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2010年, 第2卷, 第5期　刊出日期：2010-10-25 上一期    下一期

述评

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发挥中医药防治小儿肺炎的特色优势 王力宁 2010 (5):  385-385.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.001 摘要 ( 217 )   PDF(166KB) ( 86 )   相关文章 | 计量指标

肺炎专栏

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中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究 王力宁，王雪峰，原晓风，李燕宁，高树彬，姜之炎,洪丽君，张炜，胡香玉，刘小凡，王孟清，李伟伟，许尤佳，李立新，杨岩 2010 (5):  386-391.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.002 摘要 ( 474 )   PDF(624KB) ( 155 )   目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局“十一五”重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例，均符合风热闭肺证、痰热闭肺证，随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味，痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，内服汤剂或保留灌肠；外治组方案：采用背穴药物贴敷；内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案，即内服汤剂（或保留灌肠）+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7 d；肺部啰音明显者加用丹参注射液3 d。总疗程14 d。分别记录治疗前与治疗后第7，14天的症候评分并评价疗效。结果3组病例临床症候积分在第7，14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较，第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组，差异有统计学意义(P＜0.05)；第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P>0.05）；风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组，差异有统计学意义(P＜0.05)，第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P>0.05）；痰热闭肺证第7，14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组综合疗效比较，第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205），差异有统计学意义(P＜0.05)；风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106），差异有统计学意义(P＜0.05)；痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P＞0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效；中医药疗法治疗肺炎早期更具优势；药物贴敷疗法更显简单方便，值得借鉴。 相关文章 | 计量指标

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150例小儿支原体肺炎临床特点与中医辨证分型相关性研究 张葆青，张翠玲，刁娟娟 2010 (5):  392-395.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.003 摘要 ( 390 )   PDF(392KB) ( 127 )   目的分析小儿支原体肺炎临床特点、实验室检查与中医证型的关系，总结中医辨证分型规律，为规范化研究提供客观依据。方法回顾性调查150例支原体肺炎患儿的临床特点、中医辨证分型，对中医证型与发病季节、性别、病程、症状、体征、实验室检查结果的相关性进行分析。结果小儿支原体肺炎四季均可发病，以秋冬季多见；发病无性别差异；临床辨证分型以痰热闭肺型和湿热闭肺型为主；痰热闭肺型、痰湿闭肺型和湿热闭肺型的病程相对较长；风邪闭肺型病情相对较轻，痰热闭肺型、痰湿闭肺型和湿热闭肺型病情相对较重；风邪闭肺型、痰热闭肺型、痰湿闭肺型、湿热闭肺型具有肺部听诊不明显的特征；胸部X线与证型的病情轻重相一致；支原体抗体滴度多分布于1∶40～1∶640；临床常见心肌受损表现。结论小儿支原体肺炎临床特点、实验室检查与中医证型具有一定的相关性。 相关文章 | 计量指标

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肺炎喘嗽痰热闭肺证中药应用的文献分析 关艳楠，王雪峰 2010 (5):  396-397.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.004 摘要 ( 245 )   PDF(231KB) ( 69 )   目的分析1994/2010肺炎喘嗽痰热闭肺证文献的中药使用情况，总结用药规律，指导临床。方法收集16年间国内医学期刊上公开发表的关于肺炎喘嗽痰热闭肺证及其代表方药文献,录入到Excel表中,对方剂、用药、药物的分类及归经情况进行统计分析。结果1994/2010发表的关于肺炎喘嗽痰热闭肺证及其用药方面文献共计133篇,使用方剂以麻杏石甘汤加减频率最高；中药以杏仁、麻黄、石膏、甘草及黄芩使用次数居多；药物所属类别以清热药及化痰止咳平喘药为主；药物归经以入肺经为多。结论麻杏石甘汤加减在治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证中应用广泛，清热解毒为其主要治则，治疗时可予以采用。 相关文章 | 计量指标

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小儿肺炎喘嗽证候分布及用药规律文献研究 焦珞珈，王孟清 2010 (5):  398-400.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.005 摘要 ( 217 )   PDF(345KB) ( 152 )   目的总结不同证型小儿肺炎症状、中医证候分布特点及用药情况，为中医药诊治肺炎喘嗽提供思路，进一步提高中医临床疗效。方法通过检索1989/2009关于肺炎喘嗽数字化期刊，遴选符合筛选要求的文献，建立肺炎喘嗽文献数据库，对其不同证型间的主要症状、用药、中医证候分布进行频数分析。结果肺炎喘嗽用药高频率用药有杏仁、甘草、连翘；其主要症状为发热、咳嗽、气喘、痰鸣；中医证候分布主要是风热闭肺、痰热闭肺、风寒闭肺证。结论肺炎喘嗽用药组方明显核心化，以清热、平喘类药物为要，尤以麻杏石甘汤、银翘散为主；其主要症状分别为热、咳、喘、痰；中医证候分布以实证为主。 相关文章 | 计量指标

