当期目录

2016年, 第8卷, 第5期　刊出日期：2016-10-25 上一期    下一期

儿童多动症专栏

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儿童多动症中医学研究现状 韩新民 2016 (5):  465-467.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.001 摘要 ( 624 )   PDF(372KB) ( 325 )   本文从儿童多动症中医病名沿革、临床研究、实验研究、特色优势、不足与展望分析阐述。临床报道增多，但缺乏严格的科研设计、多中心、随机、对照、大样本的临床研究；近10年来虽有一些国家自然科学基金课题的研究，但未取得突破性的进展；中医药治疗本病的优势在于个体化诊治、辨证论治、整体调节，恢复脏腑功能，控制本病。对其不足之处，要进一步加大研究，规范实验，弥补缺陷，协作攻关，争取创新成果。 相关文章 | 计量指标

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儿童多动症中医认识与病因病机进展 常克 2016 (5):  468-469.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.002 摘要 ( 526 )   PDF(267KB) ( 122 )   本论以中医经典为准绳，临床证候为实录，阴阳平衡为向导，“三有余四不足”为立足，全面诠释小儿多动症的病因病机特点。阳有余、肝有余、心有余者，易生风生火；脾肺肾不足者，生痰生饮生湿，少精少血少阴。其主旨概括为五字：风火痰瘀虚。提要归纳为：树欲静而风不止——风起动涌；心欲宁而火不灭——火起神乱；窍欲开而痰不去——痰阻窍塞；智欲聪而血不养——血弱心脾；思欲睿而精不力——精血不藏；行欲检而瘀不散——瘀阻格阳。 相关文章 | 计量指标

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儿童多动症的中医辨证论治及中成药应用进展 王雪峰 2016 (5):  470-472.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.003 摘要 ( 712 )   PDF(356KB) ( 248 )   本文基于文献研究对儿童多动症的中医证型分类、治法及用药的情况进行梳理。循证依据分析显示，心脾两虚及痰火内扰证为各类文献均有证型。儿童多动症的治疗多以调和阴阳为基本法则，治法多选用清心宁神、滋肾平肝、健脾化痰等法。文献记载的儿童多动症的中成药有知柏地黄丸、人参归脾丸、柏子养心丸等经典方药，有小儿黄龙颗粒、静灵口服液等专用药，也有体现异病同证同治理论的菖麻熄风片、熄风止动片及补肾健脑胶囊。多数中成药均偏重肝肾阴虚、心脾两虚证，而临床较为常见的心肝火旺证、肝风夹痰证的中成药则相对较少。通过本研究可为多动症的辨证选药及中成药的进一步研发提供指导。 相关文章 | 计量指标

临床论著

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儿童哮喘发作期中医证型分布及用药规律的探讨 张岩，宋桂华，李靖，郭彦荣，管志伟，于素平，吕伟刚，姚红阳，史纪 2016 (5):  472-475.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.004 摘要 ( 583 )   PDF(468KB) ( 178 )   目的：探讨儿童哮喘发作期临床证型分布特点与用药规律。 方法：纳入符合条件的儿童哮喘发作期患儿161例，以其证型及中药处方为研究点，使用SPSS 19.0统计学软件，探讨儿童哮喘发作期证型分布特点及中医用药规律。 结果：儿童哮喘急性期证型分布居于首位的是热性哮喘证，与其他证型相比有显著差异(P<0.01)，用药方面紫菀、款冬花、蝉蜕、僵蚕、桑白皮、化橘红、橘络、葶苈子、川贝母、炙枇杷叶、鱼腥草、大青叶为常用药物，类别方面以化痰止咳平喘药、清热药、理气药、平肝熄风药为主。 结论：儿童哮喘发作期中医证型以热性哮喘证为主，在临床用药过程中应以清热化痰、止咳平喘为主，同时兼用理气、平肝息风之药。 相关文章 | 计量指标

