中国中西医结合儿科学

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儿童注意缺陷多动障碍的病因与鉴别诊断

王华

2014 (3): 193-196. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.001

摘要 ( 467 )

PDF(660KB) ( 203 )

小儿多动症又称儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）,目前由于多方面原因，ADHD的发病有所增加，已经引起了儿童家长们的广泛重视。ADHD是指儿童时期起病，表现为与其年龄不相符的、伴或不伴明显的注意力不能集中、不分场合地点的过度活动、行为冲动的一种综合征。多见于6~10岁儿童，智力大多正常范围内，病程长或严重时可出现轻度的认知障碍或学习困难。当小儿出现多动、注意力涣散或情绪冲动时应首先注意其病因，判断是否为生理性多动，然后再进行ADHD的诊断、智商测定等，最后寻找其伴发的神经系统器质性疾病。继发性ADHD其实并不少见，尤其是对于那些早产、母孕期异常、出生后患过各种脑膜炎、颅脑外伤、热性惊厥、癫痫、脑出血、药物或食物中毒、营养不良或过剩等或就诊时存在发育落后、语言障碍、学习困难、代谢异常等的儿童。诊断ADHD时病因诊断与鉴别诊断十分必要。

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注意缺陷多动障碍的诊断及治疗

郗春艳

2014 (3): 197-199. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.002

摘要 ( 327 )

PDF(461KB) ( 121 )

注意缺陷多动障碍早期诊断及正确的治疗对于改善患儿的预后具有重要的意义。目前对其诊断标准主要依据美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版。对其治疗目前强调综合干预，药物治疗是基础，行为治疗及必要的心理治疗也很重要。药物治疗主要分为中枢兴奋剂类和非兴奋剂类药物。行为治疗包括正性强化法、反应代价法等。

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注意缺陷多动障碍的行为矫治

韩颖

2014 (3): 200-201. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.003

摘要 ( 362 )

PDF(301KB) ( 121 )

注意缺陷多动障碍首选治疗方式是药物治疗,单纯服药不能有效解决时应考虑行为矫治等非药物治疗。行为矫治需要患儿有良好的领悟性，方法要具有可操作性、可行性、见效性及个体化。行为矫治需分阶段进行，长期坚持，由明确靶行为、行为矫正、行为强化、行为固定等步骤循序渐进。

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儿童多动症实证治心肝、虚证调脾肾

韩新民

2014 (3): 202-203. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.004

摘要 ( 324 )

PDF(279KB) ( 196 )

通过长期临床研究认为，多动症实证病位主要在心肝，虚证病位主要在脾肾，其中情志因素是重要的致病原因，可贯穿疾病始终。发病原因主要是家长期望甚高，学业负担过重，缺乏体育锻炼及娱乐活动，身心得不到放松，积怨在心，久郁于肝，以致肝失调达，疏泄失常，疾病由生。加之患儿饮食多喜荤厌蔬，挑食偏食，致使脾胃受损，运化失常，痰浊内生，郁而化热，痰热胶结，扰动心肝，久之则肝之阴阳失调，疾病乃生。

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龙牡桂枝汤改善注意缺陷多动障碍模型大鼠行为的实验研究

何平，唐彦，杨若俊

2014 (3): 203-205. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.005

摘要 ( 489 )

PDF(387KB) ( 179 )

目的：观察龙牡桂枝汤对注意缺陷多动障碍(ADHD)模型动物——幼年自发性高血压大鼠(SHR)的自发活动和非选择性注意力的影响。
方法：采用幼年雄性SHR大鼠48只，随机分为龙牡桂枝汤高、中剂量组、盐酸哌甲酯组和生理盐水组，连续灌胃给药14 d。通过开场实验和Làt迷宫实验分别检测给药前后大鼠自发活动和非选择性注意力的变化。
结果：在开场实验中，各药物组穿越格子数和直立次数明显少于生理盐水组，差异有统计学意义(P<0.01)；盐酸哌甲酯组大鼠穿越格子数和直立次数少于中药中剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)，而中药高剂量组与盐酸哌甲酯组比较差异无统计学意义（P>0.05)。Làt迷宫实验中，各药物组斜搭次数多于生理盐水组，差异有统计学意义(P<0.01)，中药高剂量组的斜搭次数多于中剂量组及盐酸哌甲酯组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：龙牡桂枝汤可改善ADHD模型大鼠的自发活动和非选择性注意力，并呈现出一定的量效关系。