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阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察 王大龙，周璟 2010 (5):  400-401.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.006 摘要 ( 337 )   PDF(268KB) ( 59 )   目的观察阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法对65例肺炎支原体性肺炎住院患儿，采用静脉滴注阿奇霉素联合口服小儿消积止咳口服液连续治疗2个疗程，观察临床疗效。结果患儿发热、咳嗽、纳差、肺部啰音大多在入院后第2周消失或明显缓解，2个疗程后56例患儿痊愈，治愈率达86.15%；65例患儿均未发生较重的肺外并发症和药物不良反应。结论阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全可靠。 相关文章 | 计量指标

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培土生金、豁痰开闭法治疗小儿肺炎（痰湿闭肺型）80例疗效观察 李静，原晓风 2010 (5):  402-404.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.007 摘要 ( 306 )   PDF(341KB) ( 130 )   目的观察培土生金、豁痰开闭法对小儿肺炎（痰湿闭肺型）的疗效。方法将120例肺炎（痰湿闭肺型）患儿随机分成对照组40例和观察组80例，对照组采用西医基础治疗，观察组在西医基础治疗上配合豁痰开闭汤加减治疗，7 d为1个疗程，观察疗效。结果观察组80例,临床痊愈33例(41.3%),显效37例(46.3%),有效8例(10.0%)；对照组40例,临床痊愈9例(22.5%)，显效13例(32.5%),有效15例(37.5%)；观察组愈显率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论培土生金、豁痰开闭法治疗小儿肺炎（痰湿闭肺型）疗效确切 相关文章 | 计量指标

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特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察 王伟娟，范秀霞，崔秀娟，徐晓宏，李冬梅,孙秀英 2010 (5):  404-405.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.008 摘要 ( 325 )   PDF(234KB) ( 81 )   目的观察特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法96例支原体肺炎患儿随机分成观察组和对照组各48例，对照组常规采用阿奇霉素治疗，观察组在对照组治疗基础上配合特定电磁波治疗，每日1次，每次前胸后背各照射15 min，连用10 d，观察两组临床疗效。结果观察组治疗后咳嗽、肺部啰音、血支原体阳性消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为97.9%（47/48），对照组总有效率为87.5%（41/48），两组治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗期间未见明显副反应。结论特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效优于常规治疗。 相关文章 | 计量指标

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中药经皮贴敷佐治小儿难治性肺炎26例疗效观察 王金平 2010 (5):  406-407.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2010.05.009 摘要 ( 292 )   PDF(231KB) ( 90 )   目的观察中药经皮贴敷佐治小儿难治肺炎的疗效。方法选取小儿难治性肺炎52例，随机分为对照组、观察组各26例。对照组常规给予抗感染、抗炎、平喘、止咳、化痰治疗；观察组在常规治疗的基础上，予中药经皮贴敷，治疗5 d后观察临床症状、体征改变及X线肺部炎症吸收情况。结果观察组总有效率92.31%（24/26）高于对照组69.23%（18/26），差异有统计学意义（P<0.05）。〖HT5"H〗结论中药经皮贴敷治疗可明显提高小儿难治性肺炎的疗效。 相关文章 | 计量指标

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咳平汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例疗效观察 杜萍，王瑛，高丹，王佳 2010 (5):  407-408.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.010 摘要 ( 326 )   PDF(250KB) ( 95 )   目的观察咳平汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将100例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各50例，观察组应用中药咳平汤联合阿奇霉素注射液进行治疗；对照组单纯应用阿奇霉素注射液治疗。2个疗程后观察患儿咳嗽、咯痰消失时间及疗效。结果观察组总有效率96%（48/50）高于对照组84%（42/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组6 d内咳嗽、咯痰消失例数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论咳平汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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李燕宁教授运用活血化瘀药治疗小儿肺炎的经验 周朋，吴金勇，刁娟娟，李燕宁 2010 (5):  409-410.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.011 摘要 ( 304 )   PDF(278KB) ( 119 )   活血化瘀药是以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效的临床常用药物，可用于治疗各种血瘀见证。导师李燕宁教授临证时以小儿生理病理特点为基础，从肺与他脏、气与血之间的相互关系着手，注重活血化瘀药物在肺炎病程中的运用，收到良好的疗效。 相关文章 | 计量指标

