中国中西医结合儿科学

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发育迟缓患儿的康复效果评估及诊断

麻宏伟

2015 (5): 413-417. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.001

摘要 ( 761 )

PDF(627KB) ( 869 )

本文结合病例介绍在发育儿科门诊中遇到的有关发育迟缓患儿在康复训练中的康复效果评估及其诊断。有些患儿训练效果与预期的或与诊断的疾病不相吻合，或出现了一些新的表现。这时需要再重新审视一下原先的诊断，或补充一些诊断。对于发育迟缓的患儿要注意在特殊面容、特殊体态、特殊举止、特殊动作或某些方面是否有倒退现象。

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小儿发育迟缓的诊疗思路及干预误区

宋虎杰，王辉，任永嘉，李芳芳

2015 (5): 416-420. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.002

摘要 ( 800 )

PDF(697KB) ( 1111 )

本文根据小儿发育迟缓的临床特点，对其中西医病名、病因、分类、诊断策略、治疗与康复及容易忽略的问题等文献资料进行综述与归纳。小儿发育迟缓的临床表现多样，病因复杂，诊断困难，贵在早期发现、早期诊断、早期干预。

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小儿发育迟缓的评估与诊断

李润洁，王淳

2015 (5): 420-423. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.003

摘要 ( 855 )

PDF(579KB) ( 825 )

小儿发育迟缓的病因多种多样，其诊断也较困难，对小儿发育迟缓病因分析有助判断预后及同胞发病的可能性，对特殊病例可行针对性的干预，本文就近年文献对小儿发育迟缓临床上对小儿发育迟缓临床评估（病史、体格检查等）、病因分析（代谢、基因评估等）及影像学评估等进行综述，并据此做出综合的诊断，有利于病因治疗及早期康复，以改善其预后。

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复合凝乳酶佐治小儿轮状病毒肠炎疗效观察

邹文凯,徐继勋

2015 (5): 423-426. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.004

摘要 ( 859 )

PDF(461KB) ( 638 )

目的：观察复合凝乳酶佐治小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。
方法：将100例小儿轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用静脉滴注喜炎平、静脉/口服补液及口服布拉氏酵母菌治疗,观察组在对照组基础上口服复合凝乳酶治疗,3 d后观察疗效及呕吐症状改善情况。
结果：观察组与对照组总有效率分别为96%(48/50)和82%(41/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在缓解呕吐症状方面,观察组与对照组呕吐缓解时间分别为（8.6±2.8）h和（22.8±7.7）h,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：复合凝乳酶佐治小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。

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中医定向透药疗法联合多频震动仪佐治小儿肺炎喘嗽疗效观察

张芳,王妍炜,林志红,许芳,宁敏,陶晓歌

2015 (5): 425-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.005

摘要 ( 815 )

PDF(495KB) ( 702 )

目的：总结中医定向透药疗法联合多频震动仪治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效和安全性。
方法：将肺炎喘嗽的患儿,随机分为观察组、对照组各62例。观察组在常规治疗的基础上加用中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪治疗,每日1次；对照组给予常规综合治疗,干预5 d后比较两组治疗效果。
结果：观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪能明显改善肺炎喘嗽患儿的症状,提高疗效,且临床观察无不良反应。

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银翘散加减治疗小儿轻中度急性感染性喉炎疗效观察

陈永在，吕云勇，张军

2015 (5): 428-431. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.006

摘要 ( 605 )

PDF(469KB) ( 601 )

目的：观察银翘散加减治疗小儿轻中度急性感染性喉炎的临床疗效。
方法：65例轻中度急性感染性喉炎患儿随机分为观察组33例和对照组32例。观察组口服银翘散加马勃、山豆根、木蝴蝶、射干煎剂；对照组口服阿莫西林颗粒、利巴韦林颗粒、雾化吸入布地奈德。两组治疗3～5 d为1个疗程。观察两组治疗效果及主要症状消失时间。
结果：两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿用药期间均无明显不良反应。
结论：银翘散加减治疗小儿急性喉炎疗效明显优于口服阿莫西林、利巴韦林、雾化吸入布地奈德，且经济实惠、不良反应少，值得临床推广。

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降钙素原在儿童发热性疾病初始治疗中指导抗生素使用的意义

萨日娜,王爱琼

2015 (5): 430-433. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.007

摘要 ( 636 )

PDF(475KB) ( 620 )

目的：探讨血清降钙素原在儿童发热性疾病中指导抗生素使用的临床意义。
方法：分析304例发热患儿病例资料,观察组152例,入院时均检测血清降钙素原水平,初始治疗过程中是否使用抗生素依据降钙素原水平,降钙素原≥0.25 μg/L时予以抗生素治疗。对照组152例,未检测降钙素原水平,经验性使用抗生素。观察两组患儿退热时间、住院时间、抗生素使用率和出院转归预后情况。
结果：观察组抗生素使用率为61.2%(93/152),显著低于对照组92.1%(140/152),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间退热时间、住院时间及预后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：降钙素原在儿童发热性疾病中早期预测细菌感染及指导抗生素治疗中有重要意义。

