中国中西医结合儿科学

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清肺通络敷胸膏对流感病毒肺炎大鼠肺组织ERK/NF-κB p65蛋白表达的影响

刘双，王雪峰，郝欧美

2017 (2): 93-96. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.001

摘要 ( 581 )

PDF(448KB) ( 156 )

目的：探讨清肺通络膏对流感病毒诱导的肺炎大鼠肺组织中ERK/NF-κB p65信号通路的调控机制。

方法：将30只Wister大鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络敷胸膏组，每组10只。除正常组外，采用鼻腔接种流感病FM1株诱导Wister幼龄大鼠肺炎，在感染后各治疗组采用清肺通络膏贴敷于大鼠背部肺脏投影区治疗。观察各组大鼠的一般状态(饮食量、进水量、毛发、活动量、精神状态、呼吸频率)；光镜下观察肺组织形态学；采用免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)，核转录因子(NF-κB p65)的表达水平。

结果：与正常组相比，模型组大鼠肺组织中p-ERK,NF-κB p65蛋白表达显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)，清肺通络膏组p-ERK、NF-κB p65蛋白的表达较模型组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：清肺通络膏通过抑制ERK磷酸化，使NF-κB p65表达降低，从而减轻了肺组织的病理损伤，达到治疗目的。

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喜炎平注射液对腺病毒感染Hep-2细胞Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

张秀英,王雪峰，王思源，平静

2017 (2): 96-99. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.002

摘要 ( 441 )

PDF(474KB) ( 466 )

目的：观察喜炎平注射液对腺病毒感染Hep-2细胞Bcl-2/Bax蛋白表达的影响，探讨喜炎平注射液体外抗病毒机制。
方法：用腺病毒感染Hep-2细胞，分别予喜炎平高、中、低剂量组及利巴韦林干预，采用免疫组织化学法检测各组Hep-2细胞的Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果：模型组Bax蛋白表达显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；喜炎平各剂量组及利巴韦林对照组Bax蛋白表达均低于模型组，其中喜炎平高剂量组、利巴韦林对照组Bax蛋白表达显著低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组Bcl-2蛋白表达比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：喜炎平注射液通过抑制Bax蛋白表达的上调发挥体外抗腺病毒的作用，高剂量组优于中低剂量组。

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血浆B型氨基端利钠肽原对新生儿窒息后心力衰竭的诊断价值研究

郭会萍，靳彩虹，连喜院，李宏科，武洋

2017 (2): 99-102. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.003

摘要 ( 483 )

PDF(489KB) ( 140 )

目的：探讨血浆B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)对新生儿窒息后心力衰竭的诊断价值。
方法：2014年1月至2015年3月平凉市人民医院儿科病房收治的窒息新生儿120例，根据有无心力衰竭分为心力衰竭组55例和无心力衰竭组65例。测定两组患儿NT-proBNP、心肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶1(LDH1)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)等。
结果：心力衰竭组NT-proBNP、LDH1、CK-MB和cTnI显著高于无心力衰竭组，差异有统计学意义(P<0.05)；非条件性Logistic回归方程结果显示NT-proBNP是新生儿窒息后发生心力衰竭的独立危险因素(OR=1.482，P<0.05)；NT-proBNP诊断新生儿窒息后发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.952，95%CI为0.908～0.995，P<0.05；当截断值为13 181 ng/L水平时，诊断灵敏度为90.20%，特异性为100.00%；三元线性回归分析显示LDH1和cTnI对NT-proBNP水平有影响，回归方程为NT-proBNP=-403.29+2.20×LDH1+271.04×cTnI。
结论：血浆NT-proBNP对新生儿窒息后心力衰竭有一定诊断价值，对于早期发现窒息并心力衰竭、指导治疗有重要的临床意义。

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微创埋线对小儿咳嗽变异性哮喘血清免疫球蛋白及血小板活化因子的影响

金继超

2017 (2): 103-105. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.004

摘要 ( 508 )

PDF(366KB) ( 138 )