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低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪儿童步行功能及日常生活活动功能的疗效 刘陈，李晓捷，戚询中 2016 (5):  476-479.  doi: 10.3969/j.issn.167-3865.2016.05.005 摘要 ( 1144 )   PDF(430KB) ( 153 )   目的：观察低频(1 Hz)重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童步行功能及日常生活活动功能的疗效。 方法：2015年2月至12月佳木斯大学附属第三医院收治住院或门诊治疗的痉挛型脑瘫患儿40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用综合康复治疗，观察组在对照组治疗基础上进行低频重复经颅磁刺激治疗，治疗8周。治疗前后对两组脑瘫儿童采用足印分析法、10 m步行测试(10MWT)及改良Barthel指数(MBI)进行评定。 结果：治疗8周后，两组步长、步宽、10MWT以及MBI评分均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组治疗后步长、步宽、10MWT以及MBI评分的改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：低频(1 Hz)重复经颅磁刺激治疗结合综合康复训练能够改善痉挛型脑瘫儿童的步行功能及日常生活活动能力，其疗效优于单纯综合康复训练。 相关文章 | 计量指标

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安宫牛黄丸治疗重型手足口病疗效观察 朱庆雄，官文芳，张海平，朱春晖，卢宏昌，李苏宝 2016 (5):  480-482.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.006 摘要 ( 906 )   PDF(338KB) ( 138 )   目的：观察安宫牛黄丸治疗重型手足口病的疗效及不良反应。 方法：80例符合纳入标准并自愿参加的重型手足口病患儿进入试验，随机分为观察组及对照组各40例。对照组采用病毒唑、人血免疫球蛋白、降颅压及降温等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸(北京同仁堂生产)，疗程5 d。本研究对两组病例在总有效率、退热时间、嗜睡消失时间、肌阵挛消失时间及危重症转化率五项指标进行分析。 结果：观察组总有效率90.0%(36/40)高于对照组72.5%(29/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间(44.23±10.57)h短于对照组(56.38±15.83)h，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组嗜睡消失时间(51.70±7.01)h短于对照组(60.63±15.11)h，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肌阵挛消失时间(43.43±8.07)h短于对照组(50.85±11.90)h，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：安宫牛黄丸对手足口病重型病例能显著缩短退热时间、嗜睡消失时间、肌阵挛消失时间及降低危重症转化率，无明显不良反应及毒副反应，疗效确切，值得推广。 相关文章 | 计量指标

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个体化营养管理在脑性瘫痪患儿中的应用 李素云,刘振寰,金炳旭,刘少兰,李诺,梁碧琪 2016 (5):  483-486.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.007 摘要 ( 442 )   PDF(474KB) ( 225 )   目的：观察个体化营养管理对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿的影响。 方法：对37例脑瘫患儿建立营养管理档案及综合营养评价，进行为期3个月的个体化营养干预治疗，比较营养干预治疗前后年龄别身长(HAZ)、身长别体质量(WHZ)、年龄别体质量(WAZ)、年龄别体质量指数(BMIZ)等测量指标。 结果：37例患儿中消瘦率为43%，生长迟缓率为38%，低体质量率为30%。根据WHZ值将患儿分为营养良好组、轻度营养不良组及中-重度营养不良组。干预治疗后，营养良好组WHZ(0.4±0.8)及BMIZ(0.6±0.8)均较治疗前提高，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度营养不良组及中-重度营养不良组WHZ(-0.8±0.6；-1.5±1.0)、WAZ(-1.6±0.9；-2.4±1.0)及BMIZ(-0.7±0.7；-1.1±0.9)均较治疗前提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：营养不良在脑瘫患儿中发生率高，个体化营养干预治疗可有效改善其近期营养状况。 相关文章 | 计量指标

学术探讨

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芍药甘草汤在儿科应用举隅 赵丽莹 2016 (5):  486-488.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.008 摘要 ( 489 )   PDF(406KB) ( 182 )   芍药甘草汤系仲景为伤寒误汗亡阳，阳复后脚挛急证而设。导师王烈教授认为芍药甘草汤以酸甘化阴，调和肝脾，治疗小儿多发性抽动症及夜啼症，能切中病机取得满意疗效。此外现代药理学研究已经证实芍药甘草汤具有明显的镇静、镇痛、抗炎、止咳、平喘、解除横纹肌和平滑肌痉挛、抗变态反应作用。故用其治疗小儿支气管哮喘、肠痉挛性腹痛、荨麻疹，临证每每显效。导师王烈教授认为，参照中医理论与现代药理学研究结果选择用药，可提高治疗小儿疾病的疗效，达到事半功倍的效果。 相关文章 | 计量指标