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口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿长期疗效分析

张向峰

2015 (5): 433-436. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.008

摘要 ( 753 )

PDF(423KB) ( 579 )

目的：观察口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效。
方法：对86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料进行分析。采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗44例(联合组),单纯采用匹多莫德治疗42例(单药组),均随访3年,比较两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分、治疗第3年期间哮喘急性发作频率。
结果：联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘症状评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗第3年期间联合组患儿急性发作频率为27.27%(12/44),低于单药组57.14%(24/42),差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值。

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槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响

郑铠军

2015 (5): 435-438. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.009

摘要 ( 707 )

PDF(447KB) ( 572 )

目的：观察槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对原发性肾病综合征（PNS）患儿免疫功能的影响。
方法：52例PNS患儿随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用槐杞黄颗粒联合强的松治疗，对照组单独服用强的松治疗，观察两组尿蛋白的转阴时间、治疗8周后IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化情况。
结果：观察组尿蛋白的转阴时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组IgG、CD3、CD4、CD4/CD8均较对照组明显改善，差异有统计学意义(P＜0.01)，而CD8较对照组有下降，差异无统计学意义（P＞0.01）。观察组IgA、IgM在治疗后略有增高，与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.01)。
结论：槐杞黄颗粒辅助强的松治疗PNS可缩短尿蛋白的转阴时间，对患儿的细胞免疫及体液免疫有良好的调节作用。

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超声检查小儿先天性肥厚性幽门狭窄36例诊断价值

于兵

2015 (5): 438-440. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.010

摘要 ( 518 )

PDF(344KB) ( 690 )

目的：总结应用超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄患儿诊断价值。
方法：采用超声仪器进行检查，观察幽门管水肿情况，测量幽门直径及幽门肌层厚度。
结果：36例高频超声检查均有典型低回声环表现，在胆囊内下方可见延长的幽门管，幽门肌层增厚呈低回声环，其厚度在0.40～0.62 cm，纵切见幽门管长度为1.7～2.4 cm，前后径为1.2～1.5 cm。36例患儿经采用幽门环肌完全切开术均治疗证实为本病，术后36例患儿经超声检查未见胃腔扩张。
结论：超声诊断可直观地显示小儿先天性肥厚性幽门狭窄的病理表现，为诊断及鉴别诊断提供依据，是该病诊断的首选。

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先天性肥厚性幽门狭窄死亡原因分析

邹婵娟,李碧香,周崇高,王海阳,许光,夏仁鹏

2015 (5): 440-443. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.011

摘要 ( 705 )

PDF(503KB) ( 1310 )

目的：分析先天性肥厚性幽门狭窄的死亡原因以提高患儿存活率。
方法：对626例先天性肥厚性幽门狭窄患儿病例进行分析,其中治愈602例,未手术出院20例,死亡4例,治愈率达96.16%。分析死亡病历的临床特点及死亡原因。
结果：4例死亡病例均发生在术后。2例不耐受手术打击出现心肺功能衰竭死亡。1例术后死于高血钾。1例术后手术创面活动性出血,经保守治疗时出现猝死。
结论：先天性肥厚性幽门狭窄主要死亡原因是重症感染、内环境代谢紊乱、术后应激反应、喂养不当,重视预防、积极处理可降低危重病患儿的病死率。术前感染控制、电解质紊乱的纠正、营养的改善以及术中、术后等围手术期仔细、全面的治疗、预防应激反应是患儿顺利恢复的关键。

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中医辨证论治配合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肺炎疗效观察

赵建玲，陶凤桂，周会平

2015 (5): 442-445. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.012

摘要 ( 647 )

PDF(510KB) ( 668 )

目的：观察中医辨证论治配合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肺炎的临床疗效。
方法：将95例婴儿巨细胞病毒肺炎患儿随机分为观察组48例和对照组47例。对照组给予止咳、平喘、化痰等对症治疗，更昔洛韦5 mg/kg，加入5%葡萄糖（1∶1）稀释后静脉滴注，每日2次，连用14 d；观察组在对照组基础上辨证运用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。14 d后观察患儿症状、体征变化。
结果：观察组治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酸转氨酶、血清总胆红素与直接胆红素较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率为91.7%（44/48），显著高于对照组61.7%（29/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减配合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肺炎治疗作用强，无肝功能异常，疗效显著，可在临床推广应用。

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氯硝安定肌内注射和灌肠治疗小儿惊厥的疗效观察

黄玲

2015 (5): 445-448. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.013

摘要 ( 994 )