论著

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西医常规加黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效及安全性的系统评价 胡思源，马融，徐强 2010 (5):  411-416.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.012 摘要 ( 333 )   PDF(1745KB) ( 102 )   目的评价西医常规加黄芪注射液（AMI）治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效和安全性。 方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库，获得AMI治疗小儿VMC的相关文献；使用Cochrane协作网推荐的方法进行文献质量评价；采用RevMan 4.2.10软件对满足纳入标准的有关AMI治疗小儿VMC的随机对照试验文献进行Meta分析；以临床总有效率、心肌酶、心电图、心功能和不良反应发生率作为观察指标，进行定性及定量综合评估。 结果共检索到291篇文献，符合纳入标准的22项研究（934/847）进入Meta分析。Jadad评分所有研究得分均低于3分，属低质量文献。Meta分析结果显示：21项研究（894/807）临床总有效率RR及95% CI为4.53［3.33，6.17］。7项研究（342/322）肌酸激酶同工酶（CKMB）的WMD及95% CI为-10.19［-14.02，-6.36］。7项研究（302/264）心电图改善率RR及95% CI为4.47［2.73，7.31］。1项研究（44/39）射血分数的WMD及95% CI为2.30［-3.22，7.82］。系统评价结果显示，AMI与对照组比较，临床总有效率、心电图改善率、心肌酶CKMB差异有统计学意义（P<0.000 01）。 结论AMI可明显提高患儿临床总有效率、心电图改善率，降低血清CKMB，且临床安全性较好。但由于纳入研究文献质量普遍较低，影响研究结果的可靠性，要进一步验证其疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。 相关文章 | 计量指标

名医经验

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王烈教授防治小儿支气管哮喘经验 孙丽平，王延博，冯晓纯，原晓风 2010 (5):  417-418.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.013 摘要 ( 314 )   PDF(303KB) ( 87 )   】哮喘是小儿时期反复发作的慢性疾患，严重影响儿童健康，如何有效防治哮喘已成为全世界医学界关注的课题。王烈教授认为“风”为支气管哮喘主因，以三期分治该病，虫类药为主药，倡“祛风定哮”“精治细防”与“根苗并重”，在治法、方药、预防等诸多方面均有创新，可有效防治该病，减少复发，值得在临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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赵坤教授中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验 金继超，赵坤 2010 (5):  419-420.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.014 摘要 ( 377 )   PDF(283KB) ( 116 )   赵坤教授治疗咳嗽变异性哮喘经验丰富，认为本病病因主要为“风”“痰”“瘀”。主要病机为风邪袭肺，肺宣肃失常，引动伏痰，痰气交阻，闭拒气道，致气道挛急,痰阻肺络日久成瘀。治疗以疏风祛瘀、化痰止咳为总则，“风”“痰”“瘀”并治，自拟“咳痰方”，并确立了疏风祛瘀、调气化痰、固本化痰以止咳的辨治大法，在辨证论治的基础上注重辨病与辨证相结合，以发挥中医药治疗本病的优势。 相关文章 | 计量指标

综述

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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞性白血病心脏毒性的发生机制及防治进展 郝良纯,鲁文荣 2010 (5):  421-423.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.04.002 摘要 ( 361 )   PDF(379KB) ( 150 )   亚砷酸治疗小儿急性早幼粒细胞白血病时存在一定的心脏的毒性，可表现为心悸、胸闷、心电图改变，包括窦性心动过速，ST段下移，T波倒置或低平，PR间期延长或完全性房室传导阻滞，但多数为可逆性的。其心脏毒性的发生与应用方法和血药质量浓度、机体状态、既往用药史、个体差异等因素有关。本文就亚砷酸治疗急性早幼粒细胞性白血病心脏毒性的发生机制及防治进展作了初步综述。 相关文章 | 计量指标

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中药非口服给药剂型在儿科临床用药中的优势及应用现状 单进军，汪受传，狄留庆，金慧臻，徐建亚 2010 (5):  424-426.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2010.05.016 摘要 ( 221 )   PDF(394KB) ( 183 )   目的分析并探讨中药非口服给药剂型在儿科临床用药中的应用现状和优势。 方法检索中国期刊全文数据库和重庆维普中文科技期刊数据库，纳入与儿科临床应用相关的中药非口服剂型文献。 结果共检索到与儿科临床应用相关的中药气雾剂和喷雾剂21篇，滴鼻剂16篇，浴剂12篇，贴膏102篇，栓剂17篇，灌肠剂和直肠滴剂424篇。 结论在儿科临床用药方面中药非口服给药剂型较口服给药剂型有较大的优势，今后可优先考虑发展；针对小儿特殊的生理特点，研究开发小儿专属药物。 相关文章 | 计量指标

