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2015年, 第7卷, 第4期　刊出日期：2015-08-25 上一期    下一期

教学研究

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儿童脓毒症诊断标准及鉴别诊断 李玖军，邹凝，潘佳丽 2015 (4):  289-292.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.001 摘要 ( 680 )   PDF(539KB) ( 505 )   脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。儿童存在病原体引起的感染或感染高度相关的临床综合征，伴全身炎症反应综合征4项标准中至少2项，其中1项为体温或白细胞计数异常，即可诊断为脓毒症。脓毒症需要与非感染因素造成的炎症反应相鉴别。在鉴别诊断中，原发病的诊断起重要作用。儿童脓毒症的诊断标准虽明确，但是为了更适于病理生理学、检验学和流行病学，有学者新近提出了序贯性器官功能衰竭评分概念，为脓毒症的诊疗与管理提供了新的思路。 相关文章 | 计量指标

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儿童严重脓毒症及脓毒性休克的治疗策略 王丽杰 2015 (4):  292-297.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.002 摘要 ( 596 )   PDF(751KB) ( 522 )   脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。 相关文章 | 计量指标

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脓毒症的抗感染治疗策略 刘春峰 2015 (4):  298-301.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.003 摘要 ( 563 )   PDF(544KB) ( 269 )   脓毒症是儿童死亡的重要原因，合理选择使用抗生素等抗感染策略可以显著降低脓毒症的病死率。根据流行病学、患者年龄、感染部位、地点等判断可能的病原，进行初始经验治疗，并根据病原培养结果进行针对性治疗是脓毒症治疗的基础，治疗当中还要考虑抗生素的PK/PD特性，并注意药物不良反应，同时注意其他综合性治疗措施，如提高机体免疫力、病灶清除等，抗生素疗效不佳时要注意重新评估诊断是否正确。 相关文章 | 计量指标

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不同年龄儿童脓毒症的免疫和病原 许巍 2015 (4):  301-305.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.004 摘要 ( 538 )   PDF(593KB) ( 466 )   脓毒症是全球儿童死亡的首要原因。儿童脓毒症的诊断和处理原则多数来源于成人的研究，其实儿童脓毒症在很多方面具有其独特性。不同年龄的儿童各项生理指标不同，不同阶段具有不同的免疫功能，感染的病原体也因年龄而不同，甚至疾病死亡的高危因素也不尽相同。本文描述了儿童脓毒症当前的诊断标准，诊断儿童脓毒症需要考虑到患儿免疫状态、可能病原体以及致使病情危重或者增加死亡风险的因素。 相关文章 | 计量指标

实验论著

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催产素对于应激孕鼠母性攻击行为的影响及其机制的探究 李松，张丽华 2015 (4):  306-310.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.005 摘要 ( 524 )   PDF(535KB) ( 199 )   目的 观察不同剂量催产素对应激孕鼠母性攻击行为的影响以探讨其保护性作用机制。 方法 将40只Wistar孕鼠随机分为低、中、高剂量催产素组和生理盐水组，每组各10只，待孕期第14天至分娩日给予强迫游泳实验，每日1次，其中低、中、高剂量催产素组每次应激前于腹腔分别给予0.3、1.0、2.0 mg/kg催产素（均稀释成1 mL的溶液）；生理盐水组应激前给予等体积生理盐水。并于分娩后第3天进行攻击行为观察，比较各组行为指标如撕咬次数、攀压次数、攻击次数、攻击持续时间、攻击潜伏期等的差异。之后分别用HE染色和免疫组织化学法检测大鼠视上核、室旁核催产素神经元核团损伤变化以及催产素表达状况。 结果 在撕咬次数方面，中、高剂量催产素组均明显高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0.01）；攻击总数方面，高剂量催产素组高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0.05）；攻击持续时间方面，中、高剂量催产素组低于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0.05）；攻击潜伏期方面，中、高剂量催产素组显著高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0.01）。HE染色显示，视上核中可见，4组之间在核团神经元核染、数量、密度方面比较差异有统计学意义（P＜0.01）；室旁核中可见，生理盐水组与高剂量催产素组在核团灰密度分布方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），低、中剂量催产素组和生理盐水组3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。免疫组织化学结果显示，视上核中低剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异无统计学意义（P＞0.05），高剂量催产素组与生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；室旁核中，中剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异有统计学意义（P＜0.01），低剂量催产素组和生理盐水组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 应激会明显损害孕鼠的攻击能力，使用催产素可调节应激对母性攻击行为的影响，可以调节脑部催产素神经核团的表达水平，减缓催产素神经元胞核的肿胀、溶解。 相关文章 | 计量指标

