中国中西医结合儿科学

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和婧伟, 裴舟, 钱甜, 周怡瑶, 罗飞宏, 俞建,

2023 (1): 1-7.

摘要 ( 182 )

PDF(889KB) ( 53 )

肥胖症是导致儿童高血压、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素。我国儿童肥胖症呈现低龄化增长快速的特点。传统中医学对儿童肥胖症的研究较少，辨证分型目前尚没有统一的标准。儿童肥胖症的防治尚缺乏特效的防治方案，结合祖国医学特长、制订适合我国国情且行之有效的儿童肥胖中西医临床诊治共识及方案十分迫切。本共识参照国内外中西医最新指南、共识和研究进展，结合我国儿童肥胖症的临床实践和经验反复修订完成，为儿童肥胖症的诊治提供临床参考决策，从而提高儿童肥胖症的整体控制水平。

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陈宝贵教授治疗小儿抽动障碍经验撷菁

林小林, 张洁, 刘丹, 刘庆生, 桑怡, 陈宝贵,

2023 (1): 7-10.

摘要 ( 39 )

PDF(831KB) ( 333 )

小儿抽动障碍又称抽动-秽语综合征，是目前临床上常见的儿童行为障碍性疾患；以面部、四肢及躯干肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及污言秽语为特征的综合证候群。中医学中无明确小儿抽动障碍病名记载，根据其临床表现将其归于慢惊风、肝风等范畴。首届全国名中医陈宝贵教授为张锡纯中西医汇通学派第三代传人，从医五十余载，学验俱丰，对于小儿抽动障碍治疗有独到见解。陈教授认为其病因归咎为“先天不足，后天失养”、“外邪克肺，引动肝风”、“脾虚生痰，肝风内动”、“心肝火旺，神气怯弱”。病位主要在肝脾，与心肺肾密切相关。治疗上总以“脾胃为本，五脏调神为药”之准则，施以滋肾养肝，温脾强志；补益肺气，疏风柔肝；扶脾柔肝，化痰息风；清肝泻心，清热安神。同时针药合用，开心解郁。

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史正刚三期论治儿童抽动障碍经验

冯鹏, 何岳珍, 孙治前, 王梓安, 尚菁, 史正刚,

2023 (1): 11-14.

摘要 ( 32 )

PDF(829KB) ( 6 )

抽动障碍是发生在儿童时期常见的神经精神疾病，临床表现为难以自控的、无规律的肢体抽动和(或)发声性抽动，由于抽动症状的可听、可视，易引起患儿多种心理、学习及行为问题，给家庭和社会带来了巨大的经济压力和负担。本病的主要病因是脑内神经递质功能紊乱、微量元素失衡、神经炎症，其发生发展、复发与外感、饮食、情志密切相关。史正刚教授是甘肃省名中医，长期致力于小儿心肝系疾病的中医药防治研究，史正刚教授在长期的临床中总结认为痰扰瘀阻风动是本病的关键所在，又因为抽动障碍的病程较长，不同阶段有各自的致病特点，提出以肝为中心辨治抽动障碍，三期论治的观点，即初期从肺论治，宣肺清肝，祛外风以防抽；急性期从心论治，清心平肝，息内风以止抽；缓解期从脾论治，运脾疏肝，消痰瘀以除抽，体现了中医治疗本病个性化的特点，对指导抽动障碍的辨证治疗有一定的指导和参考意义。

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小儿清肺合剂对幼鼠呼吸道合胞病毒炎性肺损伤中肺组织的病毒载量及炎症因子的影响

王咏雪, 张秀英, 王雪峰, 赵航宇, 王蕾,

2023 (1): 15-19.