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中药熏洗治疗小儿脑性瘫痪研究进展 陈雅琴，王雪峰 2010 (5):  426-428.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.017 摘要 ( 251 )   PDF(439KB) ( 146 )   目的分析中药熏洗治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)的研究现状，为形成规范的脑瘫中药熏洗临床应用技术提供理论依据。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索1994/2009中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库获取全文，从临床应用角度对中药熏洗操作方法、熏洗常用中药、影响中药熏洗疗效的因素等方面进行文献归纳、整理。结果符合纳入标准文献计22篇，中药熏蒸法、中药浴式水疗和中药熏洗3种操作方法临床疗效无明显差异；在中药熏洗过程中配合辅助疗法有助于提高临床疗效；中药熏洗的临床疗效可能与脑瘫分型、熏洗采用的药物、熏洗时间、疗程、水温等有关。结论中药熏洗治疗小儿脑瘫疗效确切，值得临床推广应用，但也存在诸多问题，亟待进一步深入研究。 相关文章 | 计量指标

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1999/2009国内中药治疗小儿脑性瘫痪的文献计量学分析 王青，王有鹏，王艳 2010 (5):  429-431.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.018 摘要 ( 181 )   PDF(351KB) ( 127 )   目的采用文献计量学方法对国内中药治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)的相关文献特征进行分析，以总结规律，指导临床及科研。 方法制定文献的纳入标准、排除标准以及文献检索策略，检索万方数据库、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文期刊数据库(CQVIP)，检索时间为20000101/20091231，获得国内中药治疗小儿脑瘫的相关文献；对10年间国内医学期刊正式发表的84篇有中药参与治疗小儿脑瘫的文献进行文献数量、载文分布、引文情况、研究方向及选用中药的计量学研究。 结果有中药参与治疗小儿脑瘫的文献数量总体呈上升趋势，尤其是近3年上升较快；文献集中发表于会议论文集、康复、儿科、神经疾病及中西医结合杂志；引用的外文文献较少，吸收国外信息的能力明显不足；主要以中药熏蒸、中药内服、中药药浴、中药蜡疗等方法为研究方向，但对中药穴位注射、中药敷穴、中药泡脚及中药注射液的研究仍需加强；使用频率较高的中药为益气活血，舒筋通络，补肾健脾类药物。 结论中药参与治疗小儿脑瘫越来越受重视，特别是外用熏洗疗法结合其他疗法的综合治疗，具有较好的临床疗效，但相关机制研究还需进一步加强。 相关文章 | 计量指标

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盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中的临床应用 王亚文，付世龙 2010 (5):  431-432.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.019 摘要 ( 400 )   PDF(261KB) ( 73 )   目的探讨盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中的临床应用。方法制定文献纳入标准、排除标准、文献检索策略，检索中国知网期刊全文数据库、中文科技期刊数据库，时间范围为20000101/20100131，获得有关盐酸氨溴索治疗儿童呼吸系统疾病的文献，进行统计分析。结果检索到89篇相关文献，其中治疗肺炎43篇，治疗毛细支气管炎31篇，治疗儿童哮喘11篇，治疗新生儿呼吸窘迫综合征4篇。结论盐酸氨溴索治疗儿童呼吸系统疾病疗效确切、不良反应少，安全性较高,值得临床推广使用。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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缓哮方治疗小儿哮咳痰期（痰湿内蕴型）461例疗效观察 段晓征，冯晓纯 2010 (5):  433-434.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.020 摘要 ( 278 )   PDF(261KB) ( 131 )   目的观察缓哮方治疗小儿哮咳痰期（痰湿内蕴型）的临床疗效。 方法将561例哮咳痰期（痰湿内蕴型）患儿随机分为两组，观察组461例，对照组100例。观察组给予缓哮方及小儿哮咳喘胶囊口服治疗，对照组给予止咳橘红口服液口服治疗，疗程8 d，观察治疗效果。 结果观察组总有效率91.11%（459/461），对照组81.00%(81/100),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论缓哮方治疗小儿哮咳痰期（痰湿内蕴型）疗效显著，值得儿科临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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加味玉屏风汤防治小儿反复呼吸道感染62例临床观察 靳松丽，刘群娣，单晓燕 2010 (5):  435-436.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.021 摘要 ( 269 )   PDF(228KB) ( 67 )   目的观察加味玉屏风汤防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。 方法将102例非急性感染期的反复呼吸道感染患儿按简单随机抽样法分观察组62例，对照组40例。观察组采用加味玉屏风汤治疗，对照组口服转移因子口服液，均治疗3个月，随访12个月，观察反复呼吸道感染发病次数、发病时间、血清免疫球蛋白、临床疗效及副反应。 结果观察组患儿随访12个月总有效率96.8%（60/62），明显高于对照组75.0%（30/40），差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患儿随访12个月内患呼吸道感染次数及每次呼吸道感染总时间明显减少，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿随访12个月血清免疫球蛋白较治疗前均上升，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗期间均未出现明显副反应。结论采用加味玉屏风汤防治小儿反复呼吸道感染疗效显著，无明显毒副反应，安全性好，值得临床推广使用 相关文章 | 计量指标