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刍议芳香醒脾法与小儿厌食 李涵，熊磊，陈柏君，周盈青，黄宇程，许峻 2016 (5):  489-491.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.009 摘要 ( 462 )   PDF(413KB) ( 129 )   分析了厌食症的发病规律，阐明了芳香醒脾法治疗厌食的理论基础。认为厌食由脾胃不和，健运失常所致。脾喜燥恶湿，脾病多湿邪为患，故治以芳香醒脾，运脾开胃为法，取芳香药物辛温开通之性，复中焦运纳升降之常。脾胃和合，湿浊得化，气机条畅，则胃纳自开。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察 张小春 2016 (5):  492-494.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.010 摘要 ( 386 )   PDF(316KB) ( 99 )   目的：观察肺表面活性物质(PS)治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。 方法：2011年1月至2016年1月娄底市中心医院新生儿科收治住院的足月ARDS新生儿86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予机械通气和常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上同时经气管插管给予患儿肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液治疗，疗程1～7 d。观察两组患儿机械通气时间、用氧时间、呼吸指数、氧合指数及临床疗效。 结果：观察组总有效率为90.69%(39/43)，显著高于对照组69.76%(30/43)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的机械通气时间、用氧时间、高浓度氧持续时间、氧合指数、呼吸指数均较对照组有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；经PS治疗后观察组并发症发生率为16.28%(7/43)，显著低于对照组44.19%(19/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：在ARDS治疗早期应用PS可有效改善肺氧合功能，很大程度地缩短了机械通气时间和用氧时间，降低ARDS的并发症发生率，是一种比较安全有效的治疗方法，对临床上大范围推广具有一定意义。 相关文章 | 计量指标

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新生儿巨细胞病毒感染临床分析 于芳，李彤 2016 (5):  495-497.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.011 摘要 ( 531 )   PDF(341KB) ( 101 )   目的：分析新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及观察更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染的临床效果。 方法：2011年1月至2015年10月沈阳市妇婴医院新生儿科收治住院的HCMV感染新生儿40例。对有多脏器损害者予以注射用更昔洛韦静脉滴注，每次5 mg/kg，12 h 1次，连用14 d，之后予以单剂量7.5 mg/(kg·d)，连用4周。分析其临床特点及疗效。 结果：患儿临床表现多样，可单一或多脏器损害，其中多脏器损害(受累器官达2个或2个以上)29例，占72.5%。其中治愈10例(34.5%)，明显好转13例(44.8%)，好转5例(17.2%)，无效1例(3.5%)。 结论：新生儿巨细胞病毒感染临床表现缺乏特异性，故应加强对育龄妇女的宣教，孕妇产前检查及新生儿筛查，减少先天性巨细胞病毒感染的发生。采用更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒感染效果满意。 相关文章 | 计量指标