目的：研究微创埋线对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE、IgG、IgA及血小板活化因子（PAF）的影响。
方法：2013年3月至2015年12月郑州市中医院、郑州市儿童医院、河南中医学院第三附属医院儿科门诊收治CVA患儿206例，随机分为观察组101例和对照组105例。观察组微创埋线联合口服孟鲁司特钠咀嚼片，对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片。两组疗程均为3个月。观察治疗前后临床疗效及治疗前后血清IgE、IgG、IgA及PAF的变化。
结果：观察组总有效率为93.1％（94/101），对照组为87.6％（92/105），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血清总IgE、IgG、IgA、PAF水平的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微创埋线可以提高IgA、IgG水平，提高患儿免疫力；可抑制PAF的过度释放控制炎症反应水平；可有效降低IgE介导的过敏反应，减少气道变态反应性炎症。

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核转录因子κB对哮喘患儿气道平滑肌作用机制的研究进展

刘璐，孙丽平

2017 (2): 106-109. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.005

摘要 ( 398 )

PDF(345KB) ( 236 )

核转录因子κB(NF-κB)是一种促进转录的蛋白质，可调节炎症介质的基因表达和气道内多种细胞的功能，是防治哮喘的研究的一个核心环节。NF-κB感受刺激而活化后能调控前炎性因子的生成，参与多种促炎反应因子和趋化因子基因的转录。NF-κB抑制蛋白(IκB)是 NF-κB信号转导途径成员之一，以无活性形式存在于胞浆中，在外界信刺激下被激活而发生磷酸化，结果NF-κB由抑制状态被激活。肿瘤坏死因子α刺激IκB激酶α进入细胞核，继而调控特定NF-κB应答基因的表达。

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儿童慢性肾脏病中西医治疗思路

甘思雨，郑健

2017 (2): 110-114. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.006

摘要 ( 540 )

PDF(583KB) ( 118 )

目的：儿童慢性肾脏病为临床常见疾病，对儿童及青少年的身心健康带来巨大伤害。近年来中西医结合治疗对儿童慢性肾脏疾病在提高患儿生活质量、延缓进展以及减轻经济负担等方面具有比纯西医治疗所不及的天然优势。本文就目前对慢性肾脏疾病的中西医定义、分型、治疗等方面的资料加以系统地归纳总结，以求为儿童慢性肾脏疾病的中西医治疗思路提供参考。

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中药治疗儿童支气管哮喘临床研究方法的新选择

李文，王敏，王智勇

2017 (2): 115-117. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.007

摘要 ( 378 )

PDF(350KB) ( 110 )

通过介绍随机对照试验与真实世界研究及其特征，使真实世界研究走入人们的视野。通过阐述中药治疗儿童支气管哮喘临床研究方法的不足，分析真实世界研究应用于中药临床研究的可行性，为中药治疗儿童支气管哮喘使用真实世界研究方法提供新选择。

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扶正定喘膏治疗儿童哮喘缓解期疗效观察

马传贞，王瑛

2017 (2): 118-120. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.008

摘要 ( 477 )

PDF(364KB) ( 103 )

目的：观察中药扶正定喘膏治疗儿童哮喘缓解期的临床效果。
方法：2014年12月至2015年12月齐齐哈尔市中医医院儿科收治门诊及住院的哮喘患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组予其口服扶正定喘膏，对照组给予吸入丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德气雾剂。两组均治疗45 d为1个疗程，随访1年判定疗效及治疗前后主要证候积分的比较。
结果：观察组总有效率为92.0%(46/50)，显著高于对照组78.0%(39/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候总积分显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后中医证候总积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：中药扶正定喘膏治疗儿童哮喘缓解期疗效显著。

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合生元益生菌冲剂联合复方黄柏液治疗婴幼儿湿疹疗效观察

李方芳

2017 (2): 121-123. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.009

摘要 ( 856 )

PDF(327KB) ( 417 )

目的：观察口服合生元益生菌冲剂联合外用复方黄柏液在治疗婴幼儿湿疹中的临床疗效。
方法：选取2014年8月至2016年1月就诊于洛阳市中心医院儿科门诊的湿疹患儿82例为研究对象，随机分成观察组和对照组各41例。观察组口服合生元益生菌冲剂并配合外用复方黄柏液治疗，对照组只外用复方黄柏液对照治疗，分别观察治疗后2周两组湿疹面积及严重指数(EASI)评分及临床疗效。
结果：治疗后1周、治疗后2周观察组、对照组患儿的EASI评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗效果优于对照组，治疗后观察组、对照组总有效率分别是92.1%(35/38)和65.7%(25/38)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：在外用复方黄柏液基础上给予口服合生元益生菌冲剂治疗婴幼儿湿疹疗效显著。

