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2018年, 第10卷, 第6期　刊出日期：2018-12-25 上一期    下一期

专栏

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基于“肺肠理论”和胆汁酸代谢网络探讨定喘汤对呼吸道合胞病毒感染大鼠肠道菌群调节的研究 崔振泽，徐超，迟磊 2018 (6):  461-465.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.001 摘要 ( 445 )   PDF(573KB) ( 141 )   目的 通过观察呼吸道合胞病毒（RSV）感染大鼠后血清中胆汁酸代谢物质的变化来间接探讨其导致的肠道菌群的改变，并基于“肺肠理论”进一步阐明定喘汤对RSV感染后胆汁酸代谢及肠道菌群微生态的调节机制。 方法 将Wistar大鼠随机分为正常组、RSV模型组和定喘汤组，除正常组外，其余各组用RSV Long株病毒液进行滴鼻接种造模。通过观察各组大鼠一般状态及病理改变指标进行评估，并应用液相色谱-质谱联用技术（LC-MS）进行相关代谢产物的检测。 结果 （1）定喘汤可不同程度的调节RSV感染后大鼠的一般状态、降低RSV感染后的肺指数及改善病理变化；（2）与正常组大鼠比较，RSV感染组大鼠血清中柠檬酸(CA)、牛磺胆酸（TCA）、牛磺熊脱氧胆酸（TUDCA）、鹅脱氧胆酸(CDCA）、7-酮基脱氧胆酸（7-ketodeoxycholic acid）及苯乙酸（Phenylacetic acid）水平显著升高，甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与RSV模型组比较，定喘汤组大鼠血清中柠檬酸(CA)、牛磺胆酸（TCA）、牛磺熊脱氧胆酸（TUDCA）、鹅脱氧胆酸(CDCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）、7-酮基脱氧胆酸（7-ketodeoxycholic acid）及苯乙酸（Phenylacetic acid）均有所回调，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 定喘汤能有效调节RSV感染后大鼠血清中胆汁酸代谢的失衡，进而维持了肠道菌群微生态的稳定性。 相关文章 | 计量指标

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辨体治未病预防小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察 高树彬，欧阳晓燕 2018 (6):  466-469.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.002 摘要 ( 382 )   PDF(449KB) ( 93 )   目的 评价小儿伤食方、益气养阴方预防小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性。 方法 2015年7月至2016年7月厦门市中医院门诊收治小儿反复呼吸道感染患儿（胃肠积热证或气阴两虚证）90例，随机分为观察组和对照组各45例。观察组根据患儿体质分别给予小儿伤食方、益气养阴方适时治疗，持续干预1年，并随访1年，对照组不做干预。观察治疗前后两组呼吸道感染病种、次数、病程及疗效。 结果 治疗后两组在发病次数、病程及病种方面均有所改善，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月后，观察组在上呼吸道感染及气管炎次数方面减少明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组肺炎发病次数均降低，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未报道不良事件及不良反应的发生。 结论 小儿伤食方、益气养阴方在小儿反复呼吸道感染适时使用，可明显减少呼吸道感染发生。 相关文章 | 计量指标

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儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点和预后分析 杨珍，罗海燕 2018 (6):  470-472.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.003 摘要 ( 376 )   PDF(315KB) ( 126 )   目的 分析儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点，观察其预后情况。 方法 选择2016年2月至2018年2月湖南省儿童医院重症监护病房收治侵袭性肺炎链球菌病患儿60例为研究对象，其中细菌性脑膜炎30例，细菌性胸膜炎20例，脓毒症8例，坏死性筋膜炎2例。回顾分析侵袭性肺炎链球菌病的临床特点和预后情况。采集患儿的血液、胸腔积液、脑脊液等标本进行细菌分离培养和药物敏感性检测，并采用抗生素治疗。 结果 5例患儿并发嗜血细胞综合征，发病率为833%，4例患儿出现脓毒性休克，发病率为6.67%，8例并发急性呼吸窘迫综合征，发病率为13.33%。肺炎链球菌结合疫苗覆盖率高达97.6%。仅1例肺炎链球菌菌株对所有的检测抗生素存在明显耐药现象。其中，抗生素不敏感肺炎链球菌占比76.3%，耐青霉素肺炎链球菌占比54.8%。60例患儿中共计存活50例，存活率为83.33%。8例合并脓毒症患儿中，4例合并脓毒性休克，死亡3例；4例未合并脓毒性休克，全部存活。此外，5例并发嗜血细胞综合征患儿死亡2例，5例合并呼吸窘迫综合征患儿全部死亡。 结论 重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病患儿的临床特点显著，结合患儿的病原菌对其实施针对性的抗生素治疗，可以降低预后并发症发生率。 相关文章 | 计量指标