PDF(438KB) ( 1017 )

目的：观察氯硝安定肌内注射、灌肠治疗小儿惊厥的临床疗效和安全性。
方法：90例惊厥患儿随机分为氯硝安定肌注组、氯硝安定灌肠组和对照组各30例。氯硝安定肌注组予以氯硝安定0.05 mg/kg肌内注射；氯硝安定灌肠组予以氯硝安定0.1 mg/kg灌肠治疗；对照组予以鲁米那5 mg/kg肌内注射。观察治疗效果和不良反应。
结果：氯硝安定肌注组总有效率90.0%(27/30),氯硝安定灌肠组总有效率90.0%(27/30)；对照组总有效率63.3%(19/30)。氯硝安定肌注组、氯硝安定灌肠组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.017)。氯硝安定肌注组与氯硝安定灌肠组间比较差异无统计学意义(P＞0.017)。氯硝安定肌注组与氯硝安定灌肠组均未见复发,对照组有8例复发。3组用药后均未发生呼吸抑制、循环障碍。
结论：氯硝安定肌注、灌肠治疗小儿惊厥疗效确切,安全便捷无副反应,值得基层医院推广应用。

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复方丹参注射液对病毒性脑炎患儿血浆溶血磷脂酸浓度改善的临床意义

王云

2015 (5): 447-450. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.014

摘要 ( 619 )

PDF(454KB) ( 1695 )

目的：观察复方丹参注射液对病毒性脑炎患儿治疗前后血浆溶血磷脂酸浓度变化及意义。
方法：选取98例脑炎患儿,随机分成观察组和对照组各49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液治疗,对比分析两组患儿在治疗前及治疗后血浆溶血磷脂酸浓度及凝血指标的变化情况,并分析两组的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率(95.92%)显著高于对照组(73.47%)(P＜0.05)；两组各指标在治疗后不同时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：复方丹参注射液可明显改善病毒性脑炎患儿血浆溶血磷脂酸浓度,提高治疗效果,利于疾病好转。

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大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察

王勇,方红星,孙雅军,刘惠敏

2015 (5): 450-453. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.015

摘要 ( 675 )

PDF(444KB) ( 1218 )

目的：观察大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效。
方法：80例急性肾小球肾炎患儿按治疗方法不同分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规西药方法进行治疗,观察组在对照组基础上增加采用大剂量维生素C进行治疗,连续治疗4周,观察两组患者的水肿消退、血沉、尿常规、补体等变化及治疗效果。
结果：两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组痊愈率为70.0%(28/40),高于对照组47.5%(19/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿在水肿消退、血压、血沉、尿常规及补体方面恢复正常时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：大剂量维生素C在小儿急性肾小球肾炎的治疗中发挥重要辅助作用,值得大力推广应用。

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发热相关惊厥患儿236例随访观察

陈振辉

2015 (5): 452-456. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.016

摘要 ( 631 )

PDF(617KB) ( 562 )

目的：总结发热相关惊厥患儿的临床特点,提高对相关疾病的认识。
方法：对236例发热相关惊厥患儿的临床资料进行随访分析。
结果：热性惊厥197例,肌阵挛-站立不能癫痫2例,婴儿严重肌阵挛癫痫2例,热性惊厥附加症7例,全面性癫痫伴热性惊厥附加症14例,神经系统异常14例,其中1例伴有海马硬化。12例仅有一级亲属中患热性惊厥病史。
结论：热性惊厥是较常见的一种发热相关性惊厥,诊断热性惊厥需排除其他相关性疾病,提高对各种发热相关性惊厥的认识,对疾病的诊断及预后的判断有非常重要的意义。

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养血定痫颗粒联合丙戊酸钠对小儿癫痫患儿疗效及智商损害的影响

聂小丽,车志英,耿香菊

2015 (5): 456-459. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.017

摘要 ( 519 )

PDF(487KB) ( 585 )

目的：观察养血定痫颗粒联合丙戊酸钠对小儿癫痫患儿疗效及智商损害的影响。
方法：将102例癫痫患儿随机分为对照组和观察组各51例。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予养血定痫颗粒联合丙戊酸钠治疗,2个疗程后对比两组疗效、不良反应及智商指数。
结果：观察组愈显率为78.4%(40/51),显著优于对照组56.9%(29/51),差异有统计学意义(P＜0.05)；操作智商、言语智商及总智商等评分治疗前后差值均显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：养血定痫颗粒联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可减少药物不良反应,改善智商发育,提高疗效,值得临床进一步研究推广。

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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

李玲

2015 (5): 459-463. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.018

摘要 ( 780 )

PDF(606KB) ( 665 )