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热毒宁注射液联合利巴韦林颗粒治疗手足口病疗效观察

李冰，王天锁，吕芍红，胡庆楠

2017 (2): 124-126. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.010

摘要 ( 493 )

PDF(328KB) ( 121 )

目的：探讨手足口病患儿应用热毒宁注射液联合利巴韦林颗粒治疗的效果及药物安全性。
方法：选取2014年8月至2016年8月在河南省登封市人民医院接受治疗的98例手足口病患儿，随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用利巴韦林颗粒进行治疗，观察组进行热毒宁注射液联合利巴韦林颗粒治疗。治疗5 d后观察两组治疗效果，治疗前后各生化指标的变化情况及用药安全性。
结果：
观察组患儿总有效率为97.96%（37/49），显著高于对照组75.51%（37/49），差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后，观察组患儿白细胞计数、超敏C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率较为相近，用药安全性比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：热毒宁注射液联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病具有较好的临床效果，有效改善患儿白细胞计数、超敏C反应蛋白、AST及ALT等指标水平，用药期间不良反应少，用药安全性高。

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经鼻持续气道正压通气联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停疗效观察

魏恩焕，杨惠，黄建明

2017 (2): 127-129. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.011

摘要 ( 464 )

PDF(317KB) ( 133 )

目的：探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效。
方法：2014年1月至2015年12月福建医科大学附属三明第一医院NICU收治反复呼吸暂停的早产儿86例，随机分为观察组46例和对照组40例。观察组在早产儿综合治疗基础上给予nCPAP联合俯卧位治疗；对照组则在综合治疗的基础上给予单纯使用nCPAP治疗，观察两组患儿临床疗效及用氧时间、住院时间。
结果：观察组早产儿反复呼吸暂停治疗总有效率为91.3%(42/46)，显著高于对照组65.0%(26/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用氧时间为(92.0±12.6)h，显著低于对照组(126.0±12.6)h，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间为(25.0±13.6)d，显著低于对照组(30.0±15.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：nCPAP联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停临床疗效显著、可缩短患儿用氧及住院时间，值得临床中推广。

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生物反馈治疗结合家长培训对于注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察

蒋婷婷，朱萍

2017 (2): 130-133. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.012

摘要 ( 424 )

PDF(400KB) ( 95 )

目的：探讨生物反馈治疗结合家长培训对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效，为ADHD儿童的综合治疗提供依据。
方法：2015年1月至2016年6月在徐州市儿童医院儿童保健科就诊的ADHD患儿80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组使用大脑生物反馈治疗仪每20次为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上增加家长培训治疗，其中包括注意力训练、行为矫正、亲子关系建立以及父母教养方式培训等，培训时间每次2 h，每周1次，为期4周。两组分别在治疗前及治疗3个疗程后采用心理量表、大脑工作能力指数(AYP)、家长满意程度来评定干预效果。
结果：治疗前后两组ADHD儿童的心理量表各项评分及AYP评分均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组注意力控制评分、家长满意程度中的亲子关系评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：作为一种非药物治疗方法，生物反馈治疗结合家长培训能有效地改善儿童注意缺陷及多动症状，提高儿童学习能力，改善亲子关系，家长易于接受，值得推广。

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蒙脱石散联合双歧三联活菌对腹泻患儿血管活性肠肽、神经肽Y及5-羟色胺的影响

马会玲

2017 (2): 133-135. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.013

摘要 ( 490 )

PDF(315KB) ( 82 )

目的：观察蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻的临床疗效以及对血管活性肠肽(VIP)、血浆神经肽Y(NPY)及肠黏膜5-羟色胺(5-HT)的影响。
方法：选择2014年3月至2016年3月于河南科技大学第二附属医院就诊的124例腹泻患儿，随机分为对照组与观察组各62例。对照组患儿仅给予蒙脱石散口服治疗；而观察组患儿在蒙脱石散的治疗基础上增服双歧三联活菌进行联合治疗，观察两组患儿症状缓解情况，并检测血浆VIP、NPY及肠黏膜5-HT、血清C反应蛋白(CRP)水平。
结果：观察组患儿VIP、NPY及5-HT、CRP等指标水平较治疗前有明显好转，且好转幅度远大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在腹泻停止时间、退热时间以及大便恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻疗效显著，快速缓解临床症状，并改善血浆中VIP、NPY及肠黏膜5-HT水平，减轻炎性反应，值得大力推广。

