中国中西医结合儿科学

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孙嘉祥, 杜松毫, 秦曼,

2023 (2): 93-98.

摘要 ( 18 )

PDF(1110KB) ( 4 )

目的研究探讨秦曼教授治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的处方应用规律，探究核心药物组合的潜在规律，为后续HSP的临床研究提供依据及参考。方法收集2020年6月至2021年10月在黑龙江省中医药科学院儿科门诊经秦曼教授治疗的HSP临床处方，对其进行筛查整理建立数据库，采用关联规则、复杂网络分析、聚类分析等方法进行数据挖掘和可视化分析，总结药物的应用频次、药对组合。结果数据库筛选所得有效处方82首，涉及中药101味，频率频次分析中前十位的中药分别为：金银花、甘草、黄芩、白术、茯苓、蝉蜕、白鲜皮、水牛角、陈皮、小蓟。关联分析使用频次>58次的药对共37对，排前3位者分别为：金银花-黄芩、金银花-甘草、黄芩-甘草。聚类分析得到两个处方：(1)苦参、紫草、焦栀子、荆芥、防风、白鲜皮、水牛角、蝉蜕、陈皮、清半夏、白术、茯苓；(2)金银花、黄芩、小蓟、白茅根、仙鹤草。结论秦曼教授治疗HSP辨病与辨证相结合，治法上主以清热凉血消斑，兼以清热燥湿、健脾益气，其治法与用药规律为中医药治疗HSP的后续研究提供了思路。

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中药熏蒸治疗儿童过敏性紫癜适宜温度研究

张君, 胡桂丽, 王娅如, 王妍炜,

2023 (2): 99-104.

摘要 ( 35 )

PDF(816KB) ( 10 )

目的探索不同年龄阶段的过敏性紫癜患儿中药熏蒸治疗适宜温度，为中药熏蒸治疗儿童过敏性紫癜护理操作规范化应用提供参考依据。方法通过患儿年龄、熏蒸温度两个因素进行三水平析因设计，患儿年龄为3～6岁、7～12岁、13～14岁三水平、熏蒸温度为39℃、41℃、43℃三水平，选取243例过敏性紫癜患儿，随机分为9组，每组各27例。观察每组患儿治疗前后临床症状评分、舒适度并评价安全性。结果 (1)不同温度对不同年龄患儿的治疗后临床症状评分比较：在年龄与温度的交互作用统计分析结果中，F=0.564,P>0.05,提示年龄、温度之间的交互作用差异无统计学意义。进一步采用两因素方差分析，年龄的单独效应结果显示，F=0.022,P>0.05,差异无统计学意义。温度的单独效应结果显示，F=14.528,P<0.05,差异有统计学意义，即不同的温度对临床症状评分具有显著影响，相较于39℃温度水平，41℃、43℃温度条件下对临床症状评分影响更为显著(P<0.05),41℃与43℃对临床症状评分的影响比较，差异无统计学意义(P>0.05);每组患儿治疗后临床症状评分均低于治疗前评分...

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长疗程使用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿安全性的影响

鲁玉姣, 高喜容, 庄严, 李军帅,

2023 (2): 105-109.

摘要 ( 22 )

PDF(795KB) ( 3 )

目的研究长疗程枸橼酸咖啡因的使用对极低出生体重儿安全性的影响。方法通过对2020年12月至2022年12月我院早产儿重症监护室收治的使用枸橼酸咖啡因治疗的192例极低出生体重儿临床资料进行探讨分析，根据治疗总时间不同分成长疗程组(咖啡因用药至纠正胎龄>34周)107例和常规疗程组(咖啡因用药至纠正胎龄33～34周)85例，比较两组早产儿的临床资料。结果长疗程组和常规疗程组患儿在性别、入院日龄、多胎妊娠、胎膜早破、剖宫产、产前使用糖皮质激素及产前使用硫酸镁比较差异均无统计学意义(P>0.05),长疗程组在出生体质量、胎龄方面均低于常规疗程组，差异均有统计学意义(P<0.05)。长疗程组咖啡因应用总时间、停药纠正胎龄、改口服纠正胎龄、改口服奶量均高于常规疗程组，差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面两组喂养不耐受、高血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。长疗程组支气管肺发育不良的发生率相对较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胎龄越小，出生体质量越轻的极低出生体重儿，长疗程使用咖啡因至纠正胎龄36周无明显不良反应发..

