参考依据和流感易感性的评价指标。玉屏风散可调节不同证型RRTI患儿的IgG1、IgG3、SAα2-6Gal和SAα2-3Gal含量，降低对流感病毒的易感性。 相关文章 | 计量指标

综述

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儿童Graves病的免疫机制研究进展 胡东阳,张改秀 2018 (1):  21-24.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.006 摘要 ( 654 )   PDF(412KB) ( 204 )   Graves病的发病机制涉及遗传、环境、自身免疫等因素。其中免疫机制是中心环节，近年的研究热点集中在T细胞免疫表型、各亚群功能及细胞因子的免疫调节等方面。甲状腺自身抗体促甲状腺素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗已广泛应用于Graves病的临床诊断、疗效评估及预后判断；CD4+ T细胞和CD8+ T细胞，Th1细胞和Th2细胞发挥着复杂而重要的免疫效应，CD4/CD8、Th1/Th2比例失衡可导致免疫紊乱；CD4+ CD25+调节性T细胞、自然杀伤细胞发挥免疫抑制作用，是Graves病的保护性因素；白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、α干扰素、γ干扰素、胰岛素样生长因子Ⅰ等细胞因子发挥不同的免疫调节作用。 相关文章 | 计量指标

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发育早期与儿童超重和肥胖的研究新进展 段洁莹,于祥远,张军 2018 (1):  25-28.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.007 摘要 ( 594 )   PDF(447KB) ( 215 )   无论在发达国家还是发展中国家，儿童超重和肥胖正在以令人担忧的速度增加。儿童超重和肥胖不仅影响着少儿心理健康，也是成年心血管疾病、糖尿病等多种严重慢性疾病的危险因素，应及早控制及预防。本文从发育早期导致超重和肥胖的可能影响因素，如母亲孕期体质量增加、分娩方式、出生体质量及出生后喂养方式等与儿童超重和肥胖的关系及其机制研究进展进行综述。 相关文章 | 计量指标

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浅析黄芪治疗小儿肾病综合征的研究进展 丁利利,刁娟娟 2018 (1):  29-31.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.008 摘要 ( 610 )   PDF(424KB) ( 176 )   参考医学文献对小儿肾病综合征及黄芪的论述，分析相关验案，总结黄芪治疗小儿肾病综合征的禁忌证及适应证、炮制及用量，常见药对配伍的用药经验。黄芪治疗小儿肾病综合征主要适用于肺脾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、水湿证及血瘀证；用量上根据小儿个体年龄,最多不超过30 g。小儿肾病综合征多属本虚标实、或虚实夹杂，黄芪重在补气，又能利水消肿，因此其在小儿肾病综合征治疗中应用广泛。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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复方丹参注射液辅助治疗小儿过敏性紫癜Meta分析 孙丽平,王雪姣 2018 (1):  31-35.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.009 摘要 ( 591 )   PDF(605KB) ( 167 )   目的 系统评价复方丹参注射液辅助治疗过敏性紫癜的临床疗效及安全性。 方法 计算机检索PubMed、WEB of SCIENCE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFangData，收集所有关于复方丹参注射液治疗过敏性紫癜的随机对照试验，检索时限为建库至2016年11月30日。两位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料，按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10项随机对照试验，共计768例患儿。结果显示，复方丹参注射液辅助治疗过敏性紫癜在总有效率、皮疹消退时间、关节症状缓解时间及消化道症状缓解时间等方面均优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。未报道复方丹参注射液治疗过敏性紫癜的严重不良反应。 结论 复方丹参注射液辅助治疗小儿过敏性紫癜疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广。但纳入研究的文献质量低，其疗效需要高质量临床试验来验证。 相关文章 | 计量指标