目的：观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。
方法：将105例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组52例和观察组53例。对照组予大环内酯类抗生素序贯治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴铵氧驱动雾化吸入,10 d为1个疗程。观察两组疗效、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征消退时间、第10天胸片改善情况、住院时间及治疗前后炎症指标(C反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶)的变化。
结果：观察组显效率为73.6%(39/53),高于对照组51.9%(27/52),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部体征消退时间及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗第10天复查胸片,观察组炎症基本吸收例数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组C反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵氧驱动雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎,疗效显著,能够明显改善临床症状和体征,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

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某院2004~2011年新生患儿转运和非转运住院死亡率分析

黄泰,吴明赴,符明凤,刘凤,王飞,王伏东,郁春,陈玉瑛

2015 (5): 462-465. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.019

摘要 ( 593 )

PDF(461KB) ( 699 )

目的：探讨NICU在提高新生儿救治水平中的作用。
方法：通过实施新生儿转运系统,比较应用前后的新生儿死亡率、死因及住院时间。
结果：转运与非转运新生儿死亡率存在差异,但死亡率分析以及住院时间无差异。
结论：NICU可提高新生儿转运救护的成功率。

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小青龙汤加减治疗婴幼儿喘息疗效观察

黎欣,何维佳,向红,杨昆

2015 (5): 465-468. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.020

摘要 ( 880 )

PDF(484KB) ( 967 )

目的：观察小青龙汤加减治疗婴幼儿喘息的临床疗效。
方法：将120例婴幼儿喘息发作期患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组予中药小青龙汤加减,对照组予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入,观察比较两组临床疗效。
结果：治疗7 d后观察组临床控制率为83.3%(50/60),高于对照组63.3%(38/60),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组咳嗽气喘、肺部哮鸣音消失时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组肺部痰鸣音消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：小青龙汤加减有化痰平喘的良好疗效。

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止喘灵口服液联合硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察

刘晓娟,钟文明,罗光亮

2015 (5): 467-470. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.021

摘要 ( 964 )

PDF(505KB) ( 655 )

目的：观察止喘灵口服液联合硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。
方法：将110例喘息性支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规的吸氧、祛痰、抗感染、口服液糖皮质激素、氨茶碱静脉滴注解痉平喘等治疗。观察组在对照组基础上辅以止喘灵口服液联合硫酸镁进行治疗,7 d为1个疗程,比较两组临床效果、症状体征消失时间、住院时间、不良反应情况。
结果：观察组总有效率为92.7%(51/55),显著高于对照组76.4%(42/55),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：喘息性支气管肺炎患儿辅以止喘灵口服液联合硫酸镁治疗后,可明显改善临床症状、体征,提高临床疗效,减少不良反应,值得在临床推广使用。

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小儿川崎病误诊21例临床分析

张丽筠

2015 (5): 470-473. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.022

摘要 ( 645 )

PDF(457KB) ( 571 )

目的：分析川崎病误诊的原因,提高基层医生的诊疗水平。
方法：2005-09/2014-12收治川崎病患儿36例,误诊21例。对误诊的21例川崎病患儿的临床表现、诊断过程、治疗方法进行分析。
结果：误诊为上呼吸道感染9例,猩红热3例,麻疹3例,胃炎3例,淋巴结炎1例,药物过敏1例,支原体肺炎1例。21例患儿经确诊后治疗,全部治愈出院。
结论：应提高基层医生对川崎病的认识,耐心询问病史,做出正确诊断,及早治疗。

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巳时外洗治疗肺脾湿热型手足口病临床观察

何祝萍,罗丽梅,侯元婕,徐桂萍

2015 (5): 472-475. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.023

摘要 ( 586 )

PDF(512KB) ( 561 )

目的：观察巳时中药甘露消毒丹方加减外洗治疗肺脾湿热证手足口病临床疗效。
方法：采用随机分组对照试验的方法,将患儿分为观察组与对照组,对照组按诊疗指南进行常规治疗。观察组在常规治疗基础上在巳时加中药外洗治疗。观察两组患儿治疗前后证候积分,治疗结束评价临床疗效。
结果：两组治疗后证候积分比较中,组内及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组作用更明显。临床疗效评价中,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：巳时中药外洗治疗肺脾湿热证手足口病有显著疗效。

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INFANT TRAINER治疗乳牙期错畸形的临床分析

于鹏

2015 (5): 475-478. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.024

摘要 ( 678 )

PDF(482KB) ( 1398 )