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变应原特异性免疫治疗在儿童过敏性疾病中应用的研究进展

李玥萌, 阚璇,

2023 (2): 109-115.

摘要 ( 18 )

PDF(1223KB) ( 4 )

变应原特异性免疫治疗(AIT)是一种针对IgE介导的过敏性疾病的脱敏疗法，治疗无法规避过敏原的过敏性疾病，是目前唯一针对过敏性疾病病因控制其发展进程的治疗手段，可获得长期疗效。AIT能够通过诱导机体对特异性变应原产生免疫耐受来达到治疗目的，但其也存在着诸多限制因素。虽然AIT已有百余年的历史，但在儿童过敏性疾病临床应用的研究尚待深入，现就AIT在儿童过敏性疾病的作用机制、临床应用及前景展望进行综述。

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儿童气道功能损伤评估的研究进展

周丽岩, 王育民,

2023 (2): 116-120.

摘要 ( 17 )

PDF(800KB) ( 6 )

呼吸系统疾病作为儿童最常见的疾病，一直是儿科临床医师的诊治重点，现有的研究已经证实，遗传、环境、炎症介质等多种机制可影响其发生与发展。针对不同的病变特点，目前已经出现了多种辅助检查技术可以作为气道损伤的评估手段。近年来小气道障碍的观点带领呼吸系统疾病研究迈入了一个新的时代，应用恰当的技术准确定位大小气道炎症损伤部位尤为重要，可以帮助临床医生实现更精准的治疗。本文将对各检查技术的应用以及研究现状进行综述。

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小儿肛周脓肿和肛瘘的病因及治疗的研究进展

刘美芳, 赵斌,

2023 (2): 121-124.

摘要 ( 30 )

PDF(771KB) ( 9 )

肛周脓肿及肛瘘是1岁以内小儿常见的肛周疾病，目前对该病的发生机制尚没有形成统一的认识，且没有统一的治疗方案。本文从祖国医学和现代医学两个角度论述了小儿肛周脓肿及肛瘘的发病原因，并从保守治疗和手术治疗两个方面，探讨小儿肛周脓肿及肛瘘的治疗进展。

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早产儿维生素D与心脑肺发育关系的研究进展

张艳艳, 王鑫, 王婵, 郑有宁,

2023 (2): 124-128.

摘要 ( 13 )

PDF(817KB) ( 3 )

维生素D代谢是复杂的，目前妊娠期妇女维生素D缺乏的概率还比较高，这正成为一个较热的研究领域。维生素D在胎盘的转运主要发生在妊娠晚期，因而早产儿维生素D缺乏的概率更高。而早产儿心脑肺功能本身发育不成熟，既往研究维生素D与钙、磷及代谢性骨病的关系较多，最近的大鼠研究表明母体维生素D缺乏导致心肌细胞、神经细胞及肺泡上皮细胞出现改变。本综述旨在探讨维生D与心脑肺疾病的关系，以期为早产儿心脑肺疾病的防治提供新思路。

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吡仑帕奈单药治疗儿童癫痫的研究进展

吴玫, 唐永在, 乔佩, 董琰,

2023 (2): 129-132.