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布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

王慧琴

2017 (2): 136-138. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.014

摘要 ( 522 )

PDF(312KB) ( 118 )

目的：观察孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。
方法：选取2015年4月至2016年5月登封市人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿86例为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组用布地奈德治疗，观察组加用孟鲁司特钠治疗，7 d为1个疗程，治疗2个疗程后对疾病治疗效果进行评估，检测治疗前后患儿白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素4(IL-4)水平变化情况。
结果：观察组总有效率为97.7%(42/43)，对照组总有效率为86.0%(37/43)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前两组患儿血清中炎症因子IL-8、IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，用药后观察组IL-8、IL-4值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：临床以孟鲁司特钠、布地奈德联合用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗，患儿恢复好、炎症消失快。

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更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效观察

靳燕霞

2017 (2): 138-140. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.015

摘要 ( 551 )

PDF(330KB) ( 103 )

目的更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效。
方法选取2014年7月至2015年6月漯河市郾城区人民医院134例小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组各67例。对照组采用常规对症治疗；观察组则在对照组对症治疗基础上，采用更昔洛韦进行治疗，两组疗程均为6 d，分析对比两组治疗后临床症状及体征改善效果及临床疗效。
结果通过采用不同治疗方案，观察组及对照组治疗总有效率分别为9851%(66/67)、8060%(54/67)，两组比较差异有统计学意义(P<005)；观察组退热时间与对照组比较差异无统计学意义(P>005)；观察组治疗后头痛消失、腮腺肿大消退、神经症状缓解、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<005)。
结论〗采用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎疗效较好，可有效减轻临床不良症状，提升治疗效果，具备临床意义与价值。

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曲普瑞林激发试验对青春早发育女童的诊断价值

洪庆荣，顾绍庆，徐丽琴，叶元枫

2017 (2): 141-144. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.016

摘要 ( 879 )

PDF(436KB) ( 140 )

目的：评价曲普瑞林激发试验对青春早发育女童的诊断价值。
方法：分析2013年6月至2016年8月在镇江市第一人民医院儿科就诊的青春早发育女童47例及性早熟女童62例的曲普瑞林激发试验资料。
结果：以黄体生成素激发峰值>5.05 IU/L为诊断切点，青春早发育组与性早熟组诊断阳性率分别为89.4%(42/47)与90.3%(56/62)，两组间诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：曲普瑞林激发试验对判断女童青春早发育的性质具有诊断价值，且大多数黄体生成素激发峰值在30～60 min出现。

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槐杞黄颗粒治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察

王洪峰

2017 (2): 144-146. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.017

摘要 ( 528 )

PDF(335KB) ( 122 )

目的：观察槐杞黄颗粒治疗呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿的临床效果。
方法：2014年5月至2016年2月佳木斯市中心医院儿科收治住院的RSV毛细支气管炎患儿70例，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用吸氧、止咳、平喘、化痰等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用槐杞黄颗粒治疗，7 d为1个疗程。比较两组患儿的治疗效果及临床症状体征消失时间、住院时间，并采用ELISA法检测血清中IL-17和IL-23表达的变化。
结果：观察组的治疗总有效率为94.29%(33/35)，显著高于对照组74.29%(26/35)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状、体征的消失时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿IL-17和IL-23的表达均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：槐杞黄颗粒能够显著提高RSV毛细支气管炎患儿的治疗效果，其机制可能与降低IL-17和IL-23的表达有关。

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血清脑钠肽水平与新生儿脓毒血症炎性因子及预后转归的关系

郑和文

2017 (2): 147-149. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.018

摘要 ( 452 )

PDF(291KB) ( 84 )