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毛细支气管炎患儿人鼻病毒感染的临床研究 孙頔，姜瑜，刘艳，高艳慧 2018 (6):  473-475.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.004 摘要 ( 337 )   PDF(290KB) ( 93 )   目的 分析毛细支气管炎患儿人鼻病毒(HRV)感染的临床特征，探讨过敏因素与HRV感染的关系。 方法 收集2015年1月至2016年12月大连市妇女儿童医疗中心收治的174例毛细支气管炎患儿的临床资料，将其分为HRV组29例，RSV组108例，比较两组的临床特征。 结果 HRV组29例患儿中，男女比例3.1∶1，平均年龄（9.0±3.0）个月；RSV组108例患儿中，男女比例1.5∶1，平均年龄（5.6±2.3）个月。HRV组年龄偏大(P=0.000)，热峰略高(P=0.003)。两组患儿在性别、胸部X线片影、并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。HRV组患儿合并湿疹比率明显升高(P=0.006)，嗜酸性粒细胞计数明显高于RSV组(P=0.006)，且家族性哮喘、父母一方罹患过敏性鼻炎多见(P=0.043、P=0.035)；父母双方(P=0.050)、二级亲属中过敏性鼻炎比例增高(P=0.054)。两组嗜碱性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 HRV感染与RSV感染的毛细支气管炎临床特征相似，但HRV多发生于年龄稍大的婴幼儿，其热峰稍高于RSV患儿。个人特应性体质及家族哮喘、过敏性鼻炎可增加HRV感染毛细支气管炎的机会。 相关文章 | 计量指标

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中药熏洗辅助治疗小儿外感发热43例退热疗效观察 蔡燕，李莲嘉 2018 (6):  476-478.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.005 摘要 ( 482 )   PDF(348KB) ( 96 )   目的 观察中药熏洗辅助治疗43例小儿外感发热退热的临床疗效。 方法 选择2017年5月至2018年5月南京市江宁区中医院儿科收治急性上呼吸道感染患儿85例，随机分成观察组43例和对照组42例。两组患儿在抗炎抗病毒的基础上，当患儿体温在37.5～39.0 ℃，观察组给予中药熏洗方足部熏洗，对照组给予同等条件下清水足部熏洗，记录治疗前5 min及治疗后0.5、1、2 h的体温及退热起效时间、退热药使用情况。 结果 两组患儿在熏洗足部治疗后0.5 h体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。熏洗后1 h和2 h，观察组患儿体温显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热起效时间为（1.08±1.62）h，显著低于对照组（1.65±1.86）h，差异有统计学意义（P<0.05）。两组退热药使用率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 中药熏洗法辅助治疗小儿外感发热疗效显著，且操作简单，提高了患儿的依从性，减少药物的毒副作用，缓解患儿家属的焦虑，是值得研究和推广的一种治疗方法。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床研究 陈晓媛，马金海 2018 (6):  479-481.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.006 摘要 ( 414 )   PDF(308KB) ( 117 )   目的 观察喜炎平注射液治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效。 方法选择2015年1月至2016年1月宁夏医科大学总医院儿科收治的下呼吸道感染（痰培养阳性）患儿212例为研究对象，随机分为观察组和对照组各106例。对照组应用抗生素、雾化吸入等常规治疗，观察组在对照组基础上给予静脉滴注喜炎平注射液，疗程7 d。观察两组患儿临床疗效，退热时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间、住院时间，C反应蛋白、血沉、白细胞计数和肺功能（潮气呼气峰流速）的恢复情况。 结果观察组临床总有效率为94.3%（100/106），显著高于对照组76.4%（81/106），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗5 d后观察组患儿痰培养阳性率为7.3%（15/106），显著低于对照组28.3%(30/106)，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组C反应蛋白、血沉、白细胞计数均低于对照组，潮气呼气峰流速高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论喜炎平注射液治疗小儿细菌性下呼吸道感染效果显著。 相关文章 | 计量指标