摘要 ( 20 )

PDF(806KB) ( 2 )

吡仑帕奈作为首个被批准使用的高选择性、非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)受体拮抗剂，目前已经在中国被批准治疗成人和4岁及以上儿童的局灶性癫痫(伴或不伴进展为双侧强直-阵挛发作)。该药在国内上市较晚，且多用于成人及儿童的添加治疗，单药治疗儿童癫痫中的应用经验较少。文章就国内外有关吡仑帕奈的作用机制、药代动力学、单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性等作一综述，以期为临床医生提供参考

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矮小症儿童临床特征及相关危险因素分析

王维, 陈洋, 唐雨莉, 向红,

2023 (2): 133-137.

摘要 ( 37 )

PDF(779KB) ( 7 )

目的分析矮小症发病相关危险因素。方法选取2021年6～10月于成都中医药大学附属医院儿童生长发育门诊就诊矮小症儿童57例，并纳入年龄、性别相匹配的正常身高发育水平儿童123例。通过问卷形式采集病史，利用SPSS软件对个人史、家族史、一般资料、生活方式等影响因素进行统计分析。结果单因素分析显示，年龄、性别、出生季节、辅食添加时间、辅食添加季节、母亲妊娠情况、出生胎龄、生产方式、有无产伤与矮小症的发生无关，是否患有基础疾病、出生体质量、6个月前喂养方式、家族性矮小史、运动方式及运动量、补钙情况、睡眠习惯均与矮小症的发病有关。二元Logistic分析显示，低出生体质量、6个月前混合喂养、家族性矮小史等与矮小发病呈正相关，无基础疾病、充足弹跳运动量、足量夜间睡眠时间与矮小发病呈负相关。结论矮小症发生受遗传和环境等多种因素影响，其中低出生体质量、家族性矮小史是矮小发病的危险因素，充足弹跳运动量、足量夜间睡眠时间是矮小发病的保护因素。

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小样本应用贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮的临床疗效观察

王倩涵, 苗永红, 安乐美,

2023 (2): 137-141.

摘要 ( 31 )

PDF(812KB) ( 6 )

目的研究贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法回顾性、真实世界临床研究分析2021年1月至2022年8月在河南省人民医院明确诊断并应用贝利尤单抗16周治疗的儿童SLE临床资料。结果共纳入11例患儿，发病年龄(13.91±1.70)岁；男1例，女10例；应用贝利尤单抗治疗时中位病程为(8.91±10.41)个月。治疗后患儿全身症状、皮肤黏膜、各系统受累比例下降，补体C3、C4恢复正常，抗ds-DNA定量下降，狼疮肾炎患儿24 h尿蛋白定量下降。治疗前后泼尼松剂量差异有统计学意义(P<0.01)。贝利尤单抗治疗的不同时间点(0、2、4、8、12、16周)的儿童SLE疾病活动指数(SLEDAI-2000)和医师整体评估(PGA)差异有统计学意义(P<0.05),全部病例在第16周获得SLE应答者指数(SRI-4)反应。患儿接受贝利尤单抗治疗期间，2例(18.18%)出现不良事件，1例治疗2周后出现血红蛋白及血小板下降，治疗12周时恢复正常；1例出现上呼吸道感染。结论贝利尤单抗治疗儿童SLE临床有效，减少糖皮质激素使用剂量，不良事件发生率低。

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盐酸纳美芬对小儿手术全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳反应的预防研究

阳巧云, 张水兵, 彭拓超, 陈政,

2023 (2): 142-146.

摘要 ( 11 )

PDF(788KB) ( 3 )