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TBX1基因可能通过调控Tgfb2基因的表达参与心脏发育及先天性心脏病的发生 程菲,姜红堃 2018 (1):  36-39.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.010 摘要 ( 532 )   PDF(421KB) ( 224 )   目的 通过检测TBX1基因干扰后转化生长因子β2基因（Tgfb2）表达的变化探讨TBX1基因参与心脏发育及先天性心脏病发生的可能途径。 方法 根据处理因素不同，将细胞分为NC-siRNA组和TBX1-siRNA组。在大鼠胚胎心肌细胞H9C2中转染TBX1-siRNA，采用实时定量PCR法（qRT-PCR）检测干扰效率；收集转染TBX1-siRNA 48 h后的H9C2细胞系，提取总RNA，qRT-PCR法检测干扰后Tgfb2基因mRNA的表达水平。 结果 (1)qRT-PCR检测心肌细胞TBX1 mRNA的表达:H9C2细胞转染TBX1-siRNA 48 h后为0.22±0.02，与NC-siRNA(0.99±0.02)比较，TBX1 mRNA表达显著下调，差异有统计学意义（P<0.05）。(2)qRT-PCR检测心肌细胞Tgfb2 mRNA的表达:H9C2细胞转染TBX1-siRNA 48 h后为2.19±0.01，与NC-siRNA(1.00±0.01)比较，Tgfb2 mRNA表达明显上调，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 TBX1基因表达下调可能通过调控Tgfb2基因的表达参与心脏发育及先天性心脏病的发生。 相关文章 | 计量指标

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苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患儿的免疫调节作用 王志华 2018 (1):  39-41.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.011 摘要 ( 713 )   PDF(342KB) ( 130 )   目的 研究中药复方苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果和细胞免疫功能的影响。 方法 选择2014年1月至2016年4月朝阳市第二医院儿科收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿接受常规治疗，必要时雾化吸入治疗。观察组在对照组治疗基础上口服苏黄止咳胶囊，3个月为1个疗程。观察治疗3个月后的临床疗效，用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法（APAAP法）测定血清T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值。 结果 观察组治疗总有效率达95.0%（38/40），显著高于对照组80.0%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前血清CD4+和CD8+水平以及两者比值的比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组CD4+水平以及CD4+/CD8+比值均明显高于治疗前，而CD8+水平则明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 苏黄止咳胶囊可提高咳嗽变异性哮喘患儿的免疫功能，改善临床症状。 相关文章 | 计量指标

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托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏对儿童验光结果的影响 邓晓,余兆敏 2018 (1):  42-44.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.012 摘要 ( 595 )   PDF(385KB) ( 157 )   目的 探讨托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏对儿童验光结果的临床影响差异。 方法 选择2015年12月至2016年7月梅州市人民医院接收的有验光配镜需求的8周岁以上的近视患儿80例（160眼）为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予1%阿托品眼膏点眼，观察组给予托品酰胺滴眼液点眼。计算矫正效果为1.0的初测及复光的球镜及柱镜度数的差值，以相差≤0.5D为结果相同，分别比较两组儿童差值<0.5D、0.5～1.0D和＞1.0D的眼数。 结果 两组儿童3个球镜相差度数和柱镜相差度数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏对8周岁以上的近视儿童验光结果的影响基本一致。 相关文章 | 计量指标