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自拟肺炎宁贴穴位敷贴佐治小儿肺炎63例疗效观察 许晓莉 2010 (5):  437-438.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.022 摘要 ( 210 )   PDF(274KB) ( 66 )   目的观察自拟中药制剂肺炎宁贴1~4号方穴位敷贴佐治小儿肺炎的疗效。 方法109例肺炎患儿随机分为两组，对照组46例采用纯西药治疗，观察组63例在此基础上根据中医辨证选用中药制剂肺炎宁贴1~4号方穴位敷贴神阙、天突等穴。1个疗程后观察咳嗽、喘促、痰鸣、腹泻的变化情况及肺部听诊、胸部X线片的变化情况。 结果观察组总有效率为98.41%（62/63），对照组84.78%(39/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论肺炎宁贴穴位敷贴佐治小儿肺炎疗效显著，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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疏肝理气、健运脾胃法治疗小儿厌食（脾虚肝旺型）50例疗效观察 刘彬，张铁，高丹 2010 (5):  439-441.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.023 摘要 ( 303 )   PDF(345KB) ( 69 )   目的观察疏肝理气、健运脾胃法治疗小儿厌食（脾虚肝旺型）临床疗效。 方法将100例门诊脾虚肝旺型厌食患儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组口服疏肝理气、健运脾胃治疗大法拟定的中药免煎剂，对照组口服葡萄糖酸锌口服液。治疗2个疗程，停药3个月后观察血锌值变化和疗效情况。 结果观察组总有效率为94%（47/50），对照组86%（43/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患儿主要症状及体征均较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组主要症状及体征改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；疗程结束后两组患儿血锌比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论疏肝理气、健运脾胃法治疗小儿厌食(脾虚肝旺型)疗效显著 相关文章 | 计量指标

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神经节苷脂头部穴位注射佐治小儿脑性瘫痪临床观察 李霞，任莉，陈振辉 2010 (5):  441-442.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.024 摘要 ( 224 )   PDF(237KB) ( 78 )   目的观察神经节苷脂头部穴位注射治疗小儿脑性瘫痪（脑瘫）的疗效。 方法将66例脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各33例，均给予综合康复治疗，在此基础上观察组加用神经节苷脂头部穴位注射。两组患儿在治疗前、治疗6个疗程后，应用粗大运动功能评定表进行评定。 结果治疗6个疗程观察组患儿粗大运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在综合康复的基础上配合神经节苷脂头部穴位注射对脑瘫患儿粗大运动功能的改善有较好的效果。 相关文章 | 计量指标

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甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病62例疗效观察 郑明 2010 (5):  443-444.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.025 摘要 ( 413 )   PDF(285KB) ( 61 )   目的观察甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病临床疗效。 方法62例口腔黏膜病患儿中疱疹性口腔炎35例，溃疡性口腔炎19例，手足口病8例，以甘草泻心汤加味治疗，连服2~5剂后观察疗效。 结果62例患儿除1例合并化脓性扁桃体炎、牙龈炎结合西药治疗外，其余均治愈，治愈率98.4%（61/62）。 结论甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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婴幼儿腹泻病并发肠套叠90例回顾性分析 张健，戴文献，黄永，潘大虎 2010 (5):  445-446.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.026 摘要 ( 316 )   PDF(238KB) ( 55 )   目的探讨婴幼儿病毒性腹泻与肠套叠的关系。 方法对80例由病毒感染所致腹泻病并发肠套叠患儿的临床资料、实验室检查进行回顾性分析。 结果腺病毒感染31例，轮状病毒感染24例，柯萨奇病毒感染13例，杯状病毒感染12例。 结论婴幼儿腹泻病是小儿肠套叠促发因素之一，而引起婴幼儿腹泻病并发肠套叠多与病毒感染有关，以腺病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒为主。 相关文章 | 计量指标

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定喘汤加减治疗小儿咳嗽变异型哮喘40例临床观察 李丽，朱立东 2010 (5):  446-447.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.027 摘要 ( 217 )   PDF(263KB) ( 66 )   目的观察定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。 方法将87例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组，观察组40例和对照组47例。观察组以定喘汤加减治疗，对照组以氨茶碱、酮替芬治疗，均治疗2周，观察治疗效果。 结果观察组总有效率为92.5%（37/40），高于对照组80.85%（38/47）,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好，值得推广 相关文章 | 计量指标

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新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析 王会苹，张宽 2010 (5):  448-450.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.028 摘要 ( 233 )   PDF(339KB) ( 65 )   目的探讨X线平片及CT在新生儿肺透明膜病诊断中的合理、联合应用。 方法回顾性分析42例新生儿肺透明膜病的X线平片、CT影像学资料。 结果42例中，HMD分级Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例；并发症40例，其中肺出血9例，肺炎12例，气胸5例；肺部细微病变检出率X线平片与CT对比差异有统计学意义（P＜0.01），部分并发症的检出率CT与X线平片对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论新生儿肺透明膜病诊断应注重X线平片与CT的互补作用，合理应用X线平片、CT检查对新生儿肺透明膜病诊断、鉴别诊断、发现并发症及对预后评估具有重要的指导性意义。 相关文章 | 计量指标