目的探讨盐酸纳美芬对预防小儿手术全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳反应的作用。方法选取2021年6月至2022年3月在我院行双侧或单侧疝气及鞘膜积液的腹腔镜手术患儿150例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例。观察组在手术全麻诱导前1 min给予0.25μg/kg盐酸纳美芬，对照组则给予等量生理盐水。观察两组患儿注射舒芬太尼后1 min内的呛咳次数，5、10、15和20 min内心率、血氧饱和度、平均动脉压和脑点双频指数等生命体征和不良反应情况。结果观察组呛咳总发生率为0%(0/75),低于对照组33.3%(25/75),控制良好率为100%(75/75),高于对照组66.7%(50/75),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿5 min、10 min和20 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度和脑点双频指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。15 min时观察组的收缩压和脑点双频指数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为1.3%(1/75),对照组为4.0%(3/75),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论入室后麻醉诱导前1 min给予0.25μg/kg盐酸纳美芬可有效预防小儿手术全麻诱导时舒芬太尼诱发的呛咳，且不影响血流动力学，也不增加药物不良反应，可安全用于临床。

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儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊2例经验总结

王双翼, 崔正九, 刁娟娟,

2023 (2): 146-148.

摘要 ( 33 )

PDF(754KB) ( 2 )

目的肾上腺神经母细胞瘤是一种儿童高发的恶性肿瘤，因其起病隐匿，临床症状多样且无特异性，发现时多为四期，临床难以早期发现常延误诊断，通过对山东省中医院近期就诊的两例肾上腺神经母细胞瘤误诊病案分析总结，从基层及疾病特点系统回顾了本病易致误诊的原因，将为儿科医生临床诊断与鉴别肾上腺神经母细胞瘤提供参考，以减少误诊误治。

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前馈控制理念下的输液安全管理对新生儿输液外渗风险及应激激素水平的影响效果

纪子曼, 侯真, 王倩,

2023 (2): 149-152.

摘要 ( 14 )

PDF(765KB) ( 4 )

目的前馈控制理念下的输液安全管理对新生儿输液外渗风险及应激激素水平的影响效果。方法选取我科2021年1月至2022年9月需要静脉输液的新生儿105例作为研究对象，随机分为对照组52例和观察组53例。对照组给予常规静脉输液护理，观察组给予基于前馈控制的输液护理。对比两组患儿输液情况、应激情况以及输液反应评分。结果观察组患儿的一次穿刺成功率为92.45%(49/53),高于对照组69.23%(36/52),并发症总发生率为1.89%(1/53),低于对照组19.23%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿输液后的心率、平均动脉压、肾上腺素以及去甲肾上腺素水平均高于输液前，对照组较观察组升高明显，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿面部表情、哭泣不止、反射性回避、挣扎以及躁动不宁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制理念下的输液安全管理可以改善新生儿输液的输液情况，降低输液外渗等并发症发生风险，减轻输液过程中的应激反应，缓解新生儿输液反应。

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神经肌肉电刺激配合作业疗法对臂丛神经损伤患儿上肢功能恢复及神经传导速度的影响

卢静, 张宇飞, 魏翔,

2023 (2): 153-156.

摘要 ( 24 )

PDF(767KB) ( 5 )

目的探究神经肌肉电刺激配合作业疗法应用于臂丛神经损伤患儿的效果及对神经传导速度、上肢功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2022年6月河南省人民医院收治的臂丛神经损伤患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予作业疗法，观察组给予联合神经肌肉电刺激疗法，对比两组患儿上肢功能、肩关节活动度及神经传导速度。结果干预后观察组Mallet、Gilbert、Raimondi评分，前屈上举、外展上举、后伸、外旋、内旋、内收活动度，尺神经、正中神经、桡神经传导速度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激配合作业疗法对臂丛神经损伤患儿干预，可有效提高神经传导速度和肩关节活动度，促进上肢功能恢复正常。

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辅助沟通系统训练对痉挛型脑性瘫痪伴交流障碍患儿的效果观察

张亚歌, 王小哲, 王小品,

2023 (2): 157-161.