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布地奈德混悬液辅助治疗小儿急性喉炎的疗效观察 钱超颖，俞建庭 2016 (5):  497-499.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.012 摘要 ( 533 )   PDF(357KB) ( 89 )   目的：观察布地奈德混悬液辅助治疗小儿急性喉炎的临床疗效。 方法：2014年1月至2015年6月常熟市中医院儿科收治住院的轻中度急性喉炎患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组常规予抗生素、早期给予足量激素，观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入，两组均予相同对症支持治疗，疗程5～7 d，比较分析两组临床疗效情况及患儿声嘶、犬吠样咳嗽、喉梗阻症状缓解时间。 结果：观察组总有效率为91.7%(55/60)，显著高于对照组76.7%(46/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿声嘶、犬吠样咳嗽、及喉梗阻症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。 结论：布地奈德混悬液雾化吸入对小儿急性喉炎疗效确切，且较为安全，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察 李彦彦，陈琪玮，王智杰 2016 (5):  500-502.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.013 摘要 ( 405 )   PDF(351KB) ( 95 )   目的：观察复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。 方法：2015年1月至12月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿218例，随机分为观察组112例和对照组106例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用复合脉冲磁性治疗仪，每日1次，疗程3～5 d。比较两组患儿的治疗效果和临床症状改善情况。 结果：观察组治疗总有效率为99.11%(111/112)，显著高于对照组91.51%(97/106)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音的改善时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(5.7±2.5)d，短于对照组(6.9±3.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎可明显提升疗效，显著改善临床症状，缩短住院时间。 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察 朱丽丽 2016 (5):  503-505.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.014 摘要 ( 542 )   PDF(333KB) ( 132 )   目的：观察喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。 方法：2011年10月至2015年10月沈阳市苏家屯区中心医院儿科收治小儿急性上呼吸道感染患儿196例，随机分为对照组和观察组各98例。两组在常规治疗的基础上，对照组采用利巴韦林治疗，观察组采用喜炎平注射液治疗，疗程3～7 d。疗程结束后观察两组疗效、咳嗽好转时间、退热时间、治疗时间及不良反应情况。 结果：观察组总有效率为99.0%(97/98)，优于对照组90.8%(89/98)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在咳嗽好转、退热时间、治疗时间方面均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结束后未见不良反应发生。 结论：喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效显著，缩短症状体征缓解时间，安全可靠，值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

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结核病患儿初次抗结核治疗致肝损害的临床分析 任红梅，杨雪，吴颖，李迎春，田菲菲，王影 2016 (5):  505-508.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.015 摘要 ( 573 )   PDF(483KB) ( 191 )   目的：探讨初治结核病儿童应用抗结核药物出现肝功能异常的易发因素及治疗方法。 方法：2008年3月至2014年5月在沈阳市胸科医院收治住院的初治结核病患儿中，应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗后2周至3个月内出现肝损害36例。14例(38.89%)患儿有诱发肝损害的高危因素，其中患儿同时应用其他类药物12例，轻度营养不良1例，丙肝病毒携带者1例。分析36例临床资料，总结其临床特点、治疗方案、治疗转归。 结果：36例结核病患儿，接受抗结核初治治疗方案后，均出现不同程度肝损害(急性肝炎型23例、急性瘀疸型5例、混合型8例)。予调整个体化抗结核治疗方案，停用可能致肝损害药物(阿奇霉素、红霉素、解热镇痛药、头孢类抗生素等)后，36例患儿均完成结核病治疗疗程，治愈结核病。 结论：诱发儿童肝损害的初治结核药物中以利福平、吡嗪酰胺为首。联合应用其他类药物治疗或伴营养不良、肝原有疾病等，会增加结核药致肝损害的风险。停用可能致肝损害药物，针对肝损害不同程度，予保肝治疗，选用异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物，予个体化抗结核治疗方案，以达到减轻患儿疾病痛苦，缩短疗程，治愈的目的。 相关文章 | 计量指标

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家庭训练计划提高脑性瘫痪患儿精细运动能力的疗效观察 林年年，穆亚平，郭伶 2016 (5):  509-511.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.016 摘要 ( 451 )   PDF(330KB) ( 92 )   目的：观察由治疗师指导家长使用家庭训练方案提高脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿精细运动能力的作用。 方法：2015年1月至12月辽宁省儿童医院儿科收治不同类型脑瘫患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组入院后予常规康复训练，观察组在康复治疗基础上指导家长在家中使用Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)家庭训练方案，每日1次，每次30 min，治疗6个月后比较两组疗效及精细运动发育商的变化。 结果：观察组治疗总有效率为90.0%(27/30)，显著高于对照组66.7%(20/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后观察组精细运动发育商显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：由家长实施的家庭训练结合康复治疗能明显提高脑瘫患儿的精细运动能力。 相关文章 | 计量指标