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热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察 李国峰 2010 (5):  450-451.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.029 摘要 ( 275 )   PDF(242KB) ( 76 )   目的观察热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。 方法81例小儿支气管肺炎患儿按随机数字表法分为观察组40例和对照组41例。对照组予抗炎对症等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗1周。观察患儿主要症状、体征恢复时间，肺部炎症吸收时间，药物的毒副反应。 结果观察组患儿体温恢复正常时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片吸收时间均低于对照组，差异均有统计学意义P＜0.01）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎疗效肯定，痊愈率高，疗程短。 相关文章 | 计量指标

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盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察 张景中，袁华 2010 (5):  452-453.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.030 摘要 ( 222 )   PDF(235KB) ( 83 )   目的观察盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。 方法将104例早产儿按随机数字表法分为两组，观察组53例，对照组51例。对照组进行常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索30 mg/（kg·d），分4次加入5%葡萄糖溶液5 mL稀释后微量泵入，每次泵入10 min，疗程3 d。观察两组患儿治疗后的临床表现，经皮血氧饱和度及胸片，比较两组早产儿HMD的发生率。 结果观察组HMD发生率为7.5％（4/53），低于对照组27.5％（14/51），差异有统计学意义（χ2=7.19，P＜0.05）；观察组患儿无一例死亡，对照组死亡6例。 结论盐酸氨溴索对预防HMD的发生有较好疗效，能改善通气，降低死亡率，早期应用可降低HMD的发生率；在发生HMD后可减少气管插管，减少机械通气率，疗效确切，经济安全。 相关文章 | 计量指标

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52例婴幼儿肺炎痰培养和药敏试验回顾性分析 杨世红 2010 (5):  453-454.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.031 摘要 ( 201 )   PDF(235KB) ( 67 )   目的了解婴幼儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。 方法对52例婴幼儿肺炎痰培养阳性资料进行回顾性分析。 结果52例患儿检测出6种菌株，其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌感染率分别为36.54%，34.62%，19.23%，5.77%，1.92%，1.92%；所检测出的主要致病菌对氨苄青霉素均耐药，对氨基糖苷类抗生素、喹诺酮及第三代、第四代头孢菌素保持较高的敏感性，其中革兰阴性菌对泰能的敏感率均达100%，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%有效。 结论婴幼儿肺炎病原菌已发生变迁，革兰阴性杆菌已成为主要病原菌，且大部分对第三代、第四代头孢抗生素敏感。 相关文章 | 计量指标

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自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛临床观察 夏旭红 2010 (5):  455-457.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.032 摘要 ( 215 )   PDF(346KB) ( 270 )   目的观察自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。 方法将106例小儿功能性再发性腹痛患儿随机分为观察组56例和对照组50例，对照组口服山莨菪碱（6542）片、金双歧片治疗，观察组口服乌芍止痛方治疗，连续治疗2个疗程后对两组患儿治疗前后的主要症状、体征及疗效进行对比分析。 结果观察组在症状、体征、腹痛发作次数、腹痛持续时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛效果显著，可推广应用。 相关文章 | 计量指标

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旋覆代赭汤加减治疗小儿刺激性频咳30例疗效观察 张虹 2010 (5):  457-458.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.033 摘要 ( 315 )   PDF(249KB) ( 79 )   目的观察旋覆代赭汤加减治疗小儿刺激性频咳的临床疗效。 方法以旋覆代赭汤为主方化裁治疗30例刺激性频咳患儿。通过观察患儿服药后咳嗽频率减低情况、体温降至正常时间、肺部阳性体征消失时间等指标评价治疗效果。 结果用药3 d，显效15例（50%），有效15例（50%）；用药5 d，显效27例（90%），有效3例（10%）。 结论旋覆代赭汤加减治疗小儿刺激性频咳临床疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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自拟加味止嗽散辅助治疗小儿急性喉痹82例疗效观察 曹晓倩 2010 (5):  459-460.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2010.05.034 摘要 ( 177 )   PDF(246KB) ( 72 )   目的观察自拟加味止嗽散治疗小儿急性喉痹的疗效。 方法将122例急性喉痹患儿随机分为对照组40例和观察组82例，对照组给予抗感染、硼砂溶液含漱口、雾化等常规治疗，观察组在常规治疗基础上，服用自拟加味止嗽散，每日1剂，水煎服，4 d为1个疗程，观察治疗效果。 结果观察组总有效率93.9%（77/82），高于对照组82.5%（33/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论加味止嗽散辅助治疗儿童急性喉痹能明显提高疗效。 相关文章 | 计量指标