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运动疗法结合电刺激治疗痉挛型脑性瘫痪患儿疗效分析 杜颖,娄丹 2018 (1):  44-47.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.013 摘要 ( 990 )   PDF(505KB) ( 154 )   目的 探讨运动疗法结合电刺激对治疗痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿的有效性，观察其对脑瘫患儿粗大运动功能、肌张力、日常生活能力的影响，以期提高临床治疗水平。 方法 选取2016年1月至2017年5月河南科技大学第一附属医院儿科康复病区就诊的痉挛型脑瘫患儿120例作为研究对象，随机分为运动疗法组、电刺激组、运动电刺激结合组各40例。运动组根据GMFM 5个功能得分制定运动疗法目标和训练方案；电刺激组对患儿多部位肌群进行电刺激；运动电刺激结合组将运动疗法设计及电刺激组治疗方案同时应用于患儿。分别在治疗前后采用粗大运动功能评定量表、Ashworth痉挛评定量表、日常生活活动能力评定量表对3组患儿进行评定。 结果 3组脑瘫患儿治疗前后粗大运动功能评分、改良Ashworth痉挛评分、日常生活活动能力评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)；运动电刺激结合组3种评分均优于运动疗法组及电刺激组，差异有统计学意义（P<0.05）；运动疗法组与电刺激组3种评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 3组治疗方法都能改善脑瘫患儿的粗大运动功能、肌张力、日常生活能力，运动疗法结合电刺激治疗痉挛型脑瘫患儿能明显提高了粗大运动功能、肌张力和日常生活能力，治疗效果优于另外两组，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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黄芪注射液佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效的系统评价 黄雄峰 2018 (1):  48-53.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.014 摘要 ( 522 )   PDF(637KB) ( 130 )   目的 系统评价黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及安全性。 方法 计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库等(各数据库检索时间均从建库起到2016年11月)，同时检索相关文献的参考文献，并辅以手工检索相关杂志和会议论文等。收集有关黄芪注射液治疗新生儿HIE的随机或半随机对照试验，依据Coehrane Handbook推荐的文献质量评价办法对符合纳入标准的文献进行质量评价，应用RevMan 5.3软件进行统计学处理。 结果 最终纳入6篇文献，总计390例患儿，包括黄芪注射液治疗组220例，常规治疗对照组170例。Meta分析结果显示，在常规治疗基础上加用黄芪注射液可提高HIE患儿的新生儿行为神经评分［MD=3.61；95%CI(1.86，5.36)］、缩短临床症状的平均恢复时间［MD=-1.40；95%CI(-1.66，-1.15)］，且原始反射、肌张力及意识恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。所纳入研究均未观察到不良反应的发生。 结论 目前有限的证据表明应用黄芪注射液治疗新生儿HIE具有一定的疗效，但由于所纳入研究质量不高，且缺乏长期疗效评价的证据，尚需更多设计良好、规模较大的随机对照试验研究进一步加以验证。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺咳颗粒联合氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎临床疗效观察 魏薇,李婷,郭铁建,张成颖 2018 (1):  53-55.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.015 摘要 ( 1840 )   PDF(419KB) ( 118 )   目的 探讨小儿肺咳颗粒联合氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎所致咳嗽症状的临床疗效。 方法 选择2014年10月至2015年6月在大连市妇女儿童医疗中心就诊的小儿支气管炎所致咳嗽患儿89例，随机分为观察组46例和对照组43例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用小儿肺咳颗粒及氨溴特罗口服液，7 d为1个疗程，分析对比两组临床疗效和止咳时间。 结果 观察组总有效率为93.5%（43/46），显著高于对照组79.1%（34/43），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿止咳时间为（4.32±2.79）d，显著低于对照组（6.03±3.82）d，差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗过程中均未出现明显的不良反应。 结论 小儿肺咳颗粒联合氨溴特罗口服液对小儿支气管炎所致的咳嗽有显著疗效。 相关文章 | 计量指标

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早产儿高胆红素血症的影响因素 穆怀鑫,李娟 2018 (1):  56-58.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.016 摘要 ( 565 )   PDF(325KB) ( 462 )   目的 探讨早产儿高胆红素血症的影响因素。 方法 选取2013年6月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的胎龄＜37周、诊断为高胆红素血症经光照等治疗的早产儿237例为研究对象，为观察组。选择同期住院、非高胆红素血症的早产儿142例作为对照组。比较两组母孕期因素、早产儿一般情况及早产儿疾病间的关系。 结果 观察组剖宫分娩率43.5%（103/237）、1 min Apgar评分≤7分22.8%（54/237）、第一次排胎便时间＞24 h者27.4%（65/237），显著高于对照组（25.4%、11.3%、17.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组酸中毒18.6%（44/237）、新生儿败血症（早发+晚发）8.4%（20/237）、新生儿溶血病5.9%（14/237）、化脓性脑膜炎2.53%（6/237），显著大于对照组（18.3%、0.7%、1.4%及0.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胎龄（33.8±2.1）周和出生体质量（2 259±515）g，明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血红蛋白（170±21）g/L，高于对照组（163±22）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：1 min Apgar评分≤7分(OR=8.189,P<0.05）、剖宫分娩(OR=2.461,P<0.05）、第一次排胎便时间＞24 h（OR=3.214,P<0.05）、新生儿败血症（早发+晚发）（OR=45.385,P<0.05）、高血红蛋白水平（OR=1.024,P<0.05）为早产儿高胆红素血症的危险因素。 结论 多种围产因素导致早产儿高胆红素血症。提高分娩技术、及早发现、及时胃肠喂养会减少早产儿高胆红素血症的发生。 相关文章 | 计量指标