摘要 ( 11 )

PDF(782KB) ( 3 )

目的探究辅助沟通系统(AAC)与语言/言语训练应用于痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)伴交流障碍患儿的效果。方法选取我科2020年8月至2022年6月收治住院的痉挛型脑瘫伴交流障碍患儿97例，随机分为对照组48例和观察组49例。对照组给予语言/言语训练，观察组给予联合AAC干预，对比两组患儿行为问题、沟通能力、发育水平。结果干预后观察组Conners儿童行为量表各项评分均低于对照组，Gesell发育诊断量表各项发育商、社交反应量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AAC辅助语言/言语训练对痉挛型脑瘫伴交流障碍患儿干预，有效改善发育水平，减少行为问题，提高沟通能力。

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原发性免疫缺陷患儿注意缺陷多动障碍多发原因调查与中西医病因探讨

郭思彤,

2023 (2): 161-164.

摘要 ( 42 )

PDF(774KB) ( 2 )

目的探讨原发性免疫缺陷病(PID)患儿注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病率以及发病原因。方法 2021年11月至2022年4月，在PID患者自发创建的患者群中(均经过专科医师确诊)发布ADHD调查问卷，该问卷使用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ,家长版),由年龄为6～18岁的患儿家属自发填写，每条症状评定采用Likert4分法(0分：完全没有，1分：有一点点，2分：还算不少，3分：非常的多),对总量表的项目得分均分进行等级划分：轻度(1～1.5分)、中度(>1.5～2分)、重度(>2分)。结果在68名PID患儿中有15名患有ADHD,发病率为22.05%,其中男童12名，女童3名。在62名免疫缺陷类型为X-连锁无丙种球蛋白血证(XLA)的免疫缺陷患儿中有12名患有ADHD,发病率为19.35%,其中男童11名，女童1名。结论 PID患儿的ADHD发病具有高发性，对PID患儿的ADHD防治要做到多方面的干预，例如减少上呼吸道感染的发生，增加对父母的积极心理教育。

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本土新型冠状病毒感染疫情期间儿童意外伤害现状及影响因素

辛美云, 李宜花, 王小双, 白英鸽,

2023 (2): 165-169.

摘要 ( 20 )

PDF(782KB) ( 2 )

目的分析济宁市本土新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间儿童意外伤害发病现状及影响因素，为COVID-19疫情期间的预防策略提供参考依据。方法选取2022年9月1日至10月31日在济宁医学院附属医院儿科门诊就诊的患儿的陪护人，以问卷调查的方式对过去2个月内其所看护儿童意外伤害情况进行调查。根据所看护儿童是否发生过意外伤害分为观察组(发生过意外伤害)和对照组(未发生意外伤害)。结果发放问卷592份，回收有效问卷584份。30.82%(180/584)的看护人表示自己的孩子发生过不同程度的意外伤害，跌倒磕碰是最常见的伤害类型，在意外伤害组中占比69.44%(125/180),其次为坠床37.78%(68/180)和烧烫伤21.11%(38/180)。观察组与对照组相比，看护人与儿童的关系(P=0.002)、孩子的年龄(P<0.001)、户口所在地(P<0.001)、看护人学历(P=0.007)、看护孩子个数(P=0.009)、看护人的年龄(P<0.001)、看护人的职业(P<0.001)、看护人收入状况(P<0.001)差异有统计学意义。单因素分析中，看护人年龄为31～50岁、看护人为母亲、看护人居住城市、看护人为专业技术人员与儿童意外伤害正相关。多元回归分析结果显示，调整混杂因素后，看护人年龄在31～40岁(OR=3.460,95%CI 1.53～7.82,P=0.01)、儿童年龄在4～6岁(OR=6.342,95%CI 1.67～24.08,P<0.01)是儿童意外伤害发生的独立危险因素。46.23%(270/584)的看护人表示不会心肺复苏，40.23%(235/584)的看护人表示不会海姆立克法，34.42%(201/584)的看护人未接受过预防意外伤害相关健康教育，38.36%(224/584)的看护人没有主动学习过急救技能。结论自2022年9月济宁市发生本土COVID-19疫情以来，儿童意外伤害较普遍，看护人急救知识及能力普遍较弱，应对31～40岁的看护人加强意外伤害知识与技能的培训，并需重点关注学龄前期儿童群体。

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百日咳中医治疗述评

夏齐, 王昕,

2023 (2): 170-173.