目的：观察INFANT TRAINER治疗乳牙期错牙合畸形的临床效果。
方法：选择18例乳牙期错牙合畸形患儿,其中Ⅱ类错牙合10例,Ⅲ类错牙合8例,戴用澳大利亚Myofunctional Research公司(MRC)生产的INFANT TRAINER,观察矫治前后覆牙合覆盖变化和口腔不良习惯改善情况。
结果：经过6个月的矫治,配合戴用良好的患儿前牙深覆牙合深覆盖关系明显改善,前牙反牙合解除,建立正常覆牙合覆盖关系,口腔不良习惯破除,面型有所改善。
结论：INFANT TRAINER适用于乳牙期前牙深覆牙合深覆盖及前牙反牙合的治疗,医生和家长协作共同鼓励和引导患儿正确按时地戴用训练器至关重要。

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EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症55例分析

王云丽,薛建芳

2015 (5): 478-481. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.025

摘要 ( 837 )

PDF(467KB) ( 657 )

目的：总结小儿传染性单核细胞增多症的临床特征,以得到早期诊断及治疗。
方法:收集符合EBV感染的传染性单核细胞增多症55例,进行回顾性分析。
结果:本病的临床表现主要为：发热98.2%(54/55)；咽峡炎100%(55/55)；淋巴结肿大87.2%(48/55)；肝脏肿大32.7%(18/55)；脾脏肿大49.1%(27/55)；双眼睑水肿54.5%(30/55)；鼻塞29.0%(16/55)；皮疹23.6%(13/55)。实验室检查：外周血常规白细胞数＞10×10⁹/L者96%(53/55)；EBV-DNA检测均阳性,可伴肝功能受损、心肌损害、肺炎等，更昔洛韦治疗有效。
结论:传染性单核细胞增多症临床表现复杂多样,可伴多器官多系统损害,大多预后良好。EBV-DNA检测具有特异性,可提高对本病的早期诊断。更昔洛韦治疗有效。

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布拉氏酵母菌预防肠套叠手术复位继发性腹泻临床研究

文海韬

2015 (5): 480-483. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.026

摘要 ( 637 )

PDF(497KB) ( 814 )

目的：观察布拉氏酵母菌对急性肠套叠患儿手术复位后继发腹泻的治疗效果。
方法：仅仅只是进行(即未行肠修补,肠切除吻合术)急诊肠套叠手术复位的患儿,术后随机分为观察组(术后可进食后即予以布拉氏酵母菌)94例。对照组(术后进食未予以布拉氏酵母菌)88例。入院后所有患儿即查大便常规及隐血、轮状病毒抗原及相关术前检查。术后注意患儿大便性状改变,如有腹泻立即复查大便常规及隐血,复查轮状病毒抗原。
结果：观察组和对照组肠套叠手术后继发腹泻发生率分别为6.3%(6/94)、12.5%(11/88),两组比较差异有统计学意义(χ²=4.63,P=0.03),术后腹泻时间分别为(3.24±1.22)d,(4.63±1.14)d,两组比较差异有统计学意义(F=5.14,P=0.022)。全部患儿均治愈出院,均未发生肠套叠复发、伤口感染、裂开、过敏等情况,出院时大便正常。
结论：微生态制剂布拉氏酵母菌,在急性肠套叠手术复位后继发腹泻的预防方面,有部分疗效,可应用于临床。

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小儿豉翘清热颗粒联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗小儿风热感冒40例疗效观察

杨坤

2015 (5): 483-486. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.027

摘要 ( 1109 )

PDF(511KB) ( 676 )

目的：观察小儿豉翘清热颗粒联合复方木芙蓉涂鼻软膏对小儿风热型感冒的治疗效果。
方法：将80例风热感冒患儿随机分成观察组和对照组各40例,观察组采用小儿豉翘清热颗粒联合复方木芙蓉涂鼻软膏,对照组采用复方氨酚甲麻口服液,疗程5 d,观察治疗效果。
结果：观察组总有效率95%（38/40）,对照组总有效率80%（32/40）,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均未见明显副反应发生。
结论：小儿豉翘清热颗粒联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗小儿外感型风热感冒效果显著。

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中西药联合治疗儿童支气管哮喘疗效观察

谷艳春,杨蕾，奚望

2015 (5): 485-488. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.028

摘要 ( 553 )

PDF(558KB) ( 176 )

目的：观察中西药联合治疗儿童支气管哮喘的疗效。
方法：将儿童支气管哮喘患儿176例随机分为观察组89例和对照组87例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上根据哮喘不同证型给予中药方剂加减治疗。两组疗程均治疗8周。疗程结束后观察两组临床症状消失时间及临床疗效。
结果：观察组在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间方面均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：中西药联合治疗小儿支气管哮喘效果明显,值得临床应用推广。

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孕期增重和婴儿喂养方式与儿童肥胖的相关性研究

游诚,赵莎,丁大为,陈宇

2015 (5): 488-491. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.029

摘要 ( 812 )

PDF(441KB) ( 715 )