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益气固本胶囊对哮喘小鼠组织病理改变及转化生长因子β1、P-Smad3水平的作用 孙丽平，丁利忠，王雪姣，陈思 2015 (4):  311-315.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.006 摘要 ( 478 )   PDF(506KB) ( 238 )   目的 观察不同剂量益气固本胶囊对哮喘小鼠病理及气道重塑中TGF-β1/Smad信号通路的影响。 方法 将60只雄性SPF级BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松干预组、童康片组、益气固本胶囊高剂量组和益气固本胶囊低剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组均以卵清白蛋白致敏和激发复制哮喘模型，于第21天起，在每次激发前1 h分别给予模型组和用药各组以纯净水及药物灌胃，正常组不给予任何处置。应用HE染色观察各组小鼠气道及肺组织的病理学改变，免疫组织化学法检测肺组织TGF-β1和P-Smad3蛋白的表达。 结果 小鼠气道病理切片观察模型组的气管、肺组织病理改变程度高于正常组、地塞米松干预组、童康片组、益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；地塞米松干预组与益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；与正常组相比，TGF-β1蛋白在模型组、地塞米松干预组、童康片组、益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组表达水平增强，差异有统计学意义（P＜0.01）；与模型组相比，地塞米松干预组、童康片组、益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组TGF-β1蛋白表达水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；地塞米松干预组与益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；益气固本胶囊高剂量组与益气固本胶囊低剂量组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与正常组相比，P-Smad3蛋白在模型组、地塞米松干预组、童康片组、益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组表达水平增强，差异有统计学意义（P＜0.01）；与模型组相比，地塞米松干预组、童康片组、益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组P-Smad3蛋白表达降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；地塞米松干预组P-Smad3蛋白表达比童康片组、益气固本胶囊高剂量组、益气固本胶囊低剂量组更低，差异有统计学意义（P＜0.01）；童康片组与益气固本胶囊高剂量组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；益气固本胶囊高剂量组与益气固本胶囊低剂量组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 益气固本胶囊可抑制哮喘小鼠体内TGF-β1和P-Smad3的过度表达，从而阻断TGF-β1胞内信号转导，可在一定程度上减轻哮喘小鼠气道炎症和抑制气道重塑的发生发展。 相关文章 | 计量指标

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蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠模型中p38MAPK和Th1/Th2类细胞因子变化的影响 冯晓纯，段晓征，朱浩宇，延光海，郑美珠 2015 (4):  316-319.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.007 摘要 ( 444 )   PDF(407KB) ( 379 )   目的 探讨蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠气道炎症和Th1/Th2类细胞因子变化的影响及其可能机制。 方法 将24只6～8周龄雄性小鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、小剂量中药组、大剂量中药组，每组6只。制备支气管哮喘模型，小剂量中药组、大剂量中药组分别给予蝎黄解痉治哮颗粒免煎制剂每日0.72、2.89 g，按20 mL/kg配制成水混匀溶液灌胃每日2次，连续10 d；正常对照组和哮喘模型组小鼠给予等量生理盐水。分别采用酶联免疫吸附法和免疫印迹法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素4（IL-4）、IL-5、γ干扰素（IFN-γ）含量以及肺组织中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）的变化，并观察BALF中炎症细胞和肺组织病理学改变。 结果 哮喘模型组小鼠BALF中炎症细胞计数、IL-4、IL-5含量水平升高和IFN-γ水平降低；肺组织中磷酸化p38MAPK表达水平升高，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。小、大剂量中药组小鼠BALF中炎症细胞计数、IL-4、IL-5含量水平下降和IFN-γ水平升高；肺组织中磷酸化p38MAPK表达水平降低，与哮喘模型组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。小、大剂量中药组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 p38MAPK可能参与了支气管哮喘的发病过程。蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠具有保护作用，其机制可能与抑制p38MAPK磷酸化、调节Th1/Th2平衡失调、减轻炎症细胞浸润有关。 相关文章 | 计量指标

综述

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与哮喘气道重塑相关的神经信号转导通路研究进展 陈思，孙丽平，丁利忠，冯晓纯，王雪姣，王彩闻 2015 (4):  320-322.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.008 摘要 ( 426 )   PDF(316KB) ( 373 )   神经信号转导通路可以通过不同的方式、途径等对呼吸道的相关细胞组织起到一定的影响作用，从而诱发支气管哮喘的发生、发展，本文综述了c-Jun氨基末端激酶（JNK）/应激活化蛋白激酶（SAPK）、细胞外信号调节激酶（ERK）、核转录因子（NF-κB）、Ras同源基因Rh相关螺旋卷曲蛋白激酶（Rho/ROCK）、Janus激酶/STAT 6、转化生长因子β1（TGF-β1）/Smads等几个神经信号转导通路与哮喘气道重塑病理性改变及其发生发展关系的研究进展，以期为哮喘病的基础研究和临床防治提供参考，开阔思路。 相关文章 | 计量指标

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中医治疗矮小症临床文献分析 宋鹏,夏桂选 2015 (4):  323-325.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.009 摘要 ( 545 )   PDF(403KB) ( 217 )   矮小症是儿科的一种发育性疾病,中医认为此病归咎于先天因素和后天因素，病因主要责之于脾肾，旁责心肝。在防治矮小症方面，无论中西医都基本达成早发现、早诊断、早治疗的共识。同时有临床报道显示，中医辨证论治对于矮小症具有较好的临床疗效，但尚存在中医研究范围相对局限、临床经验尚未形成规范的辨证论治体系等问题，仍有待进一步探索。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点研究概况 林燕，姜之炎 2015 (4):  325-327.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.010 摘要 ( 509 )   PDF(392KB) ( 247 )   目的 分析小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点的研究概况。 方法 制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略，检索中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库。时间范围为2003-01-01/2013-12-31，获得国内与小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点有关的相关文献，对１１年间国内医学期刊正式发表关于小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点有关的文献进行统计分析。 结果 134篇文献符合纳入标准且不符合排除标准，文献中96篇提及肺炎支原体西医发病机制，其中提及免疫机制91篇，病原直接侵入机制4篇，呼吸道细胞吸附机制11篇，血管内皮细胞损伤2篇；文献中共38篇文献提及肺炎支原体中医病机特点，其中以肺脾不足、木火刑金为主的文章有2篇，肺气郁闭、肺络痹阻为主的文章有5篇，痰热绞结、肺气郁闭为主的文章有１4篇，肺气郁闭、血行瘀滞为主的文章有8篇，耗营动血、血瘀气郁为主的文章有1篇，脾虚生痰、痰饮内聚为主的文章有3篇，肺脾两虚、正虚邪恋为主的文章有4篇。 结论 小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制主要倾向于免疫学发病机制，涉及免疫逃逸、体液免疫及细胞免疫；中医界各学者对肺炎支原体肺炎的病机认识有各自的意见，但尚缺乏统一规范化的病机分型。 相关文章 | 计量指标