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肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作的相关性研究 胡凤阳 2018 (6):  482-484.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.007 摘要 ( 414 )   PDF(308KB) ( 115 )   目的 观察儿童肺炎支原体感染对支气管哮喘急性发作的影响，分析其相关性。 方法 选择2016年7月至2018年3月在沈阳市儿童医院收治支气管哮喘急性发作并发肺炎患儿54例为研究对象，为观察组；同期收治的肺炎患儿54例作为对照组。治疗后对两组检测血清MPIgM、血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞指标。 结果 观察组患儿MPIgM阳性率为481%（26/54），显著高于对照组111%（6/54），差异有统计学意义（P<005）。MPIgM阳性患儿IgE及嗜酸性粒细胞计数显著高于MPIgM阴性患儿，差异有统计学意义（P<005）。 结论 肺炎支原体感染与支气管哮喘间存在密切联系，肺炎支原体感染可诱发支气管哮喘致患儿症状加重，可通过强化小儿支气管哮喘检查，检测相关指标，可有效及早进行诊断，在临床中具有广泛的应用价值，值得进一步推广。 相关文章 | 计量指标

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槐杞黄颗粒对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的治疗效果及免疫调节作用研究 杜桂芹 2018 (6):  484-486.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.008 摘要 ( 416 )   PDF(307KB) ( 67 )   目的 探究槐杞黄颗粒对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿的治疗效果及免疫调节作用。 方法 选择2016年7月至2017年6月大连市儿童医院呼吸科收治住院的RSV毛细支气管炎患儿90例为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组治疗基础上口服槐杞黄颗粒治疗，6个月为1个疗程。观察两组患儿治疗效果及免疫学指标(IgA、IgG、IgM、IgE及IL-17、IL-23)。 结果 观察组治疗总有效率为93.33%(42/45)，显著高于对照组73.33%(33/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床症状消失、退热及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IgA、IgG、IgM水平均显著高于对照组，IgE显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-17、IL-23水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 槐杞黄颗粒对RSV毛细支气管炎患儿的治疗效果显著，且可以增强免疫调节。 相关文章 | 计量指标

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倪菊秀分期论治小儿毛细支气管炎经验浅谈 沈佳颖，李战，韩海琼，孙婷，倪菊秀 2018 (6):  487-489.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.009 摘要 ( 517 )   PDF(452KB) ( 94 )   介绍倪菊秀主任分期治疗小儿毛细支气管炎的经验。倪主任根据本病病因病机，推理论病，推理论治，认为痰饮壅肺为病机之关键，将本病分成发作期、缓解期、稳定期三期，采用内服汤药与外治穴位敷贴结合的治疗方法，注重在临床中辨明证候、依证立法、循法用药、灵活施治，无不应验，疗效显著。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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儿童体质对过敏性紫癜发病的影响 高李川，梁丽俊，崔瑞琴，杨嘉豪，张丹阳，庞楚越，李一田，夏英 2018 (6):  490-492.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.010 摘要 ( 526 )   PDF(688KB) ( 116 )   目的 研究儿童体质与儿童过敏性紫癜发病的相关性。 方法 依据中医体质学说，参照2015年杨寅编撰的儿童中医体质学量表，采用横断面调查研究的方法，通过对165例健康儿童与165例过敏性紫癜患儿的体质进行分析总结与归纳，探索体质因素在儿童过敏性紫癜的发病中具有何种影响力。 结果 在165例健康儿童中，体质类型以平和质及痰湿证居多，分别占39.39%和26.06%；而165例过敏性紫癜患儿中，体质类型以阴虚质和湿热质为主，分别占42.42%和26.67%，两组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康儿童与过敏性紫癜患儿的中医体质类型分布存在显著性差异，阴虚质及湿热质儿童较其他类型儿童更易发生过敏性紫癜。 相关文章 | 计量指标