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小儿急性骨髓炎超声诊断和X线、CT对照分析 梁晓璐 2018 (1):  59-61.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.017 摘要 ( 501 )   PDF(356KB) ( 175 )   目的 分析小儿急性骨髓炎超声诊断和X线、CT特点，总结小儿急性骨髓炎的诊断经验。 方法 选择2012年2月至2015年8月沈阳市儿童医院收治的急性骨髓炎患儿28例为研究对象，均采用超声、X线、CT结合诊断。 结果 CT检出的骨改变表现总个数高于Ｘ线、超声，CT检出圆形类圆形骨破坏、特殊形态骨破坏等骨质改变表现37项，X线15项，超声20项。CT发现骨膜增生表现11项，X线6项、超声0项。CT对特殊形态骨破坏检出率高于X线、超声，CT对残存膨胀骨骨壳破坏检出率高于X线，CT对骨膜增生、骨膜与皮质改变检出率高于超声，X线骨膜与皮质改变检出率高于超声，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 不同时间段，疾病变化发展影响，超声、X线、CT对软组织以及骨膜与皮质改变存在差异。超声诊断和X线、CT均可用于小儿急性骨髓炎的诊断，CT获得的信息更多。 相关文章 | 计量指标

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300例低温等离子辅助鼻内窥镜儿童腺样体及扁桃体切除术体会 刘志建,张新利 2018 (1):  62-64.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.018 摘要 ( 553 )   PDF(378KB) ( 322 )   目的 分析应用低温等离子刀完整切除腺样体及扁桃体患儿术中、术后的效果。 方法 选取2015年1月至2016年5月在沈阳市儿童医院行腺样体及扁桃体切除术患儿300例，应用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体。 结果 应用等离子刀辅助鼻内窥镜切除扁桃体及腺样体手术术中出血少、手术切除精确、手术时间短、术后疼痛少、手术创面及腺样体并发症恢复良好。 结论 应用等离子刀辅助鼻内窥镜切除扁桃体及腺样体手术，临床效果显著，有效减少术中出血量，缩短手术时间，减轻术后疼痛，是治疗扁桃体肥大、腺样体肥大以及由腺样体肥大引起相关并发症非常有效的治疗方法。 相关文章 | 计量指标

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彩超实时监测水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的应用 刘海飞,王岩,丁雪丽,梁晓璐,陈英生,卢迪 2018 (1):  64-66.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.019 摘要 ( 496 )   PDF(424KB) ( 174 )   目的 探讨彩超实时监测小儿急性肠套叠温生理盐水灌肠复位的应用价值。 方法 选择2012年1月至2016年1月沈阳市儿童医院收治的小儿急性肠套叠患儿616例为研究对象，均采用彩超实时监测温生理盐水灌肠复位。包块较大者可用低频探头放大实时监视，小肠套叠可用高频探头实时监视。 结果 小儿急性肠套叠复位成功609例，复位成功率为98.8%。7例水压灌肠复位不成功，均为回盲部包块，后经手术证实，4例肠坏死，1例为囊肿型肠重复畸形，1例为肠壁淋巴瘤，1例为肠息肉。 结论 低频、高频彩色超声联合应用实时监测小儿急性肠套叠水压灌肠复位无辐射、患儿相对舒适、成功率高，是治疗小儿急性肠套叠的较好方法。 相关文章 | 计量指标

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空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折疗效观察 谭晓谦 2018 (1):  67-69.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.020 摘要 ( 621 )   PDF(367KB) ( 180 )   目的 比较空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折的疗效。 方法 选择2014年9月至2016年10月湖南省儿童医院收治的移位型股骨颈骨折患儿24例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各12例。观察组患儿采用空心螺钉内固定，对照组患儿采用小儿髋部锁定加压接骨板内固定，比较两组患儿的骨折复位质量、Ratliff评定结果、髋关节Harris评分、术中出血量、手术时间和骨折愈合时间。 结果 内固定术后两组患儿骨折复位质量优良率、Ratliff评定结果和髋关节Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿平均术中出血量、手术时间、骨折愈合时间显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折疗效相当，但空心螺钉在出血量、手术时间、愈合时间等方面有一定优势。 相关文章 | 计量指标