目的：探讨新生儿脓毒血症的血清脑钠肽水平变化，并分析其与炎性因子C反应蛋白、白细胞介素10及肿瘤坏死因子α的关系。
方法：2012年10月至2014年10月珠海市第二人民医院新生儿科收治住院的脓毒血症新生儿50例，采用Elias法检测脑钠肽、C反应蛋白、白细胞介素10及肿瘤坏死因子α水平，并观察患儿在治疗12、24、48 h后水平变化，分析脓毒血症患儿血清脑钠肽与炎性因子C反应蛋白、白细胞介素10及肿瘤坏死因子α的关系，以脑钠肽≥150 ng/L水平分两组进一步分析患儿预后情况。
结果：当脑钠肽≥150 ng/L时患儿的APACHEⅡ评分为(21.36±2.68)分，死亡率达34.5%(10/29)，均明显高于脑钠肽<150 ng/L患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示，血清脑钠肽与患儿C反应蛋白及肿瘤坏死因子α呈正相关(P<0.01)，而与白细胞介素10呈负相关(P<0.01)。随着治疗时间的延长，在治疗48 h后血清脑钠肽与炎性因子C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平明显降低，白细胞介素10水平升高，与治疗前及治疗12、24 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：新生儿脓毒血症存在明显脑钠肽高水平，并与体内炎性因子水平及治疗时间均密切相关，提示患儿可能存在心功能不全并通过介导炎症反应促进疾病的发展。

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普米克令舒联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

孟亚辉

2017 (2): 150-152. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.019

摘要 ( 593 )

PDF(301KB) ( 122 )

目的：观察普米克令舒联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。
方法：2015年2月至2016年5月洛阳中信中心医院儿科收治毛细支气管炎患儿94例，随机分为对照组与观察组各47例。对照组在常规治疗基础上增加普米克令舒药物治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用甲强龙治疗，5 d为1个疗程，观察两组患儿治疗效果及相应症状消失时间。
结果：观察组治疗总有效率为97.87%(46/47)，显著高于对照组78.72%(37/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿气喘、咳嗽、肺部啰音消失用时均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：为毛细支气管炎患儿提供普米克令舒联合甲强龙治疗，大部分患儿治疗效果较好，且患儿咳嗽、气喘等症状缓解用时较短。

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保守治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

敬云龙，李赟，黄敏，陶礼华，赵斯君

2017 (2): 152-154. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.020

摘要 ( 581 )

PDF(374KB) ( 121 )

目的：观察保守治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。
方法：选取2014年3月至2016年3月在湖南省儿童医院耳鼻咽喉科进行诊治的62例慢性鼻窦炎患儿，入院后均给予保守治疗，主要是依据患儿病情给予鼻用糖皮质激素康酸莫米松及鼻朗喷鼻，阿奇霉素、桉柠蒎、匹多莫德与鼻负压治疗等，患儿的治疗疗程均为8周，观察分析全部入选患儿的临床疗效、症状评分变化情况及不良反应情况等。
结果：全部患儿的治疗均完成后显示，62例患儿的治疗总有效率为90.32%(56/62)；且将患儿治疗前后的症状评分进行对比分析，治疗后较治疗前明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)；全部患儿在治疗中均未出现严重不良反应。
结论：儿童慢性鼻窦炎患儿给予阿奇霉素、桉柠蒎与鼻负压治疗等保守疗效，具有良好的疗效。

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儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤相关危险因素分析

刘剑，易立文，阳广贤，陈仁伟，黄鹏

2017 (2): 155-158. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.021

摘要 ( 448 )

PDF(359KB) ( 101 )

目的：探究儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素。
方法：选取2013年8月至2016年8月在湖南省儿童医院心胸外科行体外循环手术治疗的非紫绀型先天性心脏病患儿450例作为研究对象，将患儿按术后是否出现AKI进行分组，AKI组80例，非AKI组370例。收集患儿的一般资料及临床资料，通过单因素分析以及Logistic回归分析探究其相关危险因素。
结果：两组患儿在性别、体质量、尿素氮、左室射血分数、血红蛋白方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在年龄、血肌酐、肺炎或心力衰竭史、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后低血压方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic对因素回归分析发现，年龄≤1岁、肺炎或心力衰竭史、体外循环时间以及主动脉阻断时间是危险因素。

结论：在非紫绀型先天性心脏病患儿行体外循环手术治疗中，选择手术年龄、缩短体外循环时间、缩短主动脉阻断时间以及预防并发症是有效的控制手段，可以降低患儿AKI的发病率。

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舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘疗效观察

金世杰

2017 (2): 158-160. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.022

摘要 ( 403 )

PDF(315KB) ( 92 )