实验论著

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大黄和水蛭含药血清药物化学实验研究 高旭光，翟文生，杨濛，马静，宋纯东，李广 2018 (6):  493-495.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.011 摘要 ( 400 )   PDF(342KB) ( 119 )   目的 检测大黄、水蛭灌胃的大鼠血清中是否含有这两种中药主要成分，为临床用药提供理论依据。 方法 高效液相色谱法检测大黄组和水蛭组大鼠血清的有效成分大黄酸和大黄素、次黄嘌呤。 结果 大黄组含有大黄酸和大黄素，虽然大黄酸的检出有一定的干扰，但血清中可以检测到大黄素。水蛭组大鼠血清中检测到次黄嘌呤。 结论 证实了大鼠血清中含有大黄、水蛭的主要化学成分。 相关文章 | 计量指标

综述

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中医药治疗小儿癫痫临床及实验研究进展 高旅，刘驰，史正刚，吴丽萍 2018 (6):  495-498.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.012 摘要 ( 532 )   PDF(525KB) ( 112 )   梳理近年来中医药抗癫痫治疗的临床实践与基础研究，综述关于治法、方药、经穴等多途径治疗癫痫的进展、成果与方向，认为中医药治疗癫痫疗效较好，不良反应小，然在取效机制方面尚需进一步明确。 相关文章 | 计量指标

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儿童闭塞性细支气管炎中医病因病机研究进展 张冰雪，宋桂华 2018 (6):  499-501.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.013 摘要 ( 1137 )   PDF(368KB) ( 94 )   儿童闭塞性细支气管炎是由于小气道的狭窄或阻塞而引起的慢性气流阻塞的临床综合征，该病反复发作，长期以来给患儿家庭和社会带来负担，中医药辨证治疗该病可减轻临床症状，受到越来越多的关注。近年来，临床医家结合其临床症状及病因病机特点，对本病的病因病机提出了新的学术观点，本文将其归纳总结，以期为临床辨证提供更为全面的理论依据。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘随机对照临床文献的Meta分析 司振阳 2018 (6):  502-506.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.014 摘要 ( 490 )   PDF(1719KB) ( 111 )   目的 系统评价单纯中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。 方法 计算机检索考克兰图书馆、PUBMED、EMBASE数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，中国科技期刊全文数据库以及中国万方数据库等数据库，检索的时间范围是自每个数据库建库到2017年11月，纳入所有单纯中药治疗儿童CVA的随机对照试验。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 53软件进行Meta分析。 结果 最终纳入34个研究，共2 230例患者。Meta分析结果显示，与单纯使用西药相比，中药能显著提高儿童CVA的临床有效率［RR=1.20，95%CI(1.12，1.29)，P<0.000 01］；降低复发率［RR=0.40，95%CI(0.21,0.77)，P=0.005］；减少不良反应发生率［RR=0.07，95%CI(0.04，0.13)，P<0.000 01］，其差异均具有统计学意义。 结论 基于当前的临床证据，本研究结果显示中药在临床有效性和安全性方面较单纯西药治疗有一定的优势。 相关文章 | 计量指标

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阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂对维生素D缺乏性佝偻病患儿骨代谢的影响 贾鑫，陈斐斐，林海文 2018 (6):  507-509.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.015 摘要 ( 503 )   PDF(314KB) ( 122 )   目的 观察阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病临床疗效及对患儿骨代谢的影响。 方法 选取2016年6月至2017年9月新疆医科大学第二附属医院预防保健科收治的维生素D缺乏性佝偻病患儿80例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各40例。所有患儿均给予维生素D常规治疗，在此基础上，对照组给予锌铁钙复合制剂治疗，观察组给予阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗。治疗12周后比较两组患儿临床疗效及骨代谢指标水平。 结果 治疗12周后，观察组患儿临床总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。骨代谢指标显示，两组治疗后桡骨、尺骨骨密度和25-（OH）D3水平显著高于治疗前，骨碱性磷酸酶水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患儿桡骨、尺骨骨密度和25-（OH）D3水平显著高于对照组，骨碱性磷酸酶水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在维生素D治疗基础上应用阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病效果良好，能够提高临床疗效，并有效改善患儿骨代谢指标，临床上值得应用。 相关文章 | 计量指标