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中药口服、熏洗、灸疗治疗小儿腹型过敏性紫癜疗效观察 温玉玲，王瑛，金福厚 2016 (5):  512-514.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.017 摘要 ( 544 )   PDF(330KB) ( 102 )   目的： 观察中医中药内服加外治的方法治疗腹型过敏性紫癜的疗效。 方法：2010年1月至2014年1月齐齐哈尔市中医院儿科收治住院的腹型过敏性紫癜患儿60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组口服强地松片及维生素C丸，观察组采用中药汤剂口服配合中药熏洗双足、艾灸仪灸疗腹部穴位的方法，疗程均为2周，比较两组总体治疗效果、消除皮肤紫癜及缓解腹部疼痛时间、用药不良反应的情况。 结果：观察组总有效率为100.0%(30/30)，显著高于对照组66.7%(20/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤紫癜消退和腹痛缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良反应情况。 结论：中药汤剂口服加中药熏洗双足及灸疗腹部穴位的方法治疗小儿腹型过敏性紫癜的效果显著，可明显消除患儿皮肤紫癜、缓解腹痛，用药的不良反应较少，具有很高的安全性，值得临床推广使用。 相关文章 | 计量指标

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清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证86例临床观察 关艳楠，罗艳 2016 (5):  514-516.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.018 摘要 ( 498 )   PDF(361KB) ( 181 )   目的：观察清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证的临床疗效。 方法：将162例咳嗽患儿随机分为观察组86例和对照组76例。观察组以清肺散合麻杏散治疗，对照组以急支糖浆治疗。治疗时间均为7 d，观察两组总有效率及两组患儿热退时间、咳嗽消失时间及体征恢复时间。 结果：观察组与对照组总有效率分别为90.70%(78/86)、78.95%(60/76)，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：清肺散合麻杏散治疗小儿咳嗽风热犯肺证疗效较好，临床上可以用于本病的治疗。 相关文章 | 计量指标

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儿童肠套叠839例诊治体会 徐丰，郭春娜 2016 (5):  517-519.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.019 摘要 ( 998 )   PDF(329KB) ( 355 )   目的：探讨儿童肠套叠的临床表现及诊治体会。 方法：分析本院2013年1月至2016年1月经B超确诊为肠套叠839例患儿的病例资料。 结果：839例患儿中男599例，女240例，男女比例为2.5∶1；758例空气灌肠整复成功，81例患儿手术复位，空气灌肠整复成功率为90.3%，86例患儿肠套叠复发，复发率为10.2%，再次空气灌肠85例成功，复发灌肠成功率为98.8%；病理方面：原发性肠套叠805例，继发性肠套叠34例(息肉引起肠套叠5例，梅克尔憩室20例，肠重复畸形3例，过敏性紫癜6例)；术中发现肠坏死33例，术后均由病理确诊。 结论： 空气灌肠整复术是治疗儿童肠套叠的有效方法，整复术失败需及时手术，避免肠管坏死；对于多次反复肠套叠的患儿需考虑回盲部解剖异常和继发性肠套叠的可能性；患儿出现肠坏死与套叠类型及发病时间长短有关。 相关文章 | 计量指标

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172例儿童急性中毒临床分析 赵娟，邵冬会 2016 (5):  519-521.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.020 摘要 ( 445 )   PDF(362KB) ( 155 )   目的：分析儿童急性中毒的临床特点、中毒原因，寻求干预措施，减少意外中毒发生。 方法：分析2012年1月至2016年3月邳州市人民医院收住院的172例中毒儿童临床资料。 结果：172例中毒患儿中，中毒的种类主要是农药(64例,37.21%)，其次是药物(47例，27.32%)；中毒以1～3岁中毒最多(93例，54.07%)；中毒经消化道吸收为主(157例,91.28%)；夏秋季节常见，农村儿童分布高，预后好。 结论：家长应加强儿童的监管，妥善保管好农药及药物等，了解基本药物常识，加强对家长及儿童的安全意识教育，可减少中毒发生。 相关文章 | 计量指标