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浅谈儿童多动症的中医病机及辨证治疗

庄玲伶，陆彪，宋昱晗

2014 (3): 206-207. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.006

摘要 ( 532 )

PDF(328KB) ( 470 )

多动症是儿童常见的一种行为障碍。以情绪行为异常，注意力不集中，难以自控的动作表现过多为特征。中医学理论认为患儿多为先天禀赋不足，素体虚弱，阴阳失调。常见于早产儿、有热性惊厥史、营养不良，也可见于家长过于溺爱等诱因，患儿以男孩居多。尽管成人后不会出现严重后遗症，但因影响学习成绩，而使家长们深感忧虑。中医学认为本病的主要病位在心、肝、脾、肾，其病机关键为风、痰、火、热。从中医辨证角度将本病分为脾虚肝旺、心肝火旺、肝阳上亢、痰火扰神四型。中医治疗方法配合心理辅导是可以治愈的。

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田静教授治疗婴儿湿疮经验分析

朱卉雯，田静，李慧

2014 (3): 208-209. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.007

摘要 ( 274 )

PDF(323KB) ( 157 )

婴儿湿疮俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。导师田静教授认为，其病位在头面部，与脾、肺、心三脏有着密切关系，其致病主要是“外感风热之邪”和小儿“稚阴稚阳”的生理特点共同作用的结果。治疗上应予祛风除湿，养阴清热之法，善用中医外治法清热解毒，除湿止痒。

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韩新民教授运用安神定志灵治疗儿童多动症、抽动症临床应用

郭玉清，韩新民

2014 (3): 210-211. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.008

摘要 ( 716 )

PDF(295KB) ( 265 )

安神定志灵是韩新民教授结合多年临床经验创制的专方验方之一。该方由醋柴胡、广郁金、黄芩、连翘、决明子、天竺黄、钩藤、石菖蒲、炙远志等多味中药组成，具有清心平肝、豁痰开窍、安神定志之功效。韩教授根据辨证论治的特点，灵活化裁安神定志灵治疗儿童多动症、抽动症，疗效颇佳。

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中医药干预儿童多动综合征相关神经递质基因表达研究进展

胡楠楠，王雪峰

2014 (3): 212-214. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.009

摘要 ( 264 )

PDF(435KB) ( 210 )

儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症，其病因和发病机制至今并不明了，目前认为儿童多动综合征是多基因参与，并受环境因素影响的复杂疾病。中医药的研究进入基因时代，越来越多的中医药疗法在治疗ADHD时其疗效显著。在中医药的实验研究中，应用中医药干预疗法，观察实验动物神经递质的变化也成为目前研究的热门。本文就中医药疗法，主要为中药复方制剂、单味中药活性成分及针刺疗法，对儿童多动综合征相关神经递质基因影响的研究做以综述。

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NMDA受体及其与癫痫所致认知功能损害的关系

焦聚，马融，任献青

2014 (3): 215-218. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.010

摘要 ( 363 )

PDF(418KB) ( 109 )

NMDA受体为谷氨酸离子型受体，在中枢神经系统中起着重要的兴奋性传递作用。NMDA受体形成的离子通道同时受电压及配体的双重调控，当条件满足时受体通道开放，在进入通道的离子中Ca2+所引起的级联反应参与了诸如学习记忆，细胞兴奋性中毒等生理病理反应。NMDA受体通道与癫痫的关系非常密切，当癫痫发作后NMDA受体的功能发生了显著变化，而这种变化又继续加剧了癫痫的发展。认知功能障碍是癫痫发作产生的损害之一，由于NMDA通过突触可塑性参与认知功能的建立，病理状态下可诱发兴奋性中毒导致细胞死亡，故NMDA受体通道与癫痫后认知功能的损害又有着密切的联系。本文对NMDA受体的基本结构、功能以及其与癫痫和癫痫所致认知功能障碍的关系进行综述。