目的：探讨儿童肥胖与其母亲孕期增重和婴儿喂养方式之间的关系,为制定预防儿童肥胖相关公共卫生政策和措施提供参考依据。
方法：采用整群抽样调查的方法选取本院所在区域的4所幼儿园中的956名儿童及其家长作为研究对象进行问卷调查。内容包括儿童体质量、身高、母亲孕期情况、婴儿的喂养方式、家庭基本情况等。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析母亲孕期增重、婴儿喂养方式和儿童肥胖之间的关系。
结果：本研究共发放956份调查问卷,成功收回的有效调查问卷948份,回收率99.16%。受访儿童中有10.02%(95/948)为肥胖。单因素分析显示,母亲孕期体质量增加大于15 kg和婴儿6个月龄内纯母乳喂养是儿童肥胖的相关因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,母亲孕期体质量增加大于15 kg是儿童肥胖的危险因素(P＜0.05),婴儿6个月龄内纯母乳喂养是儿童肥胖的保护因素(P＜0.05),其他因素与儿童肥胖无显著相关性(P＞0.05)。
结论：在制定预防儿童肥胖的相关公共卫生政策和措施的工作中,指导孕妇适当控制体质量增长,鼓励产妇采用纯母乳喂养是工作重点。

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舒利迭联合布地奈德、白三烯治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

郭瑜修,覃大烈,李俊

2015 (5): 491-495. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.030

摘要 ( 713 )

PDF(568KB) ( 286 )

目的：总结舒利迭联合布地奈德、白三烯受体拮抗剂在儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果。
方法：选择儿童咳嗽变异性哮喘120例,按照就诊编号末位奇偶数分为观察组(62例)和对照组(58例),两组患儿入院后均给予对症综合治疗。对照组给以舒利迭、布地奈德治疗；观察组给以舒利迭、布地奈德、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗,疗程结束后比较两组治疗效果。
结果：两组患儿治疗后肺通气功能均有所改善,观察组优于对照组(P＜0.05)；两组患儿治疗后IL-4、IL-10、IL-13等水平均有所改善,观察组明显优于对照组(P＜0.05)；观察组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：舒利迭联合布地奈德、白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,具有较高的安全性,值得推广使用。

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脑钠肽对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值

何雷锋,杨英,刘中奇,谭润果,王景会,杜秋萍,陈香红

2015 (5): 494-497. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.031

摘要 ( 576 )

PDF(435KB) ( 772 )

目的总结脑钠肽(BNP)对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法对临床诊断为普通肺炎的100例患儿(A组)、100例重症肺炎合并心衰患儿(B组)、80例重症肺炎患儿(无心力衰竭)(C组)的实验室检查结果进行回顾性分析。结果 3组患儿在肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白(CTNI)、BNP异常率上有显著性差异(P＜0.01),进一步组间比较显示其中A组与B组的血清CK、CKMB、CTNI、BNP异常率均有明显差异(P＜0.01)；A组与C组的血清BNP异常率无明显差异(P＞0.05),CK、CKMB、CTNI异常率有明显差异(P＜0.01)；B组与C组的CK、CKMB、CTNI异常率无明显差异(P＞0.05),BNP异常率有明显差异(P＜0.01)；B组患儿于心衰纠正后复查BNP均恢复正常范围。结论 BNP为婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的敏感性、特异性客观标志物。

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儿童肾病综合征D二聚体和抗凝血酶检测的临床意义

王学盛

2015 (5): 497-500. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.032

摘要 ( 496 )

PDF(554KB) ( 684 )

目的检测肾病综合征儿童血浆D-二聚体及抗凝血酶的含量,为判断血栓形成提供依据。方法 39例肾病综合征患儿为观察组,同期选取40例健康体检儿童为对照组。两组均抽取清晨空腹静脉血1 mL,离心后取上清液检测血浆中D-二聚体及抗凝血酶含量。并对两组结果进行比较。结果与对照组比较，观察组D-二聚体含量明显升高；抗凝血酶活性明显下降，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论检测肾病综合征儿童血浆D-二聚体及抗凝血酶的含量对于判断血栓的形成具有重要意义。

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中医药治疗小儿夜啼心脾积热型经验分析

王莹,孙丽平

2015 (5): 500-502. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.033

摘要 ( 671 )

PDF(397KB) ( 657 )

小儿夜啼是儿科常见的睡眠障碍,因此受到越来越多患儿家长的重视。孙丽平教授认为本病发病与心、脾关系密切,当以安神止啼为治疗大法,创立了芯连汤,并随证加减,临床上取得很好疗效。

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中医药治疗小儿多动症经验分析

丁利忠,李春娟,金东明

2015 (5): 502-504. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.034

摘要 ( 617 )

PDF(422KB) ( 981 )

多动症是儿童时期一种较常见的行为障碍性疾病，金东明教授认为肝胃郁热证是该病的重要证型之一,以疏肝清胃法论治,选用经方白虎汤合芍药甘草汤加减变通治疗,注重顾护阴液,已存其阴,擅用五味子,取得了很好疗效。