目的：观察舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘的临床疗效。
方法：选取2012年1月至2014年5月湖南省儿童医院呼吸科就诊的过敏性哮喘患儿104例，随机分为观察组和对照组各52例。观察组患儿采用吸入性糖皮质激素联合舌下含服粉尘螨滴剂的治疗方法，对照组患儿采用联用吸入性糖皮质激素的治疗方法，比较两组患儿的治疗效果及用药安全性。
结果：治疗后观察组患儿哮喘发作次数及每次发作时长显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿肺功能评分显著高于对照组，粉尘螨皮肤点刺检测结果阴性率为94.2%(49/52)，显著高于对照组80.7%(42/52)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后，观察组哮喘控制率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现用药不良反应2例，对照组3例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘疗效显著。

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多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

蔡姿丽

2017 (2): 161-163. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.023

摘要 ( 592 )

PDF(341KB) ( 153 )

目的：观察多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗效果。
方法：2015年1月至2016年1月湖南省儿童医院儿科ICU病房收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿70例，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用强心剂、抗生素、氧疗等常规治疗措施，观察组在常规治疗基础上给予多巴胺、多巴酚丁胺治疗。治疗前后对患儿的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型纳尿肽(BNP)水平检测，观察两组治疗效果。
结果：观察组总有效率为97.2%（34/35），显著高于对照组77.2%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组BNP、肌钙蛋白、CK-MB水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿症状消失时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对合并心力衰竭的重症肺炎患儿在常规对症治疗基础上，用多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗能更好调整患儿相关临床指标，缓解患儿症状时间更短，缩短住院时间，保障患儿治疗依从性和其家庭经济负担。

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影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素及预防措施

韦祝，常静，梁晓婷，汤建萍

2017 (2): 164-166. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.024

摘要 ( 549 )

PDF(367KB) ( 184 )

目的：分析影响儿童过敏性紫癜复发的危险因素并据此探讨预防措施。
方法：选取2015年5月至2016年5月湖南省儿童医院儿科就诊的20例复发过敏性紫癜患儿作为研究对象并设为观察组，另选同期健康体检的50例儿童作为对照组，采用Logistic回归分析模型对儿童过敏性紫癜复发危险因素进行分析，探讨相应的预防措施。
结果：两组受试者性别、年龄相比较，差异无统计学意义（P>0.05），免疫学指标、血常规、尿蛋白、血脂、食物不耐受相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果提示，食物不耐受、病理性蛋白尿为儿童过敏性紫癜复发的独立风险因素（P<0.05）。
结论：特异性IgG抗体检测、消除机体炎症反应将有助于降低儿童过敏性紫癜复发率。

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38例儿童尿道损伤的临床诊断与治疗分析

尹智峰

2017 (2): 167-169. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.025

摘要 ( 520 )

PDF(339KB) ( 100 )

目的：分析38例儿童尿道损伤的临床诊断手段与治疗效果。
方法：选取2012年6月至2015年10月湖南省儿童医院泌尿外科收治的38例尿道损伤患儿作为研究对象，分析其临床资料，总结临床诊断手段及治疗效果。
结果：手术结果证实，38例尿道损伤患儿类型为尿道损伤5例(女)、膀胱颈损伤2例(女)、阴茎部尿道损伤6例(男)、球部尿道损伤10例(男)、后尿道损伤15例(男)，逆行尿路造影术诊断敏感度97.37%、特异度100%、准确度97.37%；治疗前后患儿尿动力学参数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：逆行尿路造影术可明确尿道损伤类型并据此实施针对性治疗可收获理想临床疗效。

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紫癜性肾炎患儿在出院护理中应用过渡期护理模式的效果观察

付晓红

2017 (2): 169-171. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.026

摘要 ( 485 )

PDF(355KB) ( 114 )

目的：探讨在出院护理中对紫癜性肾炎患儿应用过渡期护理模式的临床效果。
方法：2015年1月至2016年6月深圳市南山区蛇口人民医院儿科收治紫癜性肾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组患儿临床上予以过渡期护理模式，对照组患儿临床上予以常规护理干预。观察两组患儿护理满意度及住院时间、住院次数。
结果：观察组患儿护理后满意度为90.0%(27/30)，显著高于对照组70.0%(21/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间和平均住院次数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对紫癜性肾炎患儿临床上予以过渡期护理模式，提高了患儿满意度，且在一定程度上缩短了患儿住院时间，具有临床推广和应用价值。