摘要 ( 35 )

PDF(855KB) ( 46 )

目的探讨小儿清肺合剂对幼鼠呼吸道合胞病毒(RSV)炎性肺损伤中肺组织的病毒载量及炎症因子的影响。方法 选取18只幼龄SD大鼠随机分为3组，正常组、RSV组、小儿清肺合剂干预组，每组6只。采用滴鼻法建立RSV炎性肺损伤模型；采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠肺组织中病毒载量；苏木精-伊红染色法观察肺组织病理改变；酶联免疫吸附法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量，观察小儿清肺合剂对上述指标的影响。结果 (1)病毒载量方面，与正常组比较，RSV组、小儿清肺合剂干预组肺组织中RSV含量均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05);与RSV组比较，小儿清肺合剂干预组肺组织中RSV含量明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)病理损伤及湿干比方面：与正常组比较，RSV组、小儿清肺合剂干预组病理损伤评分及肺湿干比均增高，差异有统计学意义(P<0.05);与RSV组比较，小儿清肺合剂干预组损伤明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肺泡灌洗液中IL-8、TNF-α的含量方面，与正常组比较，RSV组、小儿清肺合剂干预组IL-8、TNF-α含量明显升高，差异有统计学意义(P<0.05);与RSV组比较，小儿清肺合剂干预组IL-8、TNF-α含量明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻腔滴鼻RSV可成功建立幼鼠RSV炎性肺损伤模型；小儿清肺合剂干预后可降低幼鼠RSV炎性肺损伤中肺组织的病毒载量，抑制炎症因子水平，改善肺损伤程度。

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非药物疗法治疗儿童功能性腹痛的研究进展

陈月月, 吴钰仪, 梁普照, 李梅芳, 胡思源,

2023 (1): 19-24.

摘要 ( 33 )

PDF(888KB) ( 9 )

近年来，临床上功能性腹痛患儿呈逐渐增多的趋势，随着临床医师对功能性腹痛的认知逐渐深入，该病诊断率日益增加。患儿家属及医者迫切寻求有效的治疗方式，以缓解患儿的腹痛症状、减轻该病对患儿生活及学习方面的影响。关于非药物疗法的研究不在少数，包括：针灸、推拿、穴位敷贴等中医特色治法以及认知行为调节、催眠、饮食调整等其他治疗手段；无论是作为主要治疗手段还是辅助治疗手段，临床观察及随机试验均证实了非药物干预的有效性、安全性、可行性。文章总结了适用于功能性腹痛的非药物疗法的临床价值，旨在为基层医院及家庭治疗提供借鉴意义。

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儿童上气道综合征治疗药物总结与分析

王世敏, 彭玉, 蒋兴燕莹, 朱明珠, 杨胜敏,

2023 (1): 25-28.

摘要 ( 25 )

PDF(836KB) ( 9 )

文章从儿童上气道综合征的发病机制、治疗原则、药物选择入手，对近年来与儿童上气道综合征相关期刊文献进行总结，客观分析治疗儿童上气道综合征药物的现状，综合评价不同类药物的优缺点及儿童用药安全性，为儿童上气道综合征临床研究提供一定的理论支持。

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步态分析对于痉挛型脑性瘫痪下肢矫形领域最新进展

毛佳蓓, 陆洋阳, 金晟, 沈敏, 徐纯鑫, 陈岑, 翟歆昳, 刘静,

2023 (1): 29-33.

摘要 ( 24 )

PDF(869KB) ( 2 )

步态分析可分为三维步态分析和观察性步态评估，对于脑性瘫痪下肢矫形手术的选择有着指导意义。文章主要综述了观察性步态评估的信度和效度，以及近年来步态分析在各种不同步态模式的痉挛型脑性瘫痪患儿下肢畸形处理的最新研究。

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补充与替代医学干预孤独症谱系障碍的研究进展

刘安南, 姜志梅,

2023 (1): 34-40.

摘要 ( 29 )

PDF(923KB) ( 6 )

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病，以社会互动、交流交往障碍，异常的重复刻板行为、兴趣范围狭窄及日常行为活动能力受限为临床特征。因其发病机制不明，目前尚无有效治疗方法。补充与替代医学(CAM)作为一种非主流干预疗法，目前已成为西方主流医学的重要补充体系，并被广泛运用于ASD治疗。本文通过查阅近年来国内外相关文献，概述了CAM治疗ASD的现状及可行性，以期为ASD儿童的治疗提供新的思路。

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粪便钙卫蛋白在婴儿非IgE介导的牛奶蛋白过敏中的应用价值

李妍, 赵煜,

2023 (1): 40-45.