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小儿卵巢肿瘤的超声诊断 卢迪 2018 (1):  70-72.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.021 摘要 ( 494 )   PDF(371KB) ( 97 )   目的 分析小儿卵巢超声声像特点，评价超声的诊断价值。 方法 2006年2月至2016年2月沈阳市儿童医院收治并经手术、病理证实的卵巢肿瘤患儿114例为研究对象，进行腹部超声检查。 结果 超声诊断敏感性75.44%（86/114），卵巢扭转、单纯性囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤患儿年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）；肿块直径、卵巢体积、动脉收缩期血流速度峰值、舒张末期血流速度峰值、阻力指数、搏动指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声可获得卵巢病灶定性以及定量指标，从而鉴别诊断病变的良恶性，指导手术治疗，但误漏诊仍较常见。 相关文章 | 计量指标

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环磷腺苷葡胺治疗婴幼儿喘息性疾病疗效观察 章礼真 2018 (1):  72-74.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.022 摘要 ( 595 )   PDF(385KB) ( 100 )   目的 观察环磷腺苷葡胺治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效与安全性。 方法 2014年8月至2016年6月铜陵市妇幼保健院儿科收治住院的婴幼儿喘息性疾病100例，随机分为观察组和对照组各50例。两组均给予常规治疗，观察组给予环磷腺苷葡胺注射液静脉滴注及布地奈德雾化吸入，对照组给予甲泼尼龙注射液静脉滴注及布地奈德雾化吸入，疗程5 d。观察两组患儿临床疗效，喘息、咳嗽、肺部体征改善时间，住院时间及不良反应。 结果 观察组总有效率为98.0%（49/50），对照组总有效率为96.0%（48/50），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿咳嗽、喘息、肺部喘鸣音临床症状体征改善时间与住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未见不良反应发生，对照组因全身使用糖皮质激素，发生院内感染4例。 结论 环磷腺苷葡胺治疗婴幼儿喘息性疾病效果与全身使用糖皮质激素疗效相当，安全性好，值得临床推广使用。 相关文章 | 计量指标

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纤维支气管镜在先天性气道发育异常新生儿应用中的诊断价值 孟燕妮,陈艳萍,安照辉 2018 (1):  75-77.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.023 摘要 ( 565 )   PDF(400KB) ( 120 )   目的 探讨纤维支气管镜在先天性气道发育异常新生儿中的诊断价值。 方法 2013年5月至2017年1月湖南省儿童医院新生儿科收治住院的气道发育异常新生儿89例，均经纤维支气管镜检查。 结果 89例患儿咽喉部异常包括喉软骨软化65例，会厌囊肿4例，先天性喉蹼3例，声门上血管瘤1例，双侧声带麻痹1例；气管-支气管异常包括气管软化52例；气道狭窄20例，其中单纯性气道狭窄12例，继发性气道狭窄6例，气管性支气管2例；气管食管瘘3例；气管开口处乳头状瘤1例；右侧主支气管缺如1例；左右支气管转位1例。纤维支气管镜最常见的并发症是低氧血症、心率一过性下降,予处理后均能恢复继续操作。 结论 纤维支气管镜检查在诊断新生儿气道发育中具有重要的作用，技术安全可靠。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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安全预警护理流程在小儿重症肺炎高热惊厥护理中的作用 谢丽娜 2018 (1):  78-80.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.024 摘要 ( 514 )   PDF(378KB) ( 143 )   目的 探究安全预警护理流程在小儿重症肺炎高热惊厥护理中的作用。 方法 选取2016年3月至2017年3月于沈阳市儿童医院呼吸内科收治住院的重症肺炎伴高热惊厥患儿90例，随机分为常规护理组和安全预警护理组各45例。分别给予常规护理和安全预警护理流程干预，比较两组患儿的临床总有效率及住院治疗情况。 结果 安全预警护理组总有效率为93.3%（42/45），显著高于常规护理组77.78%（35/45），差异有统计学意义（P<0.05）；安全预警护理组患儿住院时间、体温恢复正常时间显著短于常规护理组，惊厥复发率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 安全预警护理流程可提高小儿重症肺炎高热惊厥患儿的有效率，缩短疗程，可临床推广使用。 相关文章 | 计量指标