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中医辨证治疗下呼吸道肺炎支原体感染体会

张晓春，王媛媛

2014 (3): 219-220. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.011

摘要 ( 333 )

PDF(316KB) ( 261 )

中医辨证治疗下呼吸道肺炎支原体感染分初、中、后三期。初期，邪气为患，重在祛邪外出，防邪热入里，恢复肺的宣发、肃降功能而使邪去病愈；病至中期，正邪相争，邪实而正伤，表证渐去，痰浊内生，痰热壅肺，重在祛邪扶正，培土生金，使脾气得健，肺气得固，正气存内，邪不再侵，不致病情反复迁延，可缩短病程，促进病情更快痊愈；病至后期，邪渐去而正已虚，表现多为肺脾气虚证，重在扶正以善其后。

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高胆红素血症对新生儿血清神经元特异性烯醇化酶及神经行为的影响

郭春艳

2014 (3): 221-224. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.012

摘要 ( 317 )

PDF(498KB) ( 145 )

目的：观察高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素（TSB）和新生儿神经行为间的相互影响及临床意义。
方法：86例轻中度高胆血红素血症患儿作为观察组，86例正常足月新生儿为对照组。两组在正常喂养的基础上，观察组给予茵栀黄口服液治疗，并根据黄疸程度给予蓝光照射、新生儿抚触、婴儿游泳、运动训练等；对照组仅给予常规的抚触及游泳、运动等。应用酶联免疫吸附法检测新生儿血清中NSE、TSB含量，并行神经行为能力测定（NBNA）评分。
结果：观察组血清NSE、TSB含量均较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05），治疗后两项指标明显下降，观察组NBNA评分值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后组间增高并接近正常值。血清NSE与NBNA评分呈负相关，与TSB呈正相关。
结论：高胆红素血症新生儿血清中NSE明显高于正常新生儿，可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤风险的敏感指标，轻中度高胆红素血症对新生儿神经行为有一定影响。

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腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）疗效观察

周秀玲，郭亦男，冯晓纯

2014 (3): 224-225. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.013

摘要 ( 311 )

PDF(282KB) ( 184 )

目的：观察腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）的临床疗效。
方法：将60例小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予橘红痰咳液口服治疗，观察组给予腧穴拔罐疗法治疗，疗程7 d。
结果：观察组在咳嗽消失时间及肺部体征消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：传统中医技术腧穴拔罐疗法治疗外感咳嗽（风寒咳嗽）能快速缓解症状，缩短疗程，且此种方法有效，易于掌握，便于在临床推广使用。

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中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽34例疗效观察

郭荣辉，郭艳辉，刘建汉

2014 (3): 226-229. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.014

摘要 ( 390 )

PDF(533KB) ( 159 )

目的：观察中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽的效果。
方法：73例腺样体肥大伴慢性咳嗽患儿随机分为两组，对照组39例，观察组34例。对照组予氯雷他定片口服，每日1次，疗程2周;孟鲁斯特钠片口服，每晚1次，疗程8周;咽后壁见黏液附着或鼻腔见脓涕者加用阿奇霉素。观察组在对照组治疗基础上加用喘可治注射液2 mL，高压泵雾化吸入，每日1次，疗程1周，并以六君子汤为基本方，随证加减用药，每月连服14 d，疗程2个月。观察其治疗前后临床证候及鼻咽X线侧位片测量腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径距离之比（A/N）的变化。
结果：在中医证候疗效方面，观察组优于对照组，治疗后2周显效例数已明显优于对照组，治疗后4周开始临床控制例数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在西医疗效方面，观察组治愈率和显效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽比单纯西医治疗疗效好。

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小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病疗效观察

陈艳新

2014 (3): 229-230. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.015

摘要 ( 358 )

PDF(278KB) ( 84 )