摘要 ( 62 )

PDF(899KB) ( 4 )

食物过敏多见于1岁以内的婴儿，以牛奶蛋白过敏引起的肠道症状多见，多为非IgE介导，早期诊断困难，获得耐受的相关机制仍不清楚，诊断及动态监测病情亦无特异性生物学指标，寻找特异性生物学指标帮助早期诊断非常重要。粪便钙卫蛋白具有抗细菌降解的作用，在肠道中不容易被分解，因而能够真实反映肠道的炎症程度，较其他炎症指标更具有肠道特异性。文章就粪便钙卫蛋白在非IgE介导的婴儿牛奶蛋白过敏诊断中的应用及价值作一综述。

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中医药内外合治法治疗小儿病毒性肺炎有效性的Meta分析

孙嘉忆, 王雪峰, 张秀英, 穆婧雯,

2023 (1): 46-52.

摘要 ( 25 )

PDF(2654KB) ( 11 )

目的系统评价中医药内外合治综合法治疗小儿病毒性肺炎的临床有效性。方法在CNKI、VIP、CBM、Wanfang四大中文库以及PubMed、EMBASE、Cochrane library数据库中检索中医药内外合治小儿病毒性肺炎相关的随机对照试验，时限均为建库至2022年5月。经Endnote X9软件去重，筛选文献并提取数据，进行质量评价。采用RevMan5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5篇文献，总样本量为860例。Meta分析结果显示，与对照组相比，内外合治法治疗儿童病毒性肺炎总有效率明显高于对照组([OR=6.17,95%CI(3.50,10.86)],P<0.000 01)。肺啰音消失时间[MD=-2.07,95%CI(-2.99,-1.15),P<0.000 1],喘憋消失时间[MD=-1.17,95%CI(-2.11,-0.24),P=0.01],咳嗽消失时间[MD=-2.11,95%CI(-3.83,-0.39),P=0.02],咳痰消失时间[MD=-1.89,95%CI(-2.33,-1.44),P<0.000 01],结果均显示内外合治法组效果优于对照组。结论运用内外合治综合疗法治疗小儿病毒性肺炎总体疗效优势显著，对于缩短肺部啰音消失时间、喘憋时间及咳嗽、咳痰消失时间效果明显。

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健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育50例临床观察

刘栋, 杨玲玲, 马韩铮, 李岩,

2023 (1): 52-55.

摘要 ( 36 )

PDF(826KB) ( 6 )

目的评价健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月就诊于苏州市中医医院儿科生长发育专科门诊，诊断为单纯性乳房发育的女童90例，其中观察组50例予健脾化痰通络方干预治疗，对照组40例予临床随访，对比观察组和对照组的临床结局，并对健脾化痰通络方进行疗效与安全性评价。结果与对照组相比，观察组采用健脾化痰通络方干预随访期间有4例发展为中枢性性早熟，对照组有7例转化为中枢性性早熟；观察组经过治疗后，临床症状及体征均有改善，卵巢容积较治疗前有下降趋势(P<0.05),血清雌二醇与促黄体生成素呈现下降趋势(P<0.05),血清卵泡刺激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组在改善中医证候积分方面优势明显，并且未观察到明显的不良反应。结论采用健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育确有临床疗效，值得临床推广应用。

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基于数据挖掘研究名老中医王伯岳治疗儿科疾病用药规律

高奎杰, 杨东新, 戴慧敏, 林健瑶, 张恒山, 吕颖,

2023 (1): 56-60.