摘要 ( 32 )

PDF(763KB) ( 14 )

西医治疗百日咳主要是抗生素治疗及对症处理，因抗生素耐药问题，疗效欠佳。中医治疗百日咳常用治法有肃降肺气、和胃止呕，疏肝泻火、清肺止咳，活血化瘀、清热化痰，解表散寒、温肺化饮。除内服中药汤剂外，针刺、穴位贴敷、按摩拔罐等外治方法也可用于治疗百日咳。以上方法均取得良效。因百日咳近年发病趋势有所上升，笔者通过阅读文献总结百日咳中医治疗方法，为进一步寻求治疗百日咳有效方法拓展思路。

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中药足浴联合虎符铜砭刮痧佐治儿童大叶性肺炎的临床疗效观察

魏明杰, 彭明浩, 韩会, 姚海平, 张园园, 刘姝

2023 (2): 173-177.

摘要 ( 13 )

PDF(763KB) ( 2 )

目的观察中药足浴联合虎符铜砭刮痧佐治儿童大叶性肺炎(热毒壅肺型)的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年12月在河南中医药大学第一附属医院、河南省儿童医院、河南中医药大学人民医院就诊的儿童大叶性肺炎(热毒壅肺型)患儿60例。随机分为观察组、对照组各30例。对照组予西药干预治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予中药足浴加虎符铜砭刮痧治疗，两组疗程均为7 d。观察比较两组临床疗效、中医证候评分及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)和D-二聚体(D-D)凝血功能指标变化情况。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部听诊、面赤、精神状态、纳食、大便评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),喘息评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PT、APTT结果高于对照组，D-D结果低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴联合虎符铜砭刮痧疗法辅助治疗儿童大叶性肺炎安全有效，对患儿临床症状体征及凝血功能改善具有重要作用，值得临床推广使用。

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小儿汗证从肾论治

张雪奕, 杨清翔, 常克,

2023 (2): 178-181.

摘要 ( 27 )

PDF(764KB) ( 20 )

小儿汗证往往虚实并见、自汗盗汗同在，常以五脏论治。肾主水、主蛰是肾调节汗液代谢的生理基础。小儿形气未充，肾精不足，宜幼时培补。治肾是治疗虚性汗证的根本，肾阴虚者，滋养肾阴，泻火除热。肾阳虚者，温补肾阳，纳气止汗。各类汗证在辨证论治基础上可兼顾肾气，温肾摄津。

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基于数据挖掘分析中药治疗小儿反复呼吸道感染的用药规律

曹雪, 段晓征, 鲍志新, 孙琳琳, 成煜, 曾静云,

2023 (2): 181-185.

摘要 ( 16 )

PDF(998KB) ( 6 )

目的统计治疗小儿反复呼吸道感染的中药使用情况，探索中药使用规律。方法运用Excel软件统计中国知网、万方数据库、维普网、PubMed四个数据库中自建库至2022年4月的中药复方治疗小儿反复呼吸道感染的文献，并借助IBM SPSS Modeler、IBM SPSS Statistics软件集成的关联规则及聚类等分析方法进行数据挖掘分析。结果共筛选出113份处方，涉及中药144味，单味药频次最高的为白术。药物以寒性和甘味为主，多归肺经。置信度最高的二项、三项关联为黄芪-白术及黄芪-白术-防风。通过聚类分析，当高频中药聚为3类时，可以得到5个中药处方。结论中医治疗小儿反复呼吸道感染以益气健脾、补肺解表为基本治疗方法，佐以理气、消食等法。本研究提炼出人参五味子汤、桂枝汤、保和丸、玉屏风散及参苓白术散5个方剂治疗小儿反复呼吸道感染。

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