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儿童原发免疫性血小板减少症研究进展 孙蕊芸，余惠平 2015 (4):  328-330.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.011 摘要 ( 552 )   PDF(366KB) ( 202 )   儿童原发免疫性血小板减少症（ITP）是与免疫有关的出血性疾病，以血小板减少为主要特征,其病因尚不明确，患儿发病前多有感染史或接种疫苗史。感染并不是血小板减少的直接原因，而是感染导致抗血小板抗体产生以及相关细胞因子活化，使得血小板破坏增多。此外，血小板抗体作用于骨髓巨核细胞，导致血小板生成减少。ITP属于Ⅱ型超敏反应，治疗缺乏特效药物，针对超敏反应过程多靶点使用药物进行干预，具体包括糖皮质激素、丙种球蛋白以及免疫抑制剂，这些药物副反应明显，疗效有限。本文就近几年关于原发免疫性血小板减少症的相关病因、实验室检查和治疗作一综述。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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水疗对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿粗大运动功能及下肢肌力肌张力的影响 宋凡旭，李晓捷，程春凤，何佳静 2015 (4):  331-333.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.012 摘要 ( 601 )   PDF(326KB) ( 217 )   目的 观察水疗对痉挛型双瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿粗大运动功能和下肢肌力的影响。 方法 将60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规康复训练，观察组采用常规康复训练与水疗训练结合，两组均治疗3个月。在治疗前和治疗3个月后分别采用粗大运动功能量表评定（GMFM-88）、B型超声检测股四头肌肌肉厚度（MTQ）、改良Ashworth肌张力评定量表评定肌张力(MAS)。 结果 两组治疗后GMFM-88评分、股四头肌肌肉厚度、下肢肌张力均优于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 常规康复训练结合水疗训练有利于改善痉挛型双瘫脑瘫患儿的粗大运动功能及下肢肌力及肌张力。 相关文章 | 计量指标

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布拉氏酵母菌对轮状病毒肠炎患儿血清IL-8和TNF-α水平的影响及疗效观察 杨香红,李艳莉,李月萍,王敏捷 2015 (4):  334-335.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.013 摘要 ( 419 )   PDF(229KB) ( 174 )   目的 研究轮状病毒肠炎患儿使用布拉氏酵母菌治疗的效果及对其血清白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。 方法 选取轮状病毒肠炎患儿96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组患儿采用常规治疗方法包括纠正水电解质平衡、纠正酸碱平衡、补液等；观察组在上述基础上加用布拉氏酵母菌治疗。治疗4 d后比较两组治疗效果及IL-8、TNF-α水平等。 结果 两组患儿治疗后发现，观察组总有效率95.83%（46/48），高于对照组79.17%（38/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血清中IL-8、TNF-α水平下降程度明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 布拉氏酵母菌对于治疗轮状病毒引起的肠炎效果显著，血清IL-8、TNF-α水平下降明显，值得临床应用及推广。 相关文章 | 计量指标

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轮状病毒感染致肠道外损害的临床研究 任晓红,穆亚宁,雍彩霞,杨会荣 2015 (4):  336-338.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.014 摘要 ( 491 )   PDF(356KB) ( 193 )   目的 观察轮状病毒感染导致肠道外损害的发病特点及发生机制。 方法 分析156例轮状病毒肠炎患儿的临床资料，观察肠道外损害的发病比例、各系统损害的临床特点。 结果156例轮状病毒肠炎患儿发生肠道外损害96例，其中合并存在呼吸道症状52例，心肌损害73例，肝功能损害42例，良性惊厥13例，脑炎5例，2个系统以上损害64例。泌尿系统损害32例。并发呼吸道症状者52例。 结论 轮状病毒肠炎患儿肠外损害广泛，主要表现为心肌损害，其他为呼吸系统、肝功能损害，中枢神经系统、泌尿系统等。采用综合治疗措施，预后良好。提醒临床医师重视轮状病毒感染肠道外损害表现，积极干预、治疗。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液佐治儿童急性支气管炎疗效观察 谷艳春,杨蕾 2015 (4):  338-339.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.015 摘要 ( 487 )   PDF(242KB) ( 190 )   目的 观察喜炎平注射液治疗儿童急性支气管炎的疗效。 方法 将儿童急性支气管炎患儿236例随机分为观察组和对照组各118例，两组均采用常规治疗，观察组在此基础上给予喜炎平注射液治疗，每日按体质量5~10 mg/kg(0.2~0.4 mL/kg),最高剂量不超过250 mg加入5%葡萄糖溶液100~250 mL稀释后静脉滴注，每日1次，疗程5~7 d。疗程结束后观察两组临床症状消失时间及临床疗效。 结果  观察组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 喜炎平注射液在治疗小儿支气管炎中效果明显，值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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早产儿胆红素脑病30例临床分析 李相红 2015 (4):  340-342.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.016 摘要 ( 391 )   PDF(336KB) ( 186 )   目的 探讨早产儿胆红素脑病的病因及临床特点。 方法 选择30例早产儿胆红素脑病患儿，记录入选病例的胎龄、体质量、日龄、基础疾病、并发症及入院时胆红素水平，胆红素/白蛋白比值(B/A)，头颅MRI表现，听力监测情况，治疗转归。 结果 30例患儿平均出生体质量(1 388.5士259.02)g，平均胎龄(32.43±0.97)周，其中34～36周的晚期早产儿15例(50％)，34周以下的早产儿11例(36.7％)，另有4例(13.3％)胎龄不详。其中男婴17例（56.7％），女婴13例（43.3％）。平均入院日龄为(7.34±5.4)d，其中在出生7 d以内入院的11例(36.7％)，14 d以后入院的19例(63.3％)。30例入院后测得的胆红素峰值为(378.1±175.8)mmol/L，其中24例(80％)伴发其他疾病，常见疾病包括细菌感染12例(50％)、ABO溶血7例(29.2％)、围产期窒息3(12.5％)等，21例(70％)伴有两种或两种以上疾病。住院期间7例(23.3％)患儿接受了换血治疗，白蛋白和静脉用丙种球蛋白的应用也很常见。随访23例(76.6％)，失访7例，失访率为23.3％，住院和随访期间共死亡5例，占随访患儿的21.7％。 结论 早产儿胆红素脑病的发生与早产儿的胎龄、体质量及其他高危因素如缺氧、感染、酸中毒及高碳酸血症、寒冷损伤、低白蛋白血症、低血容量等密切相关,并可在血清胆红素较低的水平上发生。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察 杜宇敏，卿雪芹 2015 (4):  342-343.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.017 摘要 ( 520 )   PDF(233KB) ( 195 )   目的 观察喜炎平与利巴韦林联合治疗小儿手足口病的疗效和安全性。 方法 将60例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用利巴韦林进行治疗，观察组采用喜炎平联合利巴韦林进行治疗，连续治疗5 d，为1个疗程。观察两组患儿治疗后的临床效果和安全性。 结果 观察组总有效率为96.67%（29/30)，明显高于对照组70.00%(21/30)；患儿不良反应发生率3.33%（1/29）,明显少于对照组33.33%（10/30），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的临床有效率更高，有效降低治疗手足口病过程中不良反应的发生率，安全、有效。 相关文章 | 计量指标