目的：观察小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病的疗效。
方法：对普通型手足口病的治疗采用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗。
结果：牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病有效率高，疗程短。
结论：小儿轻症手足口病可以应用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗，有效率高，简单易行，缩短疗程，方便有效。

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儿童大叶性肺炎血清肿瘤坏死因子及白细胞介素测定的临床意义

宋庆梅，张晓

2014 (3): 231-232. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.016

摘要 ( 273 )

PDF(279KB) ( 85 )

目的：观察儿童大叶性肺炎期间血清肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素6（IL6）及白细胞介素10（IL10）含量的变化及其临床意义。
方法：120例肺炎患儿中，大叶性肺炎61例，非大叶性肺炎59例。测定患儿血清中的TNFα、IL10及IL6含量。
结果：大叶性肺炎组出现咳嗽、呼吸困难及发热症状的人数明显多于非大叶性肺炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大叶性肺炎组的TNFα、IL10水平均显著高于非大叶性肺炎组，IL6水平低于非大叶性肺炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在儿童患大叶性肺炎期间，TNFα及IL10过度分泌，IL6分泌不足。TNFα、IL10及IL6均可作为大叶性肺炎病况参考指标。

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清肝利胆口服液联合妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸78例疗效观察

吴晓静

2014 (3): 233-234. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.017

摘要 ( 408 )

PDF(268KB) ( 121 )

目的：观察清肝利胆口服液对新生儿病理性黄疸的临床疗效。
方法：将148例病理性黄疸新生儿随机分为两组，对照组70例使用妈咪爱及对症支持治疗，观察组78例在此基础上加用清肝利胆口服液治疗，两组均连续治疗7 d。观察患儿临床症状及血胆红素变化情况。
结果：观察组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组日均血清总胆红素下降值及黄疸消退时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿在治疗过程中及治疗结束后1个月内均未见明显不良反应。
结论：清肝利胆口服液联合妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效安全可靠，优于单纯西药治疗。

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悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪患儿下肢肌力的疗效评定

冯喆，胡晓丽，王妍

2014 (3): 235-236. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.018

摘要 ( 213 )

PDF(272KB) ( 144 )

目的：观察悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿下肢肌力的疗效。
方法：40例痉挛性偏瘫患儿随机分为观察组和对照组各20例。对照组进行常规康复功能训练，观察组在对照组基础上采用传统的康复训练并配合悬吊运动训练的方法进行康复训练，疗程3个月。观察两组治疗效果及脑瘫粗大运动功能分级系统GMFM88项评分。
结果：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。观察组积分差大于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。
结论：经过3个月的康复治疗，患儿下肢肌力均有提高，康复训练并配合悬吊运动训练患儿肌力及运动能力均高于常规康复功能训练。

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中药药浴散联合穴位按压佐治小儿急性上呼吸道感染伴发热41例疗效观察

贺从真

2014 (3): 237-238. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.019

摘要 ( 262 )

PDF(279KB) ( 168 )

目的：观察中药药浴散联合穴位按压佐治小儿上呼吸道感染伴发热的临床疗效。
方法：将82例小儿急性上呼吸道感染伴发热的患儿随机分为观察组和对照组各41例。两组均予常规治疗，对照组给予热毒宁注射液静脉滴注；观察组在对照组的基础上给予中药药浴散联合穴位按压，观察两组临床治疗效果及临床症状改善情况。
结果：观察组总有效率92.7%(38/41)，高于对照组70.7%(29/41)，差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组患儿平均热程、热峰消退时间、体温反复次数、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：中药药浴散联合穴位按压佐治小儿上呼吸道感染伴发热的临床疗效明显，可以明显缩短发热、咳嗽、咽部红肿症状的持续时间，其应用值得儿科临床广泛推广。

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中药浸片经皮理疗结合刺四缝治疗小儿厌食症疗效观察

徐仕冲，胡钰

2014 (3): 239-240. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.020

摘要 ( 258 )

PDF(266KB) ( 157 )