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小儿急性感染性疾病中血清铁水平分析 赵丽泓 2010 (5):  460-461.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.035 摘要 ( 222 )   PDF(249KB) ( 75 )   目的观察血清铁水平在小儿急性感染性疾病中的变化，分析血清铁在儿童铁营养状况评价中的价值。 方法收集200805/200910在包头市第八医院儿科住院的急性感染性疾病患儿，包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体感染、病毒性腹泻病等115例为观察组。对照组为同期在儿保科门诊进行正常体检的115例健康儿童。两组儿童均常规行血微量元素五项测定，观察两组血清铁水平。 结果观察组中血清铁水平（7.35±3.45）mmol/L较健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01)；两组血清铁下降率比较，差异有统计学意义（P＜0.01)；两组中均无高于正常值者。 结论急性感染时血清铁下降，血清铁检测应避免在小儿急慢性感染期,其对缺铁性贫血的诊断价值要综合分析，避免误诊。 相关文章 | 计量指标

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中西医结合治疗儿童慢性持续期支气管哮喘临床研究 刘剑平，张亚明 2010 (5):  462-464.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.036 摘要 ( 301 )   PDF(337KB) ( 156 )   目的评价中西医结合治疗慢性持续期（轻—中度持续）支气管哮喘的临床疗效和安全性。 方法采用随机、平行对照研究方法，将72例患儿分为观察组和对照组各36例，对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次1吸，每日2次；观察组基础治疗同对照组，同时加服活血平喘汤，共8周。观察治疗后临床症状评分、儿童哮喘控制测试(CACT)、最大呼气峰流速占预计值（PEF％)和不良事件发生情况。 结果观察组临床症状改善优于对照组(P＜0.05)；观察组PEF％治疗后4周改善快于对照组(P＜0.05)。 结论中西医结合治疗能够明显改善轻中度持续的支气管哮喘气道通气状况，缩短慢性持续期时间。 相关文章 | 计量指标

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小儿恙虫病32例临床分析 李凌媛，王艳春，杜曾庆 2010 (5):  464-465.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.037 摘要 ( 296 )   PDF(269KB) ( 86 )   目的加深对小儿恙虫病临床特点的认识以提高诊治水平。 方法对昆明市儿童医院200701/200901收住的32例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。 结果全部患儿均有发热，均发现有焦痂或溃疡；外周血象白细胞＜4.0×109/L以下者2例，血红蛋白＜90 g/L 4例，血小板＜100×109/L者15例；肝功能损伤26例，心肌损伤15例，并发脑炎6例。 结论恙虫病可累及肝、肾、心、血液、神经等多个器官、系统。发现焦痂是确诊恙虫病的最重要依据，儿童皮肤焦痂可分布于全身任何部位。 相关文章 | 计量指标

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红枣汤治疗小儿单纯性便秘的疗效观察 严绍明 2010 (5):  466-467.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.038 摘要 ( 345 )   PDF(255KB) ( 78 )   目的观察红枣汤治疗小儿单纯性便秘的临床疗效。方法156例单纯性便秘患儿口服红枣汤治疗，1个疗程后观察红枣汤治疗单纯性便秘疗效。结果红枣汤治疗单纯性便秘有效128例（82%），28例患儿联系不上未能回访视为治疗无效；治疗过程中未发现任何副反应。结论红枣汤治疗小儿单纯性便秘安全而无毒副反应，方便宜行，可重复使用，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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氧驱动雾化吸入γ干扰素治疗毛细支气管炎61例疗效观察 廖剑东，周进 2010 (5):  467-468.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.039 摘要 ( 310 )   PDF(255KB) ( 96 )   目的观察氧驱动雾化吸入重组γ干扰素治疗毛细支气管炎的疗效。 方法102例毛细支气管炎患儿随机分为观察组61例和对照组41例。观察组采用氧驱动雾化吸入重组γ干扰素100万IU治疗，对照组采用超声雾化吸入地塞米松注射液5 mg，糜蛋白酶注射液4 000 IU，病毒唑注射液0.1 g，每日1次，连用3~5 d。观察两组治疗效果、退热时间及咳嗽、喘憋、气喘消失时间。 结果观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿退热时间，咳嗽、喘憋及气喘消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论氧驱动雾化吸入重组γ干扰素治疗毛细支气管炎的疗效确切，具有吸入柔和，雾化过程舒适，起效迅速的优点。 相关文章 | 计量指标