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沈阳市1 490名0～6岁体检儿童血清 维生素A水平现状分析 廖新，穆亚平，李玢，文江舸，李娜 2016 (5):  522-524.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.021 摘要 ( 378 )   PDF(339KB) ( 226 )   目的： 了解沈阳市0～6岁体检儿童维生素A(VitA)水平现状。 方法：以2015年2月至2016年2月在沈阳市儿童医院儿保门诊健康体检的0～6岁儿童为研究对象，按年龄分为0～1岁组、＞1～3岁组、＞3～6岁组，共1 490名，采用高效液相色谱法检测血清VitA水平。 结果：0～6岁体检儿童血清VitA平均水平为(1.10±0.26)μmol/L，亚临床维生素A缺乏(SVAD)发生率是4.0%，可疑SVAD发生率是36.6%。0～1岁组儿童血清VitA水平低于＞1～3岁组和＞3～6岁组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。＞1～3岁组和＞3～6岁组儿童血清VitA水平差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组间SVAD和可疑SVAD发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1个月内患腹泻、呼吸系统感染患儿SVAD发生率高于健康儿童(P<0.01)。 结论： 目前沈阳市学龄前儿童无临床表现的SVAD及可疑SVAD的发病率仍较高，应提高全社会对VitA的认识，积极预防和干预这一年龄阶段儿童尤其是婴幼儿维生素A缺乏症的发生，从而减少呼吸系统和消化系统疾病的发生。 相关文章 | 计量指标

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肺炎支原体肺炎合并肺外表现患儿外周血 辅助性T细胞表达水平分析 陈小庚，魏杰淼，闫虹 2016 (5):  525-527.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.022 摘要 ( 514 )   PDF(311KB) ( 113 )   目的：分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺外表现患儿外周血辅助性T细胞表达水平。 方法：选择2015年1月至12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的MPP患儿97例，入选对象均在开始治疗前接受了外周血辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测，并与同期体检结论正常儿童(对照组，35例)相同测试结果比较。 结果：MPP组外周血CD3+、CD4+表达强度及CD4+/CD8+比值均明显低于对照组，而CD8+水平则明显高于后者，差异均有统计学意义(P<0.05)。97例MPP患儿中，合并肺外表现者43例(44.33%)，合并肺外表现组外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显低于无肺外表现组，而CD8+水平则明显高于后者，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：MPP患儿存在着明确的外周血辅助性T细胞表达异常，合并肺外表现者变化更为显著。 相关文章 | 计量指标

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小儿抗生素相关性腹泻的临床研究 苏艳琦，王丹，姜琳，才华 2016 (5):  528-530.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.023 摘要 ( 401 )   PDF(313KB) ( 125 )   目的：分析小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的影响因素，以减少小儿AAD的发生。 方法：分析853例因各种感染而使用抗生素的患儿，根据有无发生AAD分为AAD组和非AAD组，发生AAD 104例，比较两组的临床资料并进行统计学分析。 结果：经过研究比较，AAD的发生与患儿的年龄、抗生素使用的种类及使用时间、是否联合用药、是否禁食、原发病的病情程度等因素有关。 结论：合理应用抗生素，早期给予干预治疗，尽量减少或避免AAD的发生。 相关文章 | 计量指标

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二丁酰环磷腺苷钙佐治轮状病毒肠炎致心肌损害疗效观察 赵汉庆，邵性兰 2016 (5):  530-532.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.024 摘要 ( 573 )   PDF(353KB) ( 118 )   目的：观察二丁酰环磷腺苷钙佐治轮状病毒肠炎并发心肌损害的临床疗效。 方法：合并心肌损害的轮状病毒肠炎患儿126例，随机分为对照组和观察组各63例。两组患儿入院后均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用二丁酰环磷腺苷钙注射液，疗程为7 d，观察两组患儿治疗前后的心电图、心肌酶的改变情况。 结果：治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均较治疗前改善，但观察组改善情况较对照组更明显(P<0.05);观察组心电图恢复正常率95.83%（23/24),与对照组92.00%（23/25）比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总有效率分别为95.24%（60/63）和77.78%（49/63），差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：二丁酰环磷腺苷钙对轮状病毒肠炎致心肌损害有明显的保护作用，为患儿的心肌损伤修复提供了良好的治疗手段 相关文章 | 计量指标