目的：探讨中医外治法经皮理疗结合刺四缝治疗小儿厌食症的临床疗效。
方法：将90例厌食症患儿随机分为观察组和对照组各45例，观察组中药浸片外敷于神阙穴、中脘穴，利用经皮理疗仪外治，结合刺四缝穴治疗，疗程2周；对照组予双歧三联活菌散口服治疗，疗程2周。
结果：观察组临床总有效率为91.1%(41/45)，对照组为57.7%(26/45)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：中医外治经皮理疗结合刺四缝疗治疗小儿厌食疗效明显。

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多潘立酮口服液联合非营养性吸吮治疗低体重早产儿喂养不耐受67例疗效观察

张景中

2014 (3): 240-241. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.021

摘要 ( 270 )

PDF(296KB) ( 110 )

目的：观察多潘立酮口服液配合非营养性吸吮防治早产儿喂养不耐受的疗效。
方法：将67例喂养不耐受低体重早产儿随机分为观察组34例和对照组33例，均予保暖、抗感染、维持水电解质平衡、静脉营养支持及对症治疗，外加早期鼻饲管喂养；观察组在此基础上加服多潘立酮口服液及在喂养前后15 min给予非营养性吸吮。观察喂养耐受发生率和从静脉营养过渡到完全胃肠道营养需要的时间。
结果：观察组早产儿喂养不耐受的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，从静脉营养过渡到完全胃肠道营养时间的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：多潘立酮配合非营养性吸吮对防治早产儿喂养不耐受有明显效果，且方法安全、可靠。

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孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响

李改玲

2014 (3): 242-244. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.022

摘要 ( 324 )

PDF(310KB) ( 126 )

目的：探讨孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响。
方法：选取454例产前检查的孕妇，对其孕期膳食营养状况进行调查，随访新生儿结局及母婴血生化指标。
结果：新生儿的体质量与孕期摄入营养物质相关，且其体质量随着摄入量增加而增加，差异有统计学意义（P<0.05）。脐血脂蛋白α水平较高的孕期脂肪摄入较多，差异有统计学意义（P<0.05）；脐血胰岛素、C肽较高的孕期总能量及碳水化合物摄入较多，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：孕期膳食营养状况对新生儿出生即脐血生化指标产生一定的影响。加强孕妇的营养指导对于促进胎儿正常发育具有重要意义。

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固表祛风汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘42例疗效观察

刘丽平

2014 (3): 244-245. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.023

摘要 ( 282 )

PDF(276KB) ( 126 )

目的：观察固表祛风汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法：将82例咳嗽变异性哮喘患儿，按就诊顺序分为两组。观察组42例采用固表祛风汤口服，对照组40例予孟鲁司特钠口服，疗程2周，2周后进行疗效分析。
结果：观察组治疗后咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论固表祛风汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著。

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儿童急性肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断

孙微，姜薇，丁颖

2014 (3): 246-247. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.024

摘要 ( 314 )

PDF(266KB) ( 140 )

目的：分析儿童急性肠系膜淋巴结炎的超声表现，探讨高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎中的价值和鉴别诊断。
方法：选取34例急性肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，和30例健康儿童为对照组。通过超声诊断对两组患儿肠系膜淋巴结声像图特征进行对照分析。
结果：超声诊断34例急性肠系膜淋巴结炎患儿存在超过3个肿大淋巴结，沿淋巴门有血流信号分布，长横径之比在1.5以上，分流血流的阻力指数多在0.65以上，而对照组30例健康儿童进行超声诊断发现仅有5例儿童存在淋巴结1～2个，淋巴结长径都小于0.7 cm，边界清，内部回声均匀，淋巴结内血流信号分布少。
结论：高频超声诊断能够有效诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎。

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儿童深二度烧伤早期手术治疗总结

杨新发，蔡希凤，关兴涛

2014 (3): 248-249. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.025

摘要 ( 323 )

PDF(263KB) ( 123 )