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重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床观察 谢雯，胡红庆 2018 (6):  510-512.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.016 摘要 ( 489 )   PDF(295KB) ( 305 )   目的 观察重组人生长激素（rhGH）在治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮小症(ISS)的临床效果、探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）的价值及安全性。 方法 选择2016年1月至2017年12月宜兴市人民医院收治的GHD患儿12例、ISS患儿7例为研究对象，按诊断分为GHD组和ISS组。给予rhGH水剂进行治疗，每周6～7 d，每晚睡前30 min予0.1～0.2 U/（kg·d）皮下注射。分别检查治疗前、治疗后3个月、6个月患儿身高、计算生长速度及检测IGF-1、计算IGF-1标准差积分。 结果 GHD组患儿身高增值、身高增长速率均值均显著高于ISS组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IGF1标准差积分均有明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），且GHD组上升幅度较ISS组明显增加。 结论 rhGH治疗儿童矮小症有明显的促生长效果，尤其是GHD患儿疗效明显，IGF-1有助于疗效及安全性的评估。 相关文章 | 计量指标

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正五聚蛋白3在儿童过敏性紫癜中的临床意义 刘鑫，杨达胜 2018 (6):  513-516.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.017 摘要 ( 481 )   PDF(407KB) ( 87 )   目的 检测五聚素3在过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎（HSPN）患儿血浆及尿液中的表达水平，探讨其临床意义。 方法 选取2016年3月至2017年9月新乡医学院第一附属医院儿科收治的HSP患儿50例，根据有无累及肾脏分为HSP组32例和HSPN组18例。同期选取门诊健康体检的20例正常儿童作为对照组。检测各组血浆及尿液中五聚素3的表达水平；HSP组和HSPN组患儿急性期、恢复期血浆、尿液五聚素3表达水平。 结果 （1）HSP组和HSPN组血浆和尿液中五聚素3的表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；HSPN组血浆和尿液中五聚素3的表达水平显著高于HSP组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）HSP组和HSPN组恢复期血浆和尿液中五聚素3的表达水平显著低于急性期，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 五聚素3表达水平的检测不仅能反映HSP疾病的活动状态，还可能成为HSP患儿肾损伤的一项新的检测指标。 相关文章 | 计量指标

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家庭训练及家长配合度对发育迟缓患儿早期认知能力的影响 尹水贵 2018 (6):  517-519.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.018 摘要 ( 384 )   PDF(302KB) ( 90 )   目的 探讨家庭训练及家长配合度对发育迟缓患儿早期认知能力的影响。 方法 选择2017年1月至2018年1月湖南省儿童医院康复科收治的发育迟缓患儿75例为研究对象，按是否进行家庭训练分为对照组13例和观察组62例。观察组根据家庭训练配合程度又分为观察1组（家庭训练配合度<30%）15例、观察2组（家庭训练配合度30%~60%）18例、观察3组（家庭训练配合度61%~90%）16例、观察4组（家庭训练配合度>90%）13例。两组均进行综合康复，包括运动疗法、认知训练、小脑电刺激、水疗和针灸等治疗。观察组家长予患儿每日家庭训练。患儿在治疗前和治疗3个月后，分别采用Gesell发育量表进行评定。 结果 各组治疗后发育商较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义(P<0.01)。观察3组、观察4组治疗后发育商显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 家长的家庭训练对发育迟缓患儿发育商的改善有极其重要的作用。 相关文章 | 计量指标