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普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察 刘小娟 2015 (4):  344-345.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.018 摘要 ( 455 )   PDF(247KB) ( 185 )   目的 观察普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎的治疗效果与安全性。 方法 将68例小儿毛细支气管炎患儿随机分成两组，每组各34例，对照组使用常规治疗，观察组在此基础上另加用普米克令舒吸入治疗，疗程5～7 d。 结果 观察组总有效率97.1%（33/34），高于对照组85.3%（29/34），观察组患儿肺功能改善情况、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且不良反应少。 结论 普米克令舒吸入佐治毛细支气管炎，效果明确、安全性较高，适合于临床小儿患者的治疗选择。 相关文章 | 计量指标

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家长培训对痉挛型脑性瘫痪儿童功能独立性的影响 徐艳，张丽华 2015 (4):  346-348.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.019 摘要 ( 412 )   PDF(335KB) ( 241 )   目的 探讨家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响。 方法 将确诊为痉挛型脑瘫的患儿54例随机分为观察组和对照组各27例，观察组接受常规康复训练 的同时，其家长接受家长培训；对照组只接受常规康复训练，共3个月。治疗前后采用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM)对两组患儿进行功能评定评估。 结果 两组经过3个月的治疗后，功能独立性评分均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05)。与对照组比较，观察组评分提高更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05)。 结论 常规康复训练结合家长培训有利于改善痉挛型脑瘫患儿的功能独立性。 相关文章 | 计量指标

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抽动宁颗粒对多发性抽动症特应性变应原的影响 张凤春，李文龙，赵微，赵闯，林丛 2015 (4):  348-350.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.020 摘要 ( 439 )   PDF(328KB) ( 200 )   目的 观察抽动宁颗粒在治疗多发性抽动症过程中对特应性变应原的影响。 方法 选取60例多发性抽动症患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予抽动宁颗粒治疗，对照组给予西药盐酸硫必利口服。两组均治疗3个月后，测定样本治疗前后特应性变应原阳性率，观察症状积分及临床疗效。 结果 观察组总有效率为93.3%（28/30），高于对照组73.3%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后症状积分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组特应性变应原阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后特应性变应原阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后特应性变应原阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 抽动宁颗粒治疗多发性抽动症有效，并能降低血清特应性变应原阳性率。 相关文章 | 计量指标

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冬病夏治穴位贴敷综合治疗儿童支气管哮喘118例疗效观察 尤晓燕 2015 (4):  351-353.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.021 摘要 ( 578 )   PDF(368KB) ( 196 )   目的 观察中药穴位贴敷综合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。 方法 对118例支气管哮喘患儿随机分为两组，其中观察组63例，对照组55例。两组患儿均在哮喘发作期给予常规治疗，而观察组在此基础上于每年夏至至秋分时间段给予定期中药膏剂穴位敷贴并配合足三里穴位注射胎盘组织液，连续治疗3年，观察患儿症状改善情况。 结果 观察组63例患儿中：治愈35例，有效26例，无效2例，治愈率55.6%，总有效率为96.8%；对照组55例患儿中：治愈16例，有效24例，无效15例，治愈率29.1%，总有效率72.7%。观察组的治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 贴敷综合治疗小儿支气管哮喘临床疗效显著，明显优于常规治疗方法。 相关文章 | 计量指标

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丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床效果观察 马建国 2015 (4):  353-354.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.022 摘要 ( 416 )   PDF(220KB) ( 220 )   目的 观察联合使用丙种球蛋白和更昔洛韦两种药物治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。 方法 60例病毒性脑炎患儿按其接受治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用更昔洛韦和丙种球蛋白联合治疗。观察比较两组患儿治疗后的临床效果和各症状缓解的时间。 结果 对照组总有效率为66.67%（20/30），明显低于观察组93.33%（28/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿各症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在对病毒性脑炎患儿进行治疗的过程中，采用更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物联合的方法效果较好，明显缩短患儿的疾病恢复时间。 相关文章 | 计量指标