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喜炎平注射液联合布地奈德混悬液超声雾化 吸入辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察 王立强，谭春迎 2016 (5):  533-535.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.025 摘要 ( 508 )   PDF(364KB) ( 116 )   目的：观察喜炎平注射液联合吸入用布地奈德混悬液超声雾化吸入辅助治疗儿童肺炎的临床疗效。 方法：将住院后确诊为支气管肺炎的180例患儿随机分成观察组和对照组各90例，在给予相同的国家肺炎诊疗路径规定的规范治疗的基础上，观察组患儿加用喜炎平联合布地奈德超声雾化吸入辅助治疗，对照组不做任何改变，1周后对比两组患者的治疗效果。 结果：观察组总有效率91.11%（82/90），对照组总有效率55.56%（50/90），观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳喘消失时间、啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 喜炎平注射液联合吸入用布地奈德混悬液超声雾化吸入辅助治疗儿童肺炎的效果显著，推荐临床医生参考。 相关文章 | 计量指标

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25-(OH)D3与相关血液微量元素的相关性研究 何毅，钟燕，朱莎，丁大为 2016 (5):  536-538.  doi: 10.3969/j.issn.167-3865.2016.05.026 摘要 ( 420 )   PDF(272KB) ( 422 )   目的：测定不同年龄段儿童的血清25-羟维生素D3（25-(OH)D3)的含量，并探究25-(OH)D3与骨碱性磷酸酶（BAKP)及微量元素的相关性。 方法：随机选择382例本院儿童保健所门诊正常体检儿童作为研究对象，根据年龄分为≤1岁，＞1～3岁，＞3～5岁，＞5～7岁，＞7～12岁共5组，采用酶联免疫测试法检测血清25-(OH)D3含量，并测定血清BAKP及Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素含量，比较25-(OH)D3与BAKP、微量元素的相关性。 结果：各年龄段儿童均明显存在25-(OH)D3缺乏的现象，采用Pearson相关性检验表明，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之间均存在明显的相关性(P<0.05)；25-(OH)D3与BAKP存在相关性(P<0.05)；而25-(OH)D3与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之间均无明显相关性(P>0.05)。 结论：0～12岁的儿童均不同程度的缺乏25-(OH)D3，尤其是0～3岁的儿童缺乏25-(OH)D3现象严重。相关性分析说明25-(OH)D3与BAKP存在相关性，与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素无相关性，补充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量，对提高儿童身体健康健康具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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穴位注射结合头针治疗儿童孤独症疗效观察 郝永敏,关春荣,郑雪丽,潘玉梅 2016 (5):  539-542.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.027 摘要 ( 452 )   PDF(448KB) ( 143 )   目的：观察穴位注射鼠神经生长因子(mNGF)结合头针治疗儿童孤独症的临床疗效。 方法：59例24～60个月孤独症患儿按就医时间并在家长知情同意的前提下分为3组。常规康复训练组15例，常规康复训练+头针治疗组22例，常规康复训练+头针+穴位注射治疗组22例。通过治疗前后孤独症行为量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(CARS)、图片词汇量表(PPVT)对患者进行评定。 结果：常规康复训练+头针治疗组和常规康复训练+头针+穴位注射治疗组均能显著降低ABC总分、CARS得分，提高PPVT评分，差异有统计学意义(P<0.05)。常规康复训练+头针+穴位注射治疗组的治疗效果优于常规康复训练+头针治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：穴位注射mNGF结合头针治疗2～5岁孤独症患儿疗效显著。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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传染病住院患儿临床心理护理观察 张洪伶 2016 (5):  543-545.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.028 摘要 ( 509 )   PDF(372KB) ( 105 )   目的：观察总结住院传染病患儿对心理护理干预的治疗满意效果。 方法：选取74例住院传染病患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组各37例，两组在采用常规治疗及护理传染病的基础上，观察组针对住院患儿的不同性格特点，进行心理干预护理，同时对患儿家长给予一定的心理健康辅导。患儿出院时调查两组的护理满意度。 结果：两组患儿护理结果满意度比较，观察组优于对照组，比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：积极治疗传染病，加强心理护理干预，能使患儿心情愉悦，有利于康复。 相关文章 | 计量指标