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伢典微创凝胶治疗小儿龋齿的临床疗效观察 杨鸯 2018 (6):  520-523.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.019 摘要 ( 482 )   PDF(380KB) ( 156 )   目的 探究伢典微创凝胶治疗小儿龋齿的临床效果、并发症及对咀嚼功能评价影响。 方法 选取2017年1月至12月湖南省儿童医院口腔科收治的龋齿患儿128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例。对照组应用常规的牙钻磨牙法予以治疗，观察组采取伢碘微创凝胶法予以治疗，对比两组患儿的疼痛程度、临床治疗效果、生活质量、并发症及咀嚼功能。 结果 观察组疼痛度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗观察组患儿总有效率为95.31%（61/64），显著高于对照组67.19%（43/64），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗护理后，观察组生活质量（社会、认知、角色、躯体4项）功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过治疗后6个月的随访和复查结果表明，观察组并发症发生率为4.69%（3/64），显著低于对照组18.75%（12/64），差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗，两组患儿咀嚼功能均有所改善，观察组患儿的改善状况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 伢碘微创凝胶治疗小儿龋齿的疗效显著，其创伤小、疼痛度低，并发症发生率低，提高患儿的生活质量，咀嚼功能有所改善。 相关文章 | 计量指标

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血清乳酸水平与振幅整合脑电图在新生儿窒息中的临床研究 蒋丽军，吴明赴，张龙峰 2018 (6):  523-527.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.020 摘要 ( 494 )   PDF(415KB) ( 103 )   目的 观察动脉血清乳酸水平、早期乳酸清除率以及振幅整合脑电图（aEEG）与新生儿窒息严重程度和预后的关系，从而评价乳酸、早期乳酸清除率以及aEEG在新生儿窒息中的临床价值。 方法 选择2015年7月至2017年7月扬州大学附属医院收治的新生儿窒息患儿60例，按窒息严重程度分为轻度窒息组22例，重度窒息组38例；按复苏纠正所需时间分为复苏5 min纠正组26例，复苏10 min纠正组24例，复苏10 min以上纠正组10例；按乳酸清除水平分为低乳酸清除率组15例，高乳酸清除率组45例；按预后分为存活组51例，死亡组9例。分别于入院时和治疗6 h后进行动脉血乳酸检测，并观察aEEG变化，统计分析乳酸、早期乳酸清除率以及aEEG与新生儿窒息严重程度和预后的关系。 结果 重度窒息组入院时和治疗6 h后乳酸水平显著高于轻度窒息组，pH值、碱剩余值、Apgar评分显著低于轻度窒息组，aEEG异常率显著高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P<0.05）。复苏10 min以上纠正组患儿入院时和治疗6 h后乳酸水平显著高于复苏10 min及5 min纠正组患儿，pH值、碱剩余值、Apgar评分均低于复苏10 min及5 min纠正组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组入院时和治疗6 h后乳酸水平显著高于存活组，pH值、碱剩余值、Apgar评分均显著低于存活组，差异有统计学意义（P<0.01）。低乳酸清除率组、高乳酸清除率组患儿入院时乳酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。低乳酸清除率组病死率显著高于高乳酸清除率组，差异有统计学意义（P<0.05）。aEEG异常患儿入院时乳酸水平高于aEEG正常患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 动脉血清乳酸水平、早期乳酸清除率以及aEEG是新生儿窒息诊断、病情严重程度判断以及预后评估的较可靠依据。 相关文章 | 计量指标

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ALL患儿经SCCLG2016方案治疗后复发的相关因素分析 刘仕林，文飞球，刘四喜，李长钢 2018 (6):  528-531.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.021 摘要 ( 641 )   PDF(392KB) ( 147 )   目的 分析急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿经华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016方案（SCCLG-2016）治疗后复发的相关因素。 方法 选择2016年8月至2017年8月深圳市儿童医院血液肿瘤科收治ALL患儿364例为研究对象，分析364例接受SCCLG-2016方案治疗的结果，随访复发情况和相关病理资料，采用Logistics回归分析影响其治疗后复发的独立危险因素。 结果 364例ALL患儿复发率为18.68%（68/364），复发组与未复发组患儿年龄、白细胞数目、融合基因阳性率、微小残留病变及危险度分级比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中年龄≥10岁、白细胞数目≥100×109/L和BCR/ABL基因阳性、危险分级为高危者是影响ALL患儿治疗后复发的独立危险因素。 结论 年龄≥10岁、白细胞数目≥100×109/L及融合基因阳性、危险分级为高危是ALL患儿经SCCLG-2016方案治疗后复发的独立危险因素，治疗时密切关注以上因素，有利于识别复发概率较高者，早期干预。 相关文章 | 计量指标