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双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻疗效观察 张丽筠 2015 (4):  355-356.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.023 摘要 ( 451 )   PDF(250KB) ( 175 )   目的 总结双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。 方法 217例婴幼儿腹泻患儿，按住院先后顺序的单双号分为观察组108例，对照组109例，两组在给予病毒唑静脉滴注、调整饮食结构、纠正酸碱平衡等常规治疗的基础上，观察组给予双歧杆菌活菌片治疗，疗程1周。疗程结束后观察两组退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间及疗效。 结果 观察组总有效率96.3%（104/108），对照组总有效率92.3%（101/109），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但两组在退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间方面比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双歧杆菌活菌片可使正常菌群得到有效补充，恢复微生态平衡，增加腹泻患儿天然屏障，使腹泻疾病尽快痊愈。 相关文章 | 计量指标

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潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎后反复喘息患儿中的应用 左艳芳，王荣，何珺，张静，张丽，周九菊 2015 (4):  357-359.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.024 摘要 ( 433 )   PDF(301KB) ( 190 )   目的 观察潮气呼吸肺功能在不同时期毛细支气管炎（简称毛支）后反复喘息患儿中的变化和临床应用意义。 方法 选取3岁以下毛支后反复喘息患儿82例为研究对象，依据哮喘预测指数（API）分为API阳性组37例和API阴性组45例。另选30例健康婴幼儿为对照组。喘息患儿于急性期（入院时）、缓解期（病情缓解出院时）和恢复期（出院3个月后）分别进行潮气呼吸肺功能检测，比较两组患儿的达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容积比（VPEF/VE），并与30例健康婴幼儿对比。 结果 API阳性组和API阴性组的TPTEF/TE与VPEF/VE在急性期、缓解期、恢复期呈上升趋势。急性期API阳性组、API阴性组TPTEF/TE、VPEF/VE、每公斤潮气量（Vt/kg）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但两组患儿TPTEF/TE、VPEF/VE与健康对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。缓解期API阳性组、API阴性组的TPTEF/TE、VPEF/VE均升高，且API阴性组高于API阳性组，仍低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。恢复期API阳性组TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康对照组（P＜0.01），API阴性组与健康对照组比较差异无统计学意义（ 相关文章 | 计量指标

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活动矫治器配合片段弓对替牙期前牙反牙合阻断性矫治的疗效分析 姜敬国 2015 (4):  360-362.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.025 摘要 ( 494 )   PDF(342KB) ( 254 )   目的 观察活动矫治器配合片段弓对替牙期前牙反牙合阻断性矫治的临床效果评价。 方法 选取替牙期前牙反牙合需阻断性矫治患儿110例，随机分为观察组56例和对照组54例。观察组在活动矫治器基础上，通过切牙段粘贴方丝托槽，采用方丝弓的原理，通过活动矫治器增加支抗，通过弓丝形状的改变调整力的大小和方向来进行前牙反牙合的早期阻断性矫治；对照组单纯用活动矫治器进行排齐处理。治疗10个月后进行比较。 结果 观察组治愈率为58.9%（33/56），优于对照组29.6%（16/54），差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 活动矫治器配合片段弓是替牙期前牙反牙合的一种有效的阻断性矫治方法，可供临床采用。 相关文章 | 计量指标

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维生素D干预治疗婴幼儿慢性充血性心力衰竭疗效观察 李书朝 2015 (4):  362-364.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.026 摘要 ( 521 )   PDF(349KB) ( 209 )   目的 观察维生素D干预治疗婴幼儿慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。 方法 将46例慢性充血性心力衰竭患儿随机分为对照组24例和观察组22例。对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上，应用维生素D3 1 000 IU口服，持续3个月。依据心功能NYHA分级评价疗效，采用酶免疫分析法测定血清25(OH)D水平，同时观察患儿不良反应。 结果 治疗后两组患儿心功能分级均有提高，观察组显效率为72.7%（16/22），显著高于对照组37.5%（9/24），差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组血清25(OH)D水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组血清25(OH)D水平较治疗前升高不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清25(OH)D水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。 结论 慢性充血性心力衰竭患儿存在维生素D缺乏，补充充足维生素D可明显改善慢性充血性心力衰竭患儿心功能，具有很好的临床应用前景。 相关文章 | 计量指标