调查研究

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脑性瘫痪患儿家长生活满意度调查及相关因素分析 李润洁，杨颖，曹春京 2010 (5):  469-470.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.040 摘要 ( 210 )   PDF(212KB) ( 96 )   目的了解脑性瘫痪（脑瘫）患儿家长生活满意度，对相关影响因素进行分析。 方法采用问卷调查形式将影响脑瘫患儿家长生活满意度的因素，包括生活满意度评分设计成调查表和生活满意度指数A制成调查表，对128例脑瘫患儿家长及60例正常儿童家长进行调查，观察脑瘫患儿家长生活满意度状况及患儿康复时间长短、家长职业、文化程度以及家庭经济收入诸因素的关系。 结果脑瘫患儿家长生活满意度较正常儿童家长低，差异有统计学意义（P＜0.01）；影响脑瘫患儿家长生活满意度主要因素包括：治疗时间长短、经济收入、职业以及文化程度。 结论脑瘫患儿父母的生活质量差。 相关文章 | 计量指标

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新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害与出生状况的相关性研究 李春艳，刘月霞，李磊，王峰，牛芬，朱东华，孙淑兰，马贺贺 2010 (5):  471-472.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.041 摘要 ( 236 )   PDF(235KB) ( 72 )   目的分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）心肌损害发生与出生状况的相关关系。 方法采用回顾性临床观察研究方法，对224例HIE患儿发生心肌损害与其出生时胎龄、体质量、性别、分娩方式及有无窒息史等状况的关系进行相关性分析。 结果224例患儿中心肌损害发生率为51.8%（116/224），48例早产儿心肌损害发生率为81.3%(39/48)，显著高于足月儿45.8%（76/166），早产与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性（r=0.286，P<0.05）;58例低出生体重儿心肌损害发生率为69.0％（40/58），显著高于正常体重儿45.8％（76/166），低出生体质量与HIE心肌损害的发生有正相关性（r＝0.198，P<0.05）;70例窒息新生儿心肌损害发生率为84.3％（59/70），显著高于无窒息新生儿37.0％（57/154），窒息与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性（r＝0.436，P<0.05）;不同性别及分娩方式对新生儿心肌损害的发生率无影响。 结论早产、低体质量、窒息是HIE发生心肌损害的3个高危因素，对于这些新生儿发生HIE时更要关注其心肌损害的发生，以降低病死率。 相关文章 | 计量指标

教学研究

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中医儿科案例教学的试用与效果评价 丛丽 2010 (5):  473-474.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.042 摘要 ( 248 )   PDF(243KB) ( 81 )   案例教学属于理论教学中的实践性教学环节，在现有教学设置下，增加必要难度的案例教学，能促进学生自学能力。通过对以案例为中心的相关基础及临床知识的初步整合，使知识的掌握趋于整体化，从理论层面上模拟训练学生辨证思维过程，并逐步增强学生的辨证能力，提高学生临床前实践水平。该教学方法在提高能力的同时，还能促进学生的探究意识和批判求真的良好学风；在整个教学中，由于知识容量的延伸，还可以促进教学相长。 相关文章 | 计量指标

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中医临床见习课教学模式探讨 郑健 2010 (5):  475-476.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.043 摘要 ( 228 )   PDF(242KB) ( 98 )   中医临床教学是一门实践性很强的学科，只有通过早临床、常临床、多实践，才能对疾病有感性认识，并将感性认识与课堂讲授的理论知识结合起来，对疾病形成一个整体的正确认识。要以提高中医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能为目的，强化临床技能培训，创新临床课程设置，根据不同的临床见习教学病种特点，采用参观法（查体示教）、实践法（技能培训）、病例讨论法（临床病例讨论）和精讲复习法（见习讲座）等不同教学方法，持续改进临床教学方法，强化临床实践技能实践，建立和健全中医临床见习教学的质量评估和质量监控体系，强化中医临床思维方式，提高中医辨证论治的能力，不断提升临床教学水平的效果。 相关文章 | 计量指标

临床护理

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浅谈儿科门诊输液存在的安全隐患及对策 龙晓娟 2010 (5):  477-478.  doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2010.05.044 摘要 ( 229 )   PDF(301KB) ( 176 )   分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因,提出一系列的护理对策。输液前实行编号、姓名双核对机制；输液中加强巡视，密切观察患儿的病情，发现异常及时处理；做好家长的健康宣教工作。保障静脉输液的顺利完成,降低护理差错事故及纠纷的发生率。 相关文章 | 计量指标

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普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的观察及护理 范文静，王真 2010 (5):  479-480.  doi: 10.3969/j.issn.16743865.2010.05.045 摘要 ( 257 )   PDF(267KB) ( 58 )   目的观察压力雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效及护理。方法将62例儿童哮喘患儿随机分两组，均给予综合治疗。观察组36例在综合治疗的基础上加用普米克令舒、博利康尼压力雾化吸入；对照组31例在综合治疗基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注。观察两组患儿治疗效果。结果观察组总有效率97.22%（35/36），对照组总有效率77.42%（24/31），两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论压力雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效满意，可以取代静脉给药法。 相关文章 | 计量指标