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多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床观察 王菲，郭英军 2018 (6):  531-533.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2018.06.022 摘要 ( 566 )   PDF(330KB) ( 115 )   目的 探讨多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效及安全性。 方法 2017年9月至2018年3月中国医科大学附属盛京医院皮肤科门诊收治婴儿湿疹200例，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组予地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏外用；对照组单独外用地奈德乳膏；两组疗程均为2周。于治疗第1周、第2周和第4周分别记录皮疹情况及不良反应。 结果 治疗2周后观察组总有效率为88.0%（88/100），显著高于对照组,77.0%（77/100），差异有统计学意义（P<0.05）。4周后随访，观察组复发率16.0%（16/100），显著低于对照组48.0%（48/100），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗期间均未发现不良反应。 结论 多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效好，复发率及不良反应少，相对安全，在临床值得推广。 相关文章 | 计量指标

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全身运动质量评估对于婴儿远期预测价值的观察 林年年，王阳，张佳，郑晓枫 2018 (6):  534-537.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.023 摘要 ( 361 )   PDF(408KB) ( 120 )   目的 观察进行全身运动质量评估婴儿2年后的发育情况。 方法 2015年3月至2016年3月沈阳市儿童医院康复门诊就诊的高危儿203例，均进行了全身运动质量评估。对婴儿整体运动发育情况进行访视，其中能够坚持随访到2岁患儿共54例。 结果 203例中，扭动运动中单调性全身运动比例为39.2％（49/125），痉挛同步性全身运动比例为1.6％（2/125），不安运动异常比例为24.4％（33/135）。随访到的54例中，扭动运动中单调性全身运动比例为44.0％（11/25），痉挛同步性全身运动比例为4.0％（1/25），不安运动异常比例为25.7％（9/35）。前期全身运动质量评估结果存在问题的患儿共10例，在后期随访中符合当初对于其发展为脑性瘫痪的诊断。扭动阶段表现单调性全身运动的患者，不同程度存在一定的语言及社交行为问题。 结论 对于全身运动质量评估非典型脑性瘫痪诊断标准的患儿，也需要定期监测其生长发育情况的变化，同时对于高危儿进行规范化的管理，及时发现问题针对性予以干预或治疗。 相关文章 | 计量指标

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调味饮联合进食贴治疗小儿脾失健运型厌食症的临床观察 赵丽莹，石锦梅，汪江涛，魏昆，秦宗富，车雪原 2018 (6):  537-539.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.024 摘要 ( 407 )   PDF(382KB) ( 96 )   目的 观察中药调味饮内服联合进食贴外敷神阙穴治疗脾失健运型厌食症的临床疗效。 方法 选择2016年8月至2017年10月铜陵市中医医院儿科门诊收治厌食症患儿80例，按就诊先后顺序分为观察组和对照组各40例。观察组给予调味饮内服配合进食贴外敷神阙穴，对照组口服葡萄糖酸锌口服液。两组均治疗7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。 结果 两组治疗后证候积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药调味饮内服联合进食贴外敷神阙穴是治疗小儿脾失健运型厌食症行之有效的方法，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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袋鼠式护理对出生体质量低于2 000 g早产儿住院期间生长发育和临床疗效指标的影响 甘桂芬，蔡园 2018 (6):  540-543.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.025 摘要 ( 358 )   PDF(400KB) ( 107 )   目的 研究袋鼠式护理(KMC)对出生体质量低于2 000 g早产儿住院期间生长发育和临床疗效的影响。 方法 2016年1月至2017年6月在岳阳市二人民医院产科分娩并入住新生儿科的出生体质量<2 000 g的早产儿136例，随机分为KMC组和对照组各68例。KMC组经评估后尽早实施KMC护理，对照组给予常规护理，直至出院。比较两组早产儿出院时生长发育情况、新生儿行为神经测定评分和临床疗效指标之间的差异。 结果 KMC组出院体质量、出院头围、住院期间平均体质量增长显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院身长和宫外发育迟缓发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。KMC组早产儿住院期间新生儿行为神经测定评分为(35.37±0.96)分，高于对照组(35.00±0.86)分，差异有统计学意义(P<0.05)。KMC组早产儿住院期间呼吸暂停和支气管肺发育不良发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组动脉导管未闭、颅内出血、喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎和院内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。营养支持方面，KMC组早产儿禁食时间、肠外营养时间、达全肠内营养时间显著少于对照组，平均加奶速度快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。KMC组早产儿氧疗时间、机械通气时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 KMC可促进早产儿生长和神经行为发育，可降低早产相关并发症的发生，促进营养方案的顺利实施，有利于早产儿呼吸稳定和提早出院，具有良好的临床疗效。 相关文章 | 计量指标