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200例儿童肺炎支原体感染的流行病学和耐药性分析

吴俊填，张佳彬，周曙明

2017 (2): 172-174. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.027

摘要 ( 469 )

PDF(312KB) ( 373 )

目的：对200例儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学和耐药性进行分析，为临床治疗提供指导。
方法：2014年1月至12月深圳市龙岗中心医院儿科门诊收治呼吸道感染患儿652例。通过咽拭子进行MP培养，统计不同季节、不同年龄段、不同性别间MP感染情况及不同抗生素间耐药率。
结果：在对652例呼吸道感染患儿进行咽拭子标本培养中，MP培养结果阳性200例，总阳性率为30.67%。不同季节MP分离培养阳性率存在差异,冬季时MP分离培养阳性率最低(15.00%)，显著低于其他季节(P<0.05)，秋季最高，为38.50%。男性患儿MP感染阳性率为30.02%(124/413)，略低于女性患儿,31.80%(76/239)，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组MP感染阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。0～1岁患儿MP感染阳性率显著高于>6～14岁患儿，差异有统计学意义(P<0.008 3)。其余各时间段两两比较差异无统计学意义(P>0.008 3)。药敏试验表明不同抗生素耐药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。红霉素、罗红霉素耐药率均显著高于阿奇霉素，差异有统计学意义(P<0.005)。其他抗生素耐药率两两比较差异均无统计学意义(P>0.005)。
结论：呼吸道感染患儿中MP感染所占比例较高，并且与年龄有关，冬季少发，在临床治疗时需进行MP咽拭子培养和药敏检测以指导临床用药治疗。

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1 214例急性呼吸道感染住院患儿9种病原体检测分析

王敏华

2017 (2): 175-177. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.028

摘要 ( 485 )

PDF(285KB) ( 137 )

目的：分析急性呼吸道感染住院患儿病原体的特点，为临床早期病原学诊断和合理用药提供依据。
方法：2014年5月至2015年7月宜兴市中医医院儿科收治住院的急性呼吸道感染患儿1 214例，采用间接免疫荧光法检测患儿血清中9种常见病原体IgM抗体，并对上述病原谱、病原流行情况等进行资料汇总分析。
结果：1 214例急性呼吸道感染患儿中检出病原体IgM抗体阳性371例，阳性率30.5%，其中肺炎支原体阳性率最高，占总样本的16.8%，其次是乙型流感病毒(5.8%)和副流感病毒(2.7%)。205例患儿肺炎支原体混合其他1种或1种以上感染，占总混合感染的55.2%。肺炎支原体春夏季病毒检出率高于秋冬季，差异有统计学意义(P<0.008 3)。乙型流感病毒夏季病毒检出率高于秋季，差异有统计学意义(P<0.008 3)。1～3岁患儿肺炎支原体感染率均高于<1岁和>3岁患儿，差异有统计学意义(P<0.017)；1～3岁患儿乙型流感病毒感染率均高于<1岁和>3岁患儿，但差异无统计学意义(P>0.017)；不同年龄段副流感病毒感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：本院急性呼吸道感染住院患儿主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒；肺炎支原体合并其他病原体感染比较普遍；肺炎支原体和乙型流感病毒以夏季感染为主；1～3岁肺炎支原体感染率高。

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任献青教授从风、痰、虚辨证论治小儿慢性咳嗽经验

孙宇莹，任献青

2017 (2): 178-180. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.029

摘要 ( 446 )

PDF(381KB) ( 93 )

任献青教授擅长以中医药治疗小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病，提出小儿慢性咳嗽以风、痰、虚为主要病机，注重辨证论治，以补肺益脾，祛风化痰为治则，重视调理体质，慎用止咳之品，并结合现代社会环境的变化综合治疗，疗效显著。

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王雪峰教授运用反治法治疗早发型发作性睡病

关正龙，王雪峰

2017 (2): 180-182. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.030

摘要 ( 592 )

PDF(423KB) ( 95 )

早发型发作性睡病，久治不愈严重影响患儿的身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。王雪峰教授依据中医基础理论及多年临床诊治经验，在开窍醒神的基础上，加用镇静安神之品，缩短病程，改善症状，提高临床疗效。

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戈谢病1例报道

祝轲，金志鹏

2017 (2): 183-184. doi: 10.3969/j.issn.16743865.2017.02.031

摘要 ( 385 )

PDF(317KB) ( 81 )

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