摘要 ( 20 )

PDF(1579KB) ( 4 )

目的探究名老中医王伯岳治疗儿科疾病的处方用药特色及规律。方法从《王伯岳医学全集》中手工检索收录的方剂包括医案中有完整用药信息的方剂，提取方药信息后参考“十三五”规划教材《中药学》和2015版《中华人民共和国药典》进行数据规范化经双人核对录入Microsoft Excel软件建立“王伯岳儿科用药数据库”,运用频数分析方法统计药物的四气、五味、归经及药物分类，使用SPSS Statistic 25.0软件进行系统聚类分析，使用SPSS Modeler 14.1的Apriori模块进行关联规则及复杂网络分析。结果共纳入247个方剂，总计235味药，使用中药频次共2 519次，使用频数≥20次的药物33味，贡献百分比为55%,清热药、补气药使用频率较高；药性以“寒性”药物(42.4%)为主，归“肺经”(66%),“胃经”(48%),“脾经”(46%)药物占多数，药味以“甘味”(60.5%)药物为主。关联规则及聚类分析结果提示，王伯岳善于治疗小儿肺系疾病，善于使用伤寒论的经典方剂治疗小儿疾病，常使用“三拗汤”“麻杏石甘汤”“桔梗甘草汤”“白虎汤”“银翘散”加减治疗。治疗过程中尤重调理脾胃，通过调节脾胃气机升降，理湿和胃，消食导滞，健脾助运等全方位对小儿脾胃进行综合调理，用药善于配伍甘草调理五脏六腑之邪气，兼以悦脾。结论王伯岳治疗儿科疾病，善用伤寒类方，注重调理小儿脾胃，用药上喜用“甘味”药物，以清热药及补虚药应用较多，用药归“肺、脾、胃”经为主。

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基于数据挖掘《幼科杂病心法要诀》治疗小儿疳证用药规律

张娜, 王燕超, 周海燕, 郝佳, 张焱,

2023 (1): 61-66.

摘要 ( 38 )

PDF(976KB) ( 28 )

目的挖掘《幼科杂病心法要诀》中治疗小儿疳证的临床用药规律。方法从《幼科杂病心法要诀》提取治疗小儿疳证的方药信息，建立“《幼科杂病心法要诀》治疗小儿疳证用药的数据库”,同时采用频数统计、关联规则和聚类分析数据挖掘方法，对方药规律进行分析。结果共累计内服方剂46首，涉及中药124味，共计频次498次。甘草、黄连、茯苓、胡黄连等药物为常用药物。药物以补虚、清热药为主，药性寒、温居多，多归于脾胃二经。关联规则显示补虚药与补虚药、清热药与杀虫药、清热药与消食药之间存在较大的关联性。核心处方以肥儿丸进行加减，同时可分为3类处方。结论著作中治疗小儿疳证重视立足脾胃，用药寒温并用，攻补同行。

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基于“伏邪”理论探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的相关性

李乐, 李冰, 杨濛, 高旭光, 赵永旺, 翟文生,

2023 (1): 67-70.

摘要 ( 23 )

PDF(854KB) ( 48 )

小儿难治性肾病病因错综复杂，是儿童时期一种棘手的肾脏疾病，其治疗难度大，易反复，预后较差。目前关于中医理论指导的相关研究越来越多，其研究也不断深入，也挖掘出了中医药在临床疾病治疗中的独特优势。伏邪为潜藏在体内而不发作的病邪，伏邪理论在指导小儿难治性肾病的防治过程中发挥出极大优势。笔者以中医“伏邪”理论为线索展开论述，探讨“热”“瘀”“虚”与小儿难治性肾病的关系及相关治疗，为中医药防治该病提供新思路。

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基于“肺肝同治”理论治疗小儿鼻鼽病肺经伏热证的临床疗效观察

许欢, 陈竹, 陈华,

2023 (1): 71-75.

摘要 ( 50 )

PDF(894KB) ( 51 )