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亲情护理在小儿疝气围手术期的临床应用效果观察 张伟 2018 (6):  544-546.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2018.06.026 摘要 ( 357 )   PDF(341KB) ( 108 )   目的 探讨亲情护理在小儿疝气围手术期的临床应用效果。 方法 选择2017年4月至2018年4月锦州市妇婴医院收治的小儿疝气围手术期患儿124例为研究对象，随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规护理，观察组采用亲情护理，比较两组临床疗效、心率异常、疼痛情况、护理满意率、手术时间、切口疼痛时间、术后下床时间、术中出血量。 结果 观察组在愈显率、总有效率、护理满意率均高于对照组，心率异常率、疼痛率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组手术时间、切口疼痛时间、术后下床时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 亲情护理干预在小儿疝气围术期护理中，不仅能有效的改善小儿疝气患儿的临床疗效，还能有效的降低各项临床指标，改善患儿临床疗效。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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2013～2017年沈阳市儿童死亡监测结果纵向分析及干预措施 倪佳，刘芳然，宋亮亮 2018 (6):  547-549.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2018.06.027 摘要 ( 359 )   PDF(309KB) ( 100 )   目的 分析沈阳市2013～2017年5岁以下儿童死亡情况，探讨干预措施。 方法 选择2012年10月1日至2017年9月30日（依据国家5岁以下儿童死亡监测方案，每年度的监测统计时限为：上一年度的10月1日至本年度的9月30日）沈阳市13个区县全部活产及5岁以下死亡儿童（沈阳户籍和非沈阳户籍居住1年以上者，离开沈阳1年以上者不列为监测对象），对其死亡监测资料进行统计分析。 结果 2013～2017年沈阳市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率呈下降趋势，5岁以下儿童死亡率由2013年的5.42‰下降至2017年的3.70‰，婴儿死亡率由2013年的4.57‰下降至2017年的3.18‰，新生儿死亡率由2013年的3.07‰下降至2017年的2.15‰。5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，婴儿死亡又以新生儿死亡为主，5年间变化不明显。2013～2017年5岁以下儿童死亡主要疾病死因变化明显，2013～2016年早产和低出生体重是首位死因，2015年开始其他先天异常进入前三位死因，并在2017年成为首位死因。 结论 加强孕期和围产期的保健，采取多种措施努力提高产前筛查能力和诊断水平。同时加强基层孕期及儿童保健服务质量，降低早产发生率，推广新生儿窒息复苏技术，也是降低5岁以下儿童死亡率的关键。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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阶段提高法在儿科临床带教中的应用 张建，黄岩杰 2018 (6):  550-552.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2018.06.028 摘要 ( 336 )   PDF(370KB) ( 89 )   培训实习医生临床思维的形成需要分阶段、有步骤的进行。我院儿科本科实习生带教分为4个阶段：（1）科室规章制度及日常工作的熟悉及理论基础知识的回顾阶段；（2）临床诊断思维的提高阶段；（3）临床思维的提升阶段---病案讨论；（4）培养学生的观察能力与人文沟通能力。每个阶段培训时间为1周左右。通过培训，较全面的提升了实习生儿科的临床工作能力。 相关文章 | 计量指标