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检测急性呼吸窘迫综合征患儿血浆D-二聚体及降钙素原的临床意义 林俊荣，刘日阳，梁燕锦 2015 (4):  365-367.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.027 摘要 ( 390 )   PDF(319KB) ( 196 )   目的 探讨检测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血浆D-二聚体及降钙素原的临床意义。 方法 选取60例急性呼吸窘迫综合征患儿,检测血浆D-二聚体及降钙素原水平，计算急性生理及慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分，分析其与患儿血浆D-二聚体、降钙素原的关系，另选取30例健康早产儿为对照组。 结果 治疗前，ARDS患儿血清D-二聚体、降钙素原水平及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P>＜0.05）。而ARDS患儿治疗5 d和7 d后血浆D-二聚体分别为（6 235.65±1 443.42）μg/L和（4 141.56±1 154.45）μg/L，降钙素原水平分别为（6.67±1.21）μg/L和（6.12±1.12）μg/L，随着治疗时间延长，上述血清指标显著降低，且明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患儿治疗前、治疗1、3、5、7 d的APACHE Ⅱ评分持续降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；ARDS死亡患儿血浆D-二聚体、降钙素原水平和APACHE Ⅱ评分均显著高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 血浆D-二聚体及降钙素原水平在急性呼吸窘迫综合征患儿存在明显高水平，其对判断ARDS患儿病情的变化和不良预后的发生具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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重复经颅磁刺激对脑性瘫痪儿童语言发育影响的疗效观察 许晶莉，范艳萍，高晶，黄少昂 2015 (4):  367-369.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.028 摘要 ( 464 )   PDF(334KB) ( 230 )   目的 观察重复经颅磁刺激对脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童语言发育的影响。 方法 选择脑瘫患儿50例，随机分为对照组与观察组各25例。对照组只接受常规康复训练，观察组在此基础上进行重复经颅磁刺激治疗。治疗前、治疗3个月和6个月后分别用S-S法评定语言理解商及语言表达商。 结果 治疗3个月后，两组患儿语言理解商显著增高，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，两组患儿语言理解商及语言表达商与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组改善优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗6个月后与治疗3个月后比较，语言理解商及语言表达商差异均无统计学意义（P＞0.05），观察组两项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 重复经颅磁刺激可促进脑瘫儿童语言发育。 相关文章 | 计量指标

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血清心肌酶检测对儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损伤的诊断意义 王学盛 2015 (4):  370-371.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.029 摘要 ( 432 )   PDF(218KB) ( 207 )   目的 观察血清心肌酶检测对儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损伤的诊断意义。 方法 将92例轮状病毒肠炎患儿设为观察组，同期选取100例健康体检儿童设为对照组，测定血清中乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量。采用ELISA双抗法检测血清中白细胞介素10、可溶性白细胞介素2受体水平。 结果 观察组血清乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清白细胞介素10水平低于对照组，血清可溶性白细胞介素2受体水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 轮状病毒腹泻患儿血清心肌酶的检测，是判定患儿继发心肌损伤的诊断依据。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床特点及疗效比较 李万顺，石广青 2015 (4):  372-373.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.030 摘要 ( 487 )   PDF(264KB) ( 165 )   目的 总结儿童过敏性紫癜病因、临床特点以及治疗方法。 方法 143例过敏性紫癜患儿随机分为对照组67例和观察组76例。对照组给予抗组胺药，止血、改善血管脆性，累及关节、胃肠道及肾脏给予糖皮质类固醇激素等治疗，伴有呼吸道感染者应用抗生素；观察组在对照组基础上进行中医辨证论治，治疗原则为清热解表，凉血活血。 结果 过敏性紫癜好发于学龄儿童，常常发生于春秋季。诱发原因主要为感染，其次为过敏因素、应用药物、预防接种。143例患儿均出现皮肤紫癜，但部分患儿以呕血、腹痛为首发症状，并部分伴有关节或甚至损伤。观察组经中西医结合治疗后总有效率为97.4%（74/76），明显优于对照组86.6%（58/67），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 儿童过敏性紫癜病因尚未明确，临床表现多变且易反复，中西医结合治疗效果好。 相关文章 | 计量指标

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Frankel Ⅲ矫治器治疗儿童替牙期反牙合的临床疗效观察 于鹏 2015 (4):  374-376.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.031 摘要 ( 880 )   PDF(222KB) ( 186 )   目的 将Frankel Ⅲ功能矫治器应用于替牙期反牙合儿童，并对其临床疗效进行观察。方法 选择43例替牙期Angel Ⅲ类前牙反牙合患儿，采用Frankel Ⅲ型功能矫治器治疗12个月左右，治疗前后均拍摄头颅侧位定位片，对SNA、SNB、ANB、U1-NA、L1-NB、U1-L1、L1-MP、NA-PA等测量数据进行统计。结果经过12个月左右的矫治，患儿的上下颌骨关系得到了明显的改善。治疗前后ANB、U1-NA、L1-NB、U1-L1、L1-MP差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 Frankel Ⅲ型功能矫治器应用于功能性反牙合和轻度骨性反牙效果明确，替牙早期效果更佳。 相关文章 | 计量指标

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加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻的疗效观察 毛娜，郭凯，陈艳霞，王红娟，肖和印 2015 (4):  376-378.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.032 摘要 ( 451 )   PDF(257KB) ( 173 )   目的 观察加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻的疗效。方法 将110例湿热泻患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加用加味葛根芩连汤外敷，两组均治疗3 d后评价临床疗效、中医证候疗效。结果 观察组临床疗效总有效率为87.3%（48/55），高于对照组70.9%（39/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。中医证候疗效观察组总有效率为90.9%（50/55），高于对照组76.4%（42/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻疗效显著，优于单纯西医常规治疗。 相关文章 | 计量指标