目的通过观察清热通窍汤治疗前后小儿鼻鼽病肺经伏热证症状、体征和血清嗜酸粒细胞(EOS)、鼻腔分泌物EOS变化，客观评价清热通窍汤治疗小儿鼻鼽病临床疗效。方法在2020年10月至2021年8月贵州中医药大学第二附属医院儿科门诊，招募60例小儿鼻鼽病受试者，并符合肺经伏热证中医辨证分型；采用随机单盲对照方法分为观察组和对照组各30例。观察组予口服清热通窍汤，每日1剂；对照组予口服辛夷鼻炎丸，每日2次，均连服14 d。观察治疗前和治疗后病情，疗程结束后1个月进行随访。结果对照组在研究过程中脱落1例。(1)观察组总有效率为90.0%(27/30),优于对照组79.3%(23/29),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗后中医证候总积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗后血EOS均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)。(4)两组治疗后鼻腔分泌物EOS水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)随访情况：观察组复发20例(66.7%),低于对照组25例(86.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清热通窍汤能明显改善鼻鼽患儿症状，降低鼻腔分泌物EOS水平，抑制鼻高反应、鼻慢性炎症。

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中文版Morisky用药依从性问卷在儿童哮喘中的信效度评价与应用

黄磊, 胡晔, 尹存林, 顾雨芹,

2023 (1): 76-80.

摘要 ( 47 )

PDF(848KB) ( 11 )

目的对中文版Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)在哮喘儿童中的信度及效度进行评价，研究哮喘儿童影响用药依从性的相关因素。方法选取2021年1月至2022年6月在盐城市儿童医院呼吸科门诊收治的哮喘的患儿进行问卷调查，选用克隆巴赫信度系数(Cronbach α)进行内部一致性信度评价，采用KMO(Kaiser Meyer Olkin)和Bartlett进行效度检验。同时采用多因素多分类有序Logistic回归分析哮喘儿童用药依从性相关独立影响因素。结果本次共筛选符合要求的哮喘儿童130例，回收有效问卷126份。中文版MMAS-8问卷的Cronbach α值为0.724,KMO值为0.741,Bartlett′s球形检验的χ2为248.19(P<0.01)。患儿高用药依从性与近半年发作次数≤1次、监护人是父母、对哮喘药物及疾病认知度高及病程>1年具有显著相关性。结论中文版Morisky在哮喘儿童中的具有很好的信度和效度，调查中患儿用药依从性差与监护人、近半年发作次数、对哮喘药物及疾病认知度及病程具有相关性。

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广东省中山市2～6岁儿童打鼾现况调查分析

朱建萍, 王桂兰, 陈昂, 李德庚, 黄连红, 刘楠, 李尖,

2023 (1): 80-84.

摘要 ( 18 )

PDF(850KB) ( 2 )

目的调查中山市2～6岁儿童的鼾症现况及白天行为模式，分析打鼾频率与白天行为的相关性。方法 2018年3月至2019年2月，采用分层整群随机抽样方法抽取中山市5个区6所幼儿园的1 880名儿童进行问卷调查。问卷以澳大利亚悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷为基准，结合国内实际情况自制问卷调查表。收回有效问卷1 802份。结果鼾症儿童出现白天行为症状的概率为非鼾症儿童的1.51倍；在每周打鼾次数<3次时，鼾症程度越高的儿童白天行为症状的发病率越高；鼾症儿童出现白天嗜睡、注意力下降、多动、不合群的频率高于非鼾症儿童；每天睡眠总时间不足、入睡困难和仰卧的儿童白天行为症状的发病率较高。结论鼾症患儿比非鼾症患儿有更高的白天行为问题风险，应提倡对儿童鼾症的早期干预治疗。

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1例Rubinstein-Taybi综合征临床病例报告并文献复习

张晓敏, 秦志强,

2023 (1): 84-87.

摘要 ( 22 )

PDF(1042KB) ( 20 )

目的探讨Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)的遗传学特征。方法通过分析1例RSTS患儿的临床资料。结果女性患儿，2岁余，具有弓形眉、眼裂向外下斜、鹰钩鼻、双手拇指短扁宽、身高偏矮、智力发育落后等特点。全外显子基因测序显示CREBBP基因存在一杂合突变c.1824-1G>C(splicing),未发现其父母携带上述突变，为自发突变。结论发现了CREBBP基因c.1824-1G>C(splicing)新发突变，丰富了RSTS的基因突变谱。

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EPG5基因变异致Vici综合征一家系分析

辛世杰, 李伟,

2023 (1): 88-91.

摘要 ( 24 )

PDF(1706KB) ( 3 )

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