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中医药治疗小儿泄泻(脾虚泻)经验分析

梁姗姗,孙丽平

2015 (5): 504-506. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.035

摘要 ( 777 )

PDF(395KB) ( 678 )

小儿泄泻是儿科的常见疾病,导师孙丽平教授认为脾虚湿盛是泄泻发生的关键所在,其中较难治疗者,以脾虚久泻最为突出,且以婴幼儿居多。导师以健脾渗湿止泻为治疗大法,创立三白汤治疗小儿脾虚泻,并随证加味,其临床疗效显著。

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从“痰、瘀、虚”论治小儿慢性扁桃体炎

姚月华,张桂菊,李娜

2015 (5): 506-509. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.036

摘要 ( 906 )

PDF(572KB) ( 619 )

目的从痰、瘀、虚三个方面探讨小儿慢性扁桃体炎的中医辨证思路。方法根据小儿特有体质,并依据“久病多瘀”“久病多虚”的理论,结合临床文献报道,进行分析探讨。结果从“痰、瘀、虚”三个方面出发治疗小儿慢性扁桃体炎,收效良好。结论针对小儿慢性扁桃体炎病因病机,采用消痰散结、活血化瘀、培补正气的治法可减少发作,增强疗效。

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四芽三仙汤治疗儿科疾病经验

刘尚建,周远航,蔡江,徐荣谦

2015 (5): 508-511. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.037

摘要 ( 815 )

PDF(594KB) ( 1113 )

徐荣谦教授为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，以治疗儿科疑难杂症见长。经过多年临床总结,深度剖析小儿生理病理变化,在徐氏少阳学说理论指导下,自创“四芽三仙汤”,由生麦芽、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、炒稻芽各10 g,炒山楂9 g,砂仁2 g组成。功效：消积导滞,健脾和胃,升发少阳之气。治疗小儿多种疾病,疗效显著。

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“病痰饮者当以温药和之”为原则治疗小儿肺炎喘嗽恢复期的临证体会

谭儒省

2015 (5): 511-513. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.038

摘要 ( 649 )

PDF(384KB) ( 663 )

笔者在临床工作中运用《金贵要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二中的理论“病痰饮者当以温药和之”治疗儿童肺炎恢复期出现的咳嗽、痰多、低热或迁延不愈等一系列病症。阐述了儿童肺炎恢复期的病机和治疗该病机的治疗大法。通过举例进一步阐述了本理论治疗该病的显著疗效。

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紫楼汤治疗小儿急性扁桃体炎经验

刘志美,孙丽平,庄世伟

2015 (5): 513-515. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.039

摘要 ( 661 )

PDF(405KB) ( 682 )

小儿扁桃体炎是儿科常见多发病,属中医乳蛾范畴。本病常伴有不同程度的并发症,如风湿热、肾炎、心肌炎及关节炎等,因此受到越来越多患儿家长的重视。孙丽平教授认为本病发病与肺、胃、肾关系密切,当以“清上、消中、滋下”为治疗大法,创立了紫楼汤,并随证加减,在临床上取得了很好的疗效。

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儿科安全用药的现状及对策研究

柳莹

2015 (5): 515-517. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.040

摘要 ( 553 )

PDF(372KB) ( 707 )

儿童是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,其体质比成年人更敏感,在组织发育和体格等方面都不够完善。因此,在儿科用药方面不能简单理解为成人用药剂量的缩减,本研究从儿科安全用药现状的几个方面,有针对性的提出一些建议和对策,旨在加强对儿科合理药物应用的指导作用,以提高对儿科用药认识的重要性。

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儿科临床治疗中的“类方”应用

司振阳

2015 (5): 517-520. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.041

摘要 ( 493 )

PDF(538KB) ( 653 )

“类方”研究不仅具有重要的学术价值,而且具有重要的临床意义。本文总结 “类方”一词的具体内涵、类方在儿科临床上的意义及应用类方的思路等三个方面的内容,以期为临床医生更好地运用类方提供有益的参考。

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高危儿家长随访依从性调查分析

王建忠,罗英,王莉丽,龚建芳

2015 (5): 519-522. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.042

摘要 ( 711 )

PDF(511KB) ( 660 )

目的探讨高危儿随访的依从性及其影响因素。方法收集在高危儿门诊就诊的580例家长及患儿资料,采用自行设计的调查问卷,内容包括患儿的基本情况、父母文化水平、主要照顾者、家长的认知等情况。结果 (1)335/580例(57.76%)患儿家庭依从性好,29/580(5.00%)的患儿家庭依从性差。(2)父母文化水平,高危儿家庭离医院的车程、患儿体格发育、家长的认知水平影响高危儿随访的依从性。(3)未能按时随访的高危儿(超过1个月未随访),通过医生电话提醒、短信通知等,有69.35%的家庭能够参加随访。结论半数以上的家庭依从性良好,影响随访依从性的因素有：父母的文化程度、家长的认知水平以及患儿的体格发育。