目的：总结儿童深二度烧伤早期手术治疗经验。
方法：将83例5~11岁儿童四肢和躯干深二度烧伤患儿按治疗方式分为两组，早期手术治疗组45例，非早期手术治疗组38例。早期手术治疗组患儿均在伤后3 d内，在全麻下将四肢和躯干深二度烧伤采用削痂、刮痂和削磨痂等手术方式一次性手术去除坏死组织，可以保留少量间生态组织。术后创面用脱细胞生物敷料覆盖。非早期手术治疗组，采取早期创面暴露或小面积创面包扎换药等传统保守的方法进行治疗。通过治疗观察并发症，愈合时间及瘢痕增生情况。
结果：早期手术治疗组愈合时间和换药次数、抗生素应用时间及瘢痕增生评分均少于非早期手术治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：儿童深二度烧伤早期手术治疗明显缩短了愈合时间，减少并发症发生及抗生素的应用，减轻了患儿的痛苦，显著提高了治疗效果。

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三药联用治疗儿童咳嗽变异性哮喘40例疗效观察

章礼真

2014 (3): 250-251. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.026

摘要 ( 202 )

PDF(255KB) ( 81 )

目的：观察孟鲁司特钠、氯雷他定及丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。
方法：120例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为单一用药组、二联用药组、三联用药组，每组40例。单一用药组给予氯雷他定口服，二联用药组给予氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服，三联用药组给予口服孟鲁司特、氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服,疗程14 d。用药后记录3组患儿咳嗽改善情况及有无不良反应。
结果：三联用药组总有效率为97.5%（39/40），高于单一用药组57.5%（23/40）、二联用药组80%（32/40），差异有统计学意义（P<0.017）；单一用药组与二联用药组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.017）。二联用药组、三联用药组在临床症状缓解时间方面优于单一用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：孟鲁司特钠、氯雷他定及盐酸丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切。

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小儿肺门影增大辨识的Kappa一致性分析

江红，焦旭东，张矿梅，杨磊，江建华，蒋瑞娟

2014 (3): 252-254. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.027

摘要 ( 313 )

PDF(378KB) ( 134 )

目的：研究不同影像医师对小儿“肺门影增大”征象辨识的个体间差异，分析临床工作中对该征象辨识的稳定性。
方法：3位不同工作经历的影像医师作为观察者，对60例患儿的胸部DR胶片进行评价，确定小儿肺门影增大的有无及其程度。
结果：3位观察者在对肺门等级评判上存在一定差异，但总体评判上差异无统计学意义(P＞0.05)。Kappa检验结果显示，对肺门“正常”的评判Ｋ值0.427～0.643(P＜0.05)；对“轻度增大”的评判Ｋ值0.531～0.617(P＜0.05)；对“明显增大”的评判Ｋ值0.786～0.844(P＜0.05)。
结论：小儿肺门影增大等级主观判断个体之间存在差异，其中对“正常”“轻度增大”的评判一致性较差，对“明显增大”的评判一致性较好。

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不同剂量肝素对肾病综合征患儿高凝状态的影响

王莉，王林中,倪文昌,何火英

2014 (3): 254-255. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.028

摘要 ( 233 )

PDF(263KB) ( 118 )

目的：探讨不同剂量肝素对肾病综合征(简称肾病)患儿高凝状态的影响。
方法：90例肾病患儿随机分为微剂量组、小计量组和中剂量组各30例，分别应用不同剂量的肝素50 U/kg，100 U/kg，200 U/kg，静脉滴注，每日1次。应用肝素前后监测血小板和凝血功能。
结果：微剂量组和小剂量组纠正高凝状态，APTT，PT，D二聚体水平，BPC等差异无统计学意义(P＞0.05)，而此两组和中剂量组比较，凝血指标有较明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：应用微剂量肝素纠正肾病患儿高凝状态，无需连续监测凝血功能，安全有效。

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126例新生儿肺炎的临床分析

卢君，林广，林良武

2014 (3): 256-258. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.029

摘要 ( 249 )

PDF(407KB) ( 180 )