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双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液治疗新生儿黄疸疗效观察 李杰 2015 (4):  378-380.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.033 摘要 ( 639 )   PDF(238KB) ( 330 )   目的 观察双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液治疗新生儿黄疸临床疗效。方法 80例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组各40例，对照组给与常规光疗退黄治疗，观察组在常规光疗退黄治疗基础上加双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液口服，治疗1周测定血清胆红素水平及观察不良反应。结果 观察组治疗3、7 d血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液治疗新儿黄疸疗效确切，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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常乐康联合吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察 王玉梅 2015 (4):  380-383.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.034 摘要 ( 578 )   PDF(371KB) ( 181 )   目的 观察常乐康联合吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法 将102例喂养不耐受早产儿随机分为观察组54例和对照组48例。对照组给予常规治疗，同时给予口服或胃管注入吗丁啉。观察组在对照组基础上给予口服或胃管注入常乐康散剂。疗程10～14 d。观察两组早产儿发生喂养不耐受情况，比较两组治疗效果。结果 观察组有效率为87.0%（47/54），高于对照组64.6%（31/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组腹胀消失时间、恢复出生体质量时间、达全肠道喂养时间、体质量开始增加时间、残余奶量、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 常乐康联合吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受有明显疗效，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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自拟中药贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应 许正香，林文龙，唐中贤 2015 (4):  383-385.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.035 摘要 ( 573 )   PDF(253KB) ( 219 )   目的 观察自拟中药贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床疗效。方法 73例静脉滴注红霉素治疗患儿随机分为观察组38例和对照组35例。对照组静脉滴注红霉素，观察组在静脉滴注红霉素前15 min加用自拟中药贴外敷神阙穴。观察两组患儿恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状发生情况及其他不良反应。结果 观察组胃肠道症状发生率为34.21%（13/38），明显低于对照组68.57%（24/35），差异有统计学意义(P＜0.05)；中药贴敷过程中未见明显不良反应发生。结论 自拟中药贴外敷神阙穴对减轻红霉素胃肠道反应安全有效。 相关文章 | 计量指标

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蒙脱石散预防红霉素胃肠道不良反应疗效观察 杨晓红 2015 (4):  385-387.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.036 摘要 ( 462 )   PDF(252KB) ( 184 )   目的 观察蒙脱石散口服预防红霉素胃肠道不良反应疗效。方法 80例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组静脉滴注红霉素前半小时口服蒙脱石散，对照组红霉素注射液缓慢静脉滴注。观察两组红霉素胃肠道不良反应及临床疗效。结果 观察组胃肠道反应发生率为60.0%（24/40），低于对照组87.5%（35/40），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组中1例患儿被迫停药，对照组中4例患儿被迫停药。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用蒙脱石散口服预防红霉素不良反应疗效满意，安全、有效。 相关文章 | 计量指标

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早产儿败血症56例临床分析 蔡家平 2015 (4):  387-389.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.037 摘要 ( 791 )   PDF(222KB) ( 449 )   目的 分析早产儿败血症的临床特点、病原菌及药敏情况。方法 对56例早产儿败血症的临床表现、辅助检查、病原菌及药敏情况进行分析。结果 56例早产儿败血症的病原菌中革兰阳性菌占42.9%，对夫西地酸、万古霉素敏感率高（91.7%~100%），对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药（8.3%~20.8%）。革兰阴性菌占57.1%，以大肠埃希菌（25.0%）、肺炎克雷伯菌（17.8%）为主，对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南等敏感率高（78.1%~93.8%），对氨苄西林敏感率低（9.4%）。结论 早产儿败血症临床症状不典型，尽早行病原学检查，根据血培养和药敏试验结果 选择合适的抗菌药物。 相关文章 | 计量指标

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盐酸纳美芬治疗重症儿童中毒疗效观察 孙迎军，陈洋，王云 2015 (4):  389-391.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.038 摘要 ( 459 )   PDF(243KB) ( 169 )   目的 观察盐酸纳美芬治疗重症儿童中毒的临床疗效。方法 儿童各种重症中毒46例，临床上随机分两组，对照组予常规洗胃，吸氧，止惊，抗感染，补液，利尿，保护重要脏器功能治疗。观察组在此基础上予盐酸纳美芬治疗，每次0.1 mg，每日1～2次，疗程3～5 d，观察两组中毒儿童的治疗疗效。结果观察组在苏醒时间、控制抽搐时间、重要脏器功能恢复时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸纳美芬治疗儿童中毒的疗效良好，起效迅速，使用方便，不良反应少，安全性好，适合各种儿童中毒，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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脑性瘫痪儿童治疗依从性及影响因素的调查研究 赵守彰,巨锦丰 2015 (4):  391-393.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.039 摘要 ( 414 )   PDF(251KB) ( 175 )   目的 探讨脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童治疗依从性情况及影响因素。方法 分析107例脑瘫患儿临床资料并对其家长采用问卷调查，了解其治疗依从性的相关资料，分析影响脑瘫患儿治疗依从性的主要原因。结果 年龄、家长对于疾病的认知程度、家长应对方式与脑瘫患儿治疗依从性呈正相关（P＜0.05）。结论 应针对患儿病情及具体情况，采用轻柔、有趣、实用、简单的康复训练方案，增进治疗师与患儿间的沟通与交流，积极对患儿家长开展切实有效的康复治疗与康复宣传活动，及时掌握并解决患儿家长心理问题来提升患儿的治疗依从性。 相关文章 | 计量指标