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加强中医院校儿科临床技能实训的思考

张丽娜,李垠含,李乡南

2015 (5): 522-525. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.043

摘要 ( 485 )

PDF(494KB) ( 584 )

目前中医院校儿科临床技能实训教学存在较多的困难,包括学生、教师及实训资源等因素,但作为医学教育的重要部分,如何加强中医院校儿科临床技能实训是一个值得思考与探讨的话题。从现在儿科临床技能实训教学存在的问题分析,以辽宁中医药大学儿科实训教学为例总结如何提高儿科临床实训教学质量。

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产期母婴保健师护理干预对婴儿健康发育的影响

李晶晶,徐亚平

2015 (5): 524-527. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.044

摘要 ( 435 )

PDF(522KB) ( 607 )

目的总结产期母婴保健师护理干预对正常足月婴儿健康的影响。方法将92名有产期母婴保健师陪护及87名无产期母婴保健师陪护的正常足月婴儿进行比较,内容包括出生42 d体质量、身长、出生后喂养方式、疾病(上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、腹泻、便秘)、皮肤感染、意外伤害(溢乳、坠床)等。结果有产期母婴保健师陪护组家庭婴儿出生后42 d身长、体质量和增加幅度均显著提高(P＜0.01),正确母乳喂养比率高,婴儿皮肤感染、疾病与意外伤害发生率显著降低(均P＜0.01)。结论产期母婴保健师护理有助于提高婴儿的健康水平。

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中医湿敷法护理新生儿红臀的疗效观察

林志红

2015 (5): 527-530. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.045

摘要 ( 478 )

PDF(473KB) ( 538 )

目的观察中医湿敷法护理新生儿红臀的效果。方法将66例新生儿红臀患儿随机分为观察组34例和对照组32例。观察组予以香油纱布湿敷新生儿红臀处；对照组暴露红臀处,保持干燥；两组均每日3次,每次30 min,4 d为1个疗程。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为76.5%(26/34),高于对照组28.1%(9/32),差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组治疗前后臀部皮肤评分中位数分别为-1.82和-1.24,差异有统计学意义(z=-2.42,P＜0.05)。对照组治疗前后臀部皮肤评分中位数分别为-1.03和-1.56,差异有统计学意义(z=-2.08,P＜0.05)。治疗后观察组总体效果评分中位数为0.85,高于对照组-0.50,差异有统计学意义(z=-5.41,P＜0.01)。结论采用中医湿敷法护理新生儿红臀效果显著。

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家庭护理干预对哮喘患儿的应用价值分析

徐丽

2015 (5): 529-532. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.046

摘要 ( 482 )

PDF(517KB) ( 202 )

目的总结家庭护理干预对哮喘患儿产生的治疗效果影响。方法将164例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各82例,对照组实施常规的哮喘治疗与护理干预；观察组在此基础上联合家庭护理干预治疗。随访时间为12个月,观察两组患儿的治疗效果和焦虑程度。结果观察组总有效率为93.90%（77/82),对照组总效率为65.85%(54/82),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组家属的教育自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分得到显著的改善,与对照组家属比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论哮喘患儿的治疗及护理干预工作具有一定的意义,在常规治疗护理基础上进行家庭护理干预,能取得更佳的治疗效果。

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小儿痉挛型脑性瘫痪术后中药浴配合康复护理疗效观察

吴明宇

2015 (5): 532-535. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.047

摘要 ( 485 )

PDF(537KB) ( 558 )

目的观察中药浴配合康复护理对痉挛型脑瘫的疗效观察。方法将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予康复综合护理治疗,观察组在此基础上给予中药药浴治疗,3个疗程后观察两组治疗效果。结果经过治疗及精心护理,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药药浴治疗配合科学的康复护理可提高临床疗效。

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综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察

王红玲

2015 (5): 534-537. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.048

摘要 ( 513 )

PDF(571KB) ( 1480 )

目的观察综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中的临床应用效果。方法将120例秋季腹泻婴幼儿随机分为观察组和对照组各60例。对照组在常规对症治疗基础上维持常规护理，观察组在常规对症治疗基础上进行综合护理。观察两组总有效率、满意度、住院时间及费用。结果观察组患儿护理满意度为98.3%（59/60）、总有效率为96.7%（58/60），明显高于对照组83.3%（50/60）、83.3%（50/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组住院费用、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在基础对症治疗的同时给予综合护理干预能提高腹泻患儿整体疗效，同时能提高护理满意度，值得推广使用。

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