目的：总结新生儿肺炎临床表现、病原学及X线表现，以便早期诊断，指导临床选择抗生素。
方法：对126例新生儿肺炎的临床表现、病原学及X线资料进行分析。
结果：(1)新生儿肺炎临床表现多样化、不典型，年龄越小症状体征越不明显；(2)由于受年龄小等因素的限制，新生儿肺炎病原学诊断困难，且有假阳性，容易导致过度治疗或漏诊;(3)胸部X线检查是诊断新生儿肺炎不可少的手段。
结论：新生儿肺炎的临床表现及肺部体征不典型，需结合临床表现、肺部体征、微生物学检查及胸部X线检查结果，及早诊断并合理选用抗生素，避免滥用抗生素，预防细菌耐药性的增加。

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早期综合干预对小于胎龄儿生长发育影响的临床研究

曾贞，马美美，田慧

2014 (3): 258-260. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.030

摘要 ( 228 )

PDF(433KB) ( 103 )

目的：观察早期综合干预对小于胎龄儿生长发育的影响。
方法：将生后42 d的小于胎龄儿80例随机分为干预组和对照组各40例。对照组实施常规现代医学保健，干预组在对照组基础上实施早期综合干预。1周岁时对其身高、体质量测量和智能发育测评。
结果：干预组患儿体格发育和智能发育均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论：对于小于胎龄儿这一类存在生长发育障碍的高危儿童，尽早进行干预，能更好地提高其生存质量，防止身材矮小、智力低下的发生。

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推拿疗法治疗小儿风热感冒53例临床疗效观察

边慧霞

2014 (3): 261-262. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.031

摘要 ( 244 )

PDF(301KB) ( 267 )

目的：观察推拿疗法治疗小儿风热感冒的临床疗效。
方法：53例风热感冒患儿以疏风解表为治疗原则，主要通过手法刺激天门、坎宫、三关、天河水、六腑、推脊、迎香、合谷等有关穴位。
结果：痊愈25例，好转23例，无效5例，总有效率90.56%。
结论：小儿推拿疗法治疗小儿风热感冒疗效好，操作简便，无不良反应，易被患儿及家长接受，可在风热感冒患儿治疗中推广应用。

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护士执业资格考试改革对《母婴护理》教学的启示

熊瑛，张丽雁

2014 (3): 263-264. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.032

摘要 ( 323 )

PDF(305KB) ( 117 )

2011年《护士执业资格考试大纲（试行）》对护士执业资格考试从形式到内容进行改革，启示《母婴护理》教学实践中要注重培养学生护理职业能力，提高护理职业素质，帮助学生获得“双证”，实现就业，从而推动护理教育的发展。

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新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与护理

王敏

2014 (3): 264-266. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.033

摘要 ( 288 )

PDF(464KB) ( 260 )

目的：探讨新生儿头皮静脉留置针使用过程中的常见问题及对策。
方法：选择粗直、弹性好的血管、妥善固定及正确的封管方法等措施。
结果：116例患儿一次穿刺成功率为75.9%；患儿平均留置时间为3.83 d。发生留置针脱落15例，留置针阻塞22例，静脉炎2例，浸润18例。
结论：新生儿头皮静脉留置针穿刺难度较高，可以通过有效的护理提高穿刺成功率及减少并发症的发生。

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82例儿童重症肺炎支原体肺炎行支气管镜介入治疗的护理

杜晓红，李莉芳

2014 (3): 267-269. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.034

摘要 ( 176 )

PDF(428KB) ( 164 )

目的：观察儿童重症肺炎支原体肺炎行纤维支气管镜介入治疗的护理方法。
方法：82例重症肺炎支原体肺炎患儿行支气管镜介入治疗，在常规护理基础上给予患儿术前、术后预见性护理干预。
结果：82例患儿均无严重并发症发生，术前患儿的依从性100%。
结论：预见性护理干预是保证支气管镜介入治疗成功的有效措施。

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小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理

韩秀玲

2014 (3): 269-270. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.035

摘要 ( 288 )

PDF(298KB) ( 136 )