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早产儿全身运动质量评估及随访结果分析 郝淑芳 2015 (4):  393-396.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.040 摘要 ( 605 )   PDF(342KB) ( 243 )   目的 探索早产儿全身运动(GMs)质量评估的主要特征。方法 对93例早产儿采用数码摄像机进行GMs记录，获得每名观察对象GMs个体发育轨迹，通过GMs录像对GMs进行评估，总结分析早产儿GMs质量评估的主要特点。结果 93例早产儿中扭动运动期GMs评估异常36例，其中痉挛-同步性11例，其他异常25例（单调性GMs 19例，混乱性GMs 6例），未发现异常57例。不安运动期异常13例，其中不安运动缺乏9例，不安运动混乱4例。随访12个月时，发育结局异常11例，其中脑性瘫痪8例，中枢性发育落后3例；随访18个月时，发育结局异常10例，其中脑性瘫痪8例，中枢性发育落后2例。结论 早产儿GMs形式多样，不安运动缺乏和痉挛-同步性是早期预测早产儿神经发育后遗症的可靠标志。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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浅淡现代教学方法在中医药院校儿科病理学教学中的应用 井欢，易佳丽 2015 (4):  396-399.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.041 摘要 ( 414 )   PDF(385KB) ( 166 )   总结中医院校儿科病理学教学过程中所运用到的现代教学方法 ，从“带着问题学习”教学法、案例式教学法、课堂互动教学法、比喻式教学法、其他辅助教学法等几个方面进行深入分析，并分别举例说明。其中实践信息化教学设计、培养自主学习能力、实现教学情感目标等几种其他辅助教学法应当在现代高校综合素质教育中提起重视。通过在高校教育中实践多种现代教学方法及手段，以达到教师提升自我、学生增长知识及提高综合素质的双赢目标。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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附子治疗小儿疾病验案举隅 朱玲，喻闽凤，钟业敏，陈贤君 2015 (4):  398-401.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.042 摘要 ( 421 )   PDF(446KB) ( 184 )   喻教授认为，小儿生理特点为肉脆、血少、气弱，属稚阴稚阳之体；病理特点为邪气易实、正气易伤，故治疗时应处处顾护阳气。附子辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。且附子经炮制后合理配伍毒性明显减少，虽谓有毒，有故无损也。故临证见阳虚感寒之证候者均可变通运用。但如若虚寒之象不显或为真热假寒之证，此乃禁忌，不可妄用，以免变证丛生。 相关文章 | 计量指标

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清肺解毒汤加一枝黄花治疗儿童大叶性肺炎经验探析 郭彦荣，张岩，宋桂华 2015 (4):  401-403.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.043 摘要 ( 404 )   PDF(287KB) ( 168 )   近年来，儿童大叶性肺炎有明显增多趋势，并且重症病例明显增多，高热持续不退，肺部实变明显，或伴有胸腔积液、肺不张、肺坏死等情况，按基础方案治疗的同时配合清肺解毒汤加一枝黄花，大大提高了该病治愈率，减轻了患儿痛苦。 相关文章 | 计量指标

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脏腑图点穴法治疗儿童顽固性呃逆体会 王风伟，杜君威 2015 (4):  403-405.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.044 摘要 ( 604 )   PDF(270KB) ( 179 )   儿童顽固性呃逆，长时间的频繁发作，严重影响儿童的学习、生活，给儿童造成了极大的痛苦。虽其病因复杂多样，然其基本病机为胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。脏腑图点穴法，尤善调理脏腑气机，直接治疗顽固性呃逆的病机之本，机制独特，疗效显著，既无药饵疗法之偏性，也无针刺之痛苦，易于被儿童接受。通过典型病例，说明脏腑图点穴的治疗方法，阐明其机制，对治疗体会做了论述。 相关文章 | 计量指标

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鸡血藤养血活血化瘀治疗特发性血小板减少性紫癜经验 冯锴，侯伦，丁樱 2015 (4):  405-407.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.045 摘要 ( 611 )   PDF(271KB) ( 267 )   瘀血作为特发性血小板减少性紫癜的病理产物及病理因素贯穿本病始终，可致瘀血阻络，血不循脉，反复出血，致病情反复。丁樱教授认为本病宜养血活血化瘀贯穿ITP治疗的始终，故在治疗中未大量使用地榆炭、棕榈炭、生地炭等炭剂收敛止血，而是妙用鸡血藤，佐以凉血止血、清热解毒之药味，发挥其养血止血、活血通络，止血不留瘀，化瘀不伤正，兼有免疫抑制之功用，对特发性血小板减少性紫癜的治疗取得良好效果。 相关文章 | 计量指标

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中医药治疗免疫性血小板减少性紫癜经验拾萃 姜淼，尚东方，丁樱 2015 (4):  407-409.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.046 摘要 ( 474 )   PDF(291KB) ( 212 )   免疫性血小板减少性紫癜是一种血小板免疫性破坏的出血性疾病，儿童在各年龄期均可发生。丁樱教授对小儿过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎及免疫性血小板减少性紫癜等疾病的治疗积累了丰富的临床经验，将免疫性血小板减少性紫癜分为邪实阶段和正虚阶段，治疗中贯穿活血化瘀之法，取得较好的临床疗效。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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儿童龋病89例护理体会 杨丽,丛芳 2015 (4):  409-411.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.047 摘要 ( 465 )   PDF(258KB) ( 146 )   目的 总结儿童龋病的护理及健康教育方法。方法 对89例龋病患儿采用常规治疗护理，并辅助医生适时进行心理辅导及健康教育，疗程7~10 d。结果 89例患儿经治疗护理及健康教育，采用修复、氟化等方法治疗后，所有患儿全部治愈。结论 采用科学合理的治疗方法配合优质护理，加强健康教育等措施，是预防和治疗龋病的关键。 相关文章 | 计量指标

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预防性护理对静脉留置针患儿并发症的干预 姜丽 2015 (4):  411-413.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.048 摘要 ( 447 )   PDF(266KB) ( 164 )   目的 掌握静脉留置针的正确使用方法，采取有效措施减少并发症发生。方法 将2 400例患儿分为观察组和对照组各1 200例，对照组患儿进行常规护理，对于并发症采取对症护理，观察组在此基础上予预防性护理。结果 观察组并发症发生率为5.25%（63/1 200），对照组为10.00%（120/1 200），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生静脉炎30例、液体渗漏20例及套管堵塞5例，明显低于对照组61例、33例和12例，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 严格执行无菌技术操作，做好预防措施及宣传教育，能有效避免并发症的发生。 相关文章 | 计量指标