临证心得

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秦艳虹教授治疗小儿脾虚泻研究 鲁俊平，秦艳虹，师会娟 2016 (5):  545-547.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.029 摘要 ( 443 )   PDF(440KB) ( 119 )   本文介绍了秦艳虹教授治疗小儿脾虚泻的临床经验。导师根据小儿“脾常不足”的生理病理特点并结合其多年的儿科临床经验，以自拟经验方运黄散配合磁疗天枢穴、小儿穴位贴敷疗法内外合治治疗小儿脾虚泻，同时特别注重预防与调护，在临床上获得颇为满意的疗效。 相关文章 | 计量指标

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崔文成教授治疗儿童过敏性咳嗽研究 郝云萍，崔文成 2016 (5):  548-549.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.030 摘要 ( 436 )   PDF(256KB) ( 119 )   儿童过敏性咳嗽阴虚痰饮证以反复干咳，少痰，夜间或清晨明显，多在接触过敏原或刺激性气味后发作，动则咳甚，舌红，苔少或花剥，脉细弱为主要特征。崔文成教授治之以益气养阴、蠲饮祛痰、降逆止咳为法，常用参麦化饮方。 相关文章 | 计量指标

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贾六金主任补消同用治疗小儿鞘膜积液 师会娟，秦艳虹，李梦娇，鲁俊平 2016 (5):  550-551.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.031 摘要 ( 498 )   PDF(269KB) ( 130 )   鞘膜积液是小儿常见的一种泌尿系统疾病，反映人体体内的水液代谢情况。西医治疗多以手术为主，给患儿造成一定的痛苦，而中药价格低廉，疗效显著，易被患儿接受。贾六金主任认为鞘膜积液的病因、病机为脾肾亏虚、寒凝肝郁、风湿袭下，治疗上以温补脾肾、利水除湿、散寒止痛为法，且利水除湿贯穿于治疗的始终，此法用于临床疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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从五脏论儿童肥胖症病因病机 刘力荣，张桂菊，陈风岭，封秋竹，于科 2016 (5):  552-554.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.04.032 摘要 ( 394 )   PDF(394KB) ( 122 )   从儿童五脏的生理特点出发，结合古代论述和现代儿童饮食和生活习惯，分析儿童肥胖与五脏的关系。儿童五脏具有“肾常虚、脾常不足、肺常不足，肝常有余、心常有余”的特点。儿童肥胖病机总属脾运失健，肝气郁滞，病位主要在肝脾，与肾关系密切，亦与心、肺功能失调有关，病理产物为痰浊、水湿、瘀血、膏脂。同时，肥胖亦对五脏产生影响，引发其他相关疾病，在治疗上要注重儿童体质特点，强调整体观念与辨证论治。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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沈阳地区0～14岁儿童血清维生素A水平的研究 王艳华，廖新 2016 (5):  554-556.  doi: 10.3969/j.issn.167-43865.2016.05.033 摘要 ( 349 )   PDF(370KB) ( 201 )   目的：了解沈阳地区儿童血清维生素A水平及缺乏情况。 方法：选取2015年1月至2016年２月沈阳市儿童医院儿保科正常体检儿童(年龄0～14岁)1 636例，按性别和年龄分组分析沈阳地区儿童维生素A水平并评价缺乏状况。 结果：不同年龄组儿童不同性别间维生素A均值比较差异无统计学意义（P>0.05），而且是随年龄增长而增加。每个年龄组中血清维生素A真正缺乏的比例很小，但边缘缺乏的比例却不容忽视。  结论： 沈阳地区儿童维生素边缘缺乏情况较常见，倡导儿童均衡营养，定期监测。 相关文章 | 计量指标