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先天性马蹄内翻足矫形术的护理及康复指导 刘颖 2018 (1):  81-83.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.025 摘要 ( 590 )   PDF(417KB) ( 216 )   目的 观察先天性马蹄内翻足矫形术的护理及康复指导的效果。 方法 选择2014年1月至2016年1月辽宁省残疾人康复中心收治住院的先天性马蹄内翻足患儿30例（38足），根据不同情况进行相应的手术治疗，术前实施心理护理、生活护理、手法按摩，术后行体位护理、石膏护理、疼痛护理、康复指导等措施，矫形术前后应用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行功能评价。 结果 所有病例均得到随访,随访时间10个月至2年，AOFAS综合评分优13例17足，良15例18足，可1例2足，差1例1足，优良率为92.1%。术后AOFAS评分为（86.9±8.5）分，显著高于术前（57.3±10.7）分，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 先天性马蹄内翻足矫形术患儿的系统性护理及康复指导疗效满意，对手术成功和患儿康复意义重大。 相关文章 | 计量指标

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家庭护理干预对哮喘患儿再入院的影响 童慈兰,李佳 2018 (1):  84-86.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.026 摘要 ( 509 )   PDF(420KB) ( 99 )   目的 探讨家庭护理干预对儿童哮喘患者再入院的影响。 方法 选择2013年10月至2015年10月湖南省儿童医院收治的哮喘患儿120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予常规治疗和护理，观察组在此基础上实施家庭护理干预措施，比较两组患儿的再入院发生率和肺功能变化情况。 结果 观察组患儿再入院发生率为6.7%（4/60），显著低于对照组26.7%（16/60）；观察组护理后1 s用力呼气容积（FEV1）和呼气流量峰值（PEF）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 家庭护理干预后儿童哮喘患者再入院发生率降低，护理后肺功能改善明显，应值得临床进一步运用和推广。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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从湿毒论治雾霾环境下流感病毒感染临床体会 刘娟,吴振起,刘光华,王子,魏巍 2018 (1):  87-90.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.027 摘要 ( 492 )   PDF(595KB) ( 161 )   流感病毒感染属中医的时行感冒、温病、瘟疫等范畴。雾霾是一种空气污染现象，由水汽凝结物以及气溶胶系统组成，可在水汽充足、微风及大气层稳定,相对湿度达到100%的条件下形成,故从六气来讲其为湿气。雾霾环境下流感病毒感染多为湿浊弥漫，易与时疫邪毒胶结，湿热交蒸，郁阻气分，蕴毒上壅致病，具有“湿毒”特征。临床主要以发热、周身乏力、酸痛、咽干、呛咳为主要特点，以舌红苔白/黄腻为突出表现。治以祛湿解毒，临床上运用甘露消毒丹治疗雾霾环境下的流感，并取得较好疗效。 相关文章 | 计量指标

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佘继林教授中医治疗小儿多发性抽动症经验撷萃 秦胜娟,王成礁,佘继林 2018 (1):  90-92.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.01.028 摘要 ( 1141 )   PDF(482KB) ( 455 )   简要从病因病机、理法方药等方面介绍佘继林教授治疗小儿多发性抽动症经验。本病病机为本虚标实，发作期多表现为实证，治以平肝熄风、清心泻火、滋阴清热，缓解期多表现为虚证为主，治以健脾养血、滋阴潜阳、柔肝熄风、滋补肝肾为主，在药物治疗的同时，佘教授还注重心理行为干预治疗。同时佘教授认为本病患儿多与过敏有关，每与季节交替时发作次数增加，感冒后加重，在治疗中经常加用祛风抗过敏的药物，五脏辨治的同时注重从肺调治，增强体质，改善患儿过敏状态。 相关文章 | 计量指标