目的：对小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理进行探讨。
方法：102例急性喉炎伴梗阻患儿的临床资料进行分析，总结小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理。
结果：102例急性喉炎伴梗阻患儿经有效急救与护理后，显效91例，有效7例，无效4例，治疗总有效率为96.08%，平均住院时间为（7.12±1.46）d。
结论：通过对急性喉炎伴梗阻患儿进行有效的急救与护理，可进一步提高临床疗效，降低死亡率。

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机械通气下使用肺表面活性物质治疗极低体重早产儿呼吸窘迫综合征及护理

陈爱莲

2014 (3): 271-273. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.036

摘要 ( 233 )

PDF(393KB) ( 127 )

目的：观察机械通气与肺表面活性物质（PS）联合应用治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效，探讨对早产儿NRDS的理想治疗与护理方式。
方法：将128例极低体重早产儿NRDS依据治疗方式分组，其中65例采用机械通气联合PS治疗，设为观察组，其余63例仅行机械通气治疗，设为对照组。观察两组高、最大吸气峰压（PIP）时间、高平均气道压（MAP）时间、高吸入氧浓度（FiO2）时间及上机时间；观察两组患儿住院时间、死亡与致残率及其并发症发生情况。
结果：观察组PIP、MAP、FiO2、上机与住院时间、死亡率与致残率、并发症总发生率各项均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用机械通气联合PS治疗极低体重早产儿NRDS，可明显改善其呼吸机条件，有利于缩短上机与住院时间，对并发症降低与预后的改善均具显著作用，该法值得临床采纳。

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小儿静脉滴注整体护理干预应用临床效果观察

曹丽红

2014 (3): 273-274. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.037

摘要 ( 207 )

PDF(300KB) ( 315 )

目的：探讨小儿在静脉滴注时整体护理干预应用的临床效果。
方法：将64例患儿按入院先后顺序分为观察组与对照组各32例。观察组患儿采用中西医结合的整体护理干预，对照组实施一般护理干预，比较两组在接受不同护理干预模式后各项指标的差异。
结果：与对照组相比，观察组患儿首次穿刺成功率、患儿家属满意度均明显高于对照组，患儿并发症发生率显著低于对照组，且各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:在小儿静脉滴注护理方面，整体护理干预能有效减少静脉炎以及并发症的发生率，提高首次穿刺成功率及家属满意度，促进疗效，对患儿康复有重要作用。

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持续护理干预对35例小儿哮喘持续状态的影响

李伟兰

2014 (3): 275-276. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.038

摘要 ( 261 )

PDF(289KB) ( 83 )

目的：观察持续护理干预对小儿哮喘持续状态的影响。
方法：采用历史对照研究形式，观察组35例实施持续护理干预，对照组34例实施常规护理。观察两组平均哮喘持续时间、平均住院时间、治愈率、死亡率。
结果：两组患儿经治疗后均痊愈，治愈率100%；观察组无一例并发症，对照组发生1例心力衰竭。观察组平均哮喘持续时间、平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：针对性、预见性、科学性的护理干预可在较短的时间内缓解患儿哮喘持续状态，缩短住院时间，节省医疗费用。

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川崎病再发2例报告

杨柏凤，张乾忠

2014 (3): 277-279. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.039

摘要 ( 276 )

PDF(413KB) ( 105 )

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儿童实体肿瘤5例临床分析

施品英，沈鸣

2014 (3): 279-281. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.040

摘要 ( 253 )

PDF(437KB) ( 263 )

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特发性含铁血黄素沉着症2例报道

穆亚宁，任晓红，张孝兴，樊荣

2014 (3): 282-283. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.041

摘要 ( 270 )

PDF(323KB) ( 116 )

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儿童肾脓肿1例诊治体会及随访观察

许咏青，韩梅，刘义勇

2014 (3): 284-286. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.042

摘要 ( 210 )

PDF(528KB) ( 155 )

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婴幼儿暂时性高磷酸酶血症2例并文献复习

徐娜，张宛夏

2014 (3): 287-288. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2014.03.043

摘要 ( 339 )

PDF(275KB